岳玲梅王聰哲 馮倩 蔣克 張超 張莉 梁曉亮 馬文有

精神科護(hù)理人員是一個(gè)特殊的職業(yè)群體，他們是與精神病患者接觸最密切的醫(yī)務(wù)人員，他們?nèi)找故刈o(hù)患者，將瞬息變化的病情報(bào)告醫(yī)生，提供可靠的臨床參考信息，同時(shí)還要了解患者的癥狀特點(diǎn)、疾病診斷和治療，對不同類型的患者進(jìn)行專業(yè)護(hù)理。因此，精神科護(hù)理人員在精神病患者的治療和康復(fù)過程中起著不可或缺的作用，他們的心理健康水平不僅關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理水平，而且對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展亦至關(guān)重要。

本文通過對精神科護(hù)理人員的心理健康狀況和人格特征的分析，為提高護(hù)理人員的心理健康水平，促進(jìn)人格完善，保證醫(yī)院和諧發(fā)展提供參考。

1 對象與方法

1．1 對象隨機(jī)抽取我市精神病院臨床一線護(hù)理人員139人為研究組，性別:男56人(40．29%)，女83人(59．71%);年齡范圍:22～59歲，平均年齡(36．27±9．12)歲;文化程度:中專21人(15．11%)，大專62人(44．60%)，本科56人(40．29%);職稱:初級職稱(士)31人(22．30%)，初級職稱(師)56人(40．29%)，中級職稱47人(33．81%)，副高職稱5人(3．60%);婚姻狀況:未婚29人(20．86%)，已婚105人(75．54%)，再婚5人(3．60%)。

1．2 方法采取癥狀自評量表(SCL－90)［1］、卡特爾十六種人格因素量表(16PF)［2］以人機(jī)對話的方式對受試者進(jìn)行測試。

1．3 統(tǒng)計(jì)處理用SPSS 13．0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2．1 精神科護(hù)理人員的心理健康狀況對精神科護(hù)理人員SCL－90和全國常模［3］比較，精神科護(hù)理人員的SCL－90總分和各因子得分中，除軀體化因子無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外(P=0．073)，其余都明顯低于全國常模的水平，差異極為顯著(P＜0．01)，提示精神科護(hù)理人員的心理健康水平顯著好于全國常模水平，見表1。

表1 精神科護(hù)理人員和全國常模心理健康狀況比較±s)

表1 精神科護(hù)理人員和全國常模心理健康狀況比較±s)

注:*P＜0．05，＊＊P＜0．01，下同

tP總分112．3926．65129．3638．76-5．6570．000項(xiàng)目護(hù)理人員(n=139)全國常模(n=1388)＊＊軀體化1．2950．3661．370．48-1．8200．073強(qiáng)迫1．360．3311．620．58-7．0600．000＊＊人際障礙1．3050．3371．650．61-8．2970．000＊＊抑郁1．270．3901．500．59-5．1380．000＊＊焦慮1．2180．3181．390．43-4．8190．000＊＊敵對性1．300．3961．460．55-3．5600．001＊＊恐怖1．120．2541．230．41-3．7570．000＊＊偏執(zhí)1．170．3201．430．51-7．0910．000＊＊精神病性1．140．2771．290．42-4．7610．000＊＊

2．2 精神科護(hù)理人員的人格特征情況將精神科護(hù)理人員16PF按性別分別與中國成人男女常模［2］比較。

2．2．1 男護(hù)士與中國成人常模(男)比較男護(hù)士在因素F(興奮性)、因素Q3(自律性)上的得分高于中國常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;另外，在因素L(懷疑性)、因素Q4(緊張性)上的得分低于中國常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2．2．2 女護(hù)士與中國成人常模(女)比較女護(hù)士在因素A(樂群性)、因素C(穩(wěn)定性)、因素F(興奮性)、因素G(有恒性)、因素M(幻想性)、因素N(世故性)、因素Q3(自律性)上的得分高于中國常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，在因素L(懷疑性)、因素O(憂慮性)、因素Q1(實(shí)驗(yàn)性)、因素Q2(獨(dú)立性)、因素Q4(緊張性)上的得分低于中國常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

2．3 精神科護(hù)理人員人格特征與心理健康狀況相關(guān)分析16PF中L(懷疑性)、O(憂慮性)、Q4(緊張性)、X1(適應(yīng)與焦慮型)因素與SCL－90總分及各因子分成顯著正相關(guān);C(穩(wěn)定性)、E(恃強(qiáng)性)、F(興奮性)、因素G(有恒性)、H(敢為性)、Q3(自律性)、X3(安詳機(jī)警型)、Y1(心理健康因素)、Y2(專業(yè)而有成就者)因素與SCL－90總分及各因子分成顯著負(fù)相關(guān)，見表4。

表2 男護(hù)士和中國成人常模(男性)16PF比較(±s)

表2 男護(hù)士和中國成人常模(男性)16PF比較(±s)

項(xiàng)目男護(hù)士(n=56)中國常模(n=567)tP A10．88±3．36410．02±3．271．0170．325 B8．44±2．1288．65±2．61-0．3990．695 C16．94±3．82015．00±3．952．0290．061 E13．38±4．31912．77±3．600．5600．583 F16．63±4．82912．39±4．403．5080．003＊＊G13．88±3．49512．63±3．311．3380．021 H13．88±6．68211．07±4．431．6790．114 I10．13±3．3849．65±2．950．5620．583 L8．63±4．06410．95±3．06-2．2880．037*M12．00±4．48710．89±3．510．9900．338 N9．81±3．3519．66±2．750．1820．858 O6．75±4．4808．53±3．64-1．5890．133 Q110．31±3．19811．50±2．91-1．4850．158 Q211．56±3．28612．95±3．34-1．6890．112 Q314．06±3．08712．16±3．582．4650．026*Q48．44±4．08210．78±4．01-2．2950．037*

表3 女護(hù)士和中國成人常模(女性)16PF比較±s)

表3 女護(hù)士和中國成人常模(女性)16PF比較±s)

項(xiàng)目女護(hù)士(n=83)中國常模(n=469)tP A12．14±3．15610．90±3．233．1250．003＊＊B9．21±1．6578．90±2．141．4670．147 C15．33±4．94513．75±3．962．5410．014*E10．97±4．04411．70±3．58-1．4360．156 F14．83±5．62412．84±4．792．8020．007＊＊G13．37±3．26912．46±3．142．1970．032*H10．87±5．10110．47±4．640．6270．533 I10．90±2．76310．68±2．910．6460．521 L7．95±3．03410．23±3．24-5．9580．000＊＊M13．06±2．68112．23±3．362．4670．016*N10．95±2．8089．94±2．952．8620．006＊＊O8．63±4．1449．99±3．84-2．5960．012*Q19．25±3．03211．19±2．90-5．0680．000＊＊Q210．49±2．98311．65±3．21-3．0810．003＊＊Q314．49±3．02112．24±3．765．9170．000＊＊Q47．86±3．33011．75±4．21-9．2770．000＊＊

表4 精神科護(hù)理人員人格特征與心理健康狀況相關(guān)(r)

3 討論

通過對精神科護(hù)理人員的SCL－90測試，發(fā)現(xiàn)精神科護(hù)理人員心理健康水平良好，優(yōu)于一般人群。這與國內(nèi)一些學(xué)者姚光茹、陽中明的研究結(jié)果相似［4-5］，他們也發(fā)現(xiàn)精神科護(hù)士的心理狀況較好。而國內(nèi)的黃麗英認(rèn)為精神科護(hù)士的SCL－90總分、總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)及軀體化癥狀、強(qiáng)迫、焦慮、恐怖、抑郁、敵對及人際關(guān)系敏感等因子分均顯著高于國內(nèi)常模水平［6］，李冬杰也發(fā)現(xiàn)精神科護(hù)士在SCL－90的9個(gè)因子中，除了軀體化外其它因子均高于全國常模［7］，本研究結(jié)果與之差別很大。分析原因，可能與精神科護(hù)士具有精神疾病專業(yè)知識和長期護(hù)理精神病人的經(jīng)驗(yàn)，提高了自我保健意識，增強(qiáng)了心理應(yīng)激能力，從而提高了心理健康水平［5］。

精神科男護(hù)士的人格特征較中國常模人群更具“輕松興奮，隨遇而安，對人對事熱情而富有感情;知己知彼，自律謹(jǐn)嚴(yán)，能夠合理支配自己感情行為”，“信賴隨和，順應(yīng)合作，易與人相處，不與人角逐競爭，順應(yīng)合作;心平氣和，閑散寧靜，知足常樂，但也可能有些疏懶，缺乏進(jìn)取心”的傾向。

精神科女護(hù)士的人格特征較常模人群更具“外向、熱情、樂群;情緒穩(wěn)定而成熟，能面對現(xiàn)實(shí);輕松興奮，隨遇而安，對人對事熱情而富有感情;有恒負(fù)責(zé)、做事盡職;精明能干、世故;知己知彼，自律謹(jǐn)嚴(yán)，能夠合理的支配自己的感情行為”，“依賴隨和，易于人相處;安詳、沉著、有自信心;保守、墨守成規(guī)，尊重傳統(tǒng)觀念與行為標(biāo)準(zhǔn)，不愿嘗試探求新的境界;附和眾議，不愿獨(dú)立孤行;心平氣和，知足常樂，但也可能有些疏懶，缺乏進(jìn)取心”的傾向。

在男女護(hù)理人員的人格特征中，主要的共同特征是“對人對事熱情而富有感情，自律謹(jǐn)嚴(yán)，能夠合理地支配自己的感情和行為，順應(yīng)合作，易與人相處”等，這也是從事精神科護(hù)理工作的一個(gè)基本的職業(yè)要求。另外，精神科護(hù)理人員的人格特征還具有“知足常樂、隨遇而安、保守、墨守成規(guī)、缺乏進(jìn)取心、不愿探求新的境界”的特點(diǎn)，其原因可能與長期面對形形色色的精神疾病患者，使得護(hù)理人員更加珍惜平常人的生活，容易安于平淡而穩(wěn)定的現(xiàn)狀，缺乏探索精神有關(guān);另外也與精神科護(hù)理人員長期處于相對閉塞的工作環(huán)境，接觸的對象比較單一，人際交往范圍狹窄有關(guān)。

通過對精神科護(hù)理人員人格特征與心理健康狀況的相關(guān)分析，提示具有懷疑剛愎、憂慮抑郁、煩惱自擾、緊張困擾、焦慮性強(qiáng)人格傾向的護(hù)理人員的心理健康狀況相對欠佳;而具有情緒穩(wěn)定、輕松興奮、敢作敢為、自律謹(jǐn)嚴(yán)、安詳機(jī)警型等人格傾向的護(hù)理人員心理健康狀況相對較好，而且這樣的護(hù)理人員大多覺得自己專業(yè)而富有成就感［8-9］。

總之，了解精神科護(hù)理人員的心理健康水平和人格特征，建立精神科護(hù)理人員的心理檔案，不僅有助于護(hù)理管理者全面、動態(tài)地掌握每個(gè)護(hù)理人員的心理健康狀況，而且對于護(hù)理人員的自身發(fā)展和精神病人的護(hù)理和康復(fù)均十分必要。

［1］ 汪向東，王希林，馬弘．心理衛(wèi)生評定量表手冊［J］．中國心理衛(wèi)生雜志，1999(增刊):31-35，375-378

［2］ 戴忠恒，祝蓓里．Cattell－16PF修訂卡氏十六種人格因素量表手冊［M］．北京:中國科學(xué)院心理研究所，1993:1-21

［3］ 金華．中國正常人SCL－90評定結(jié)果的初步分析［J］．中國神經(jīng)疾病雜志，1986，12(5):260-263

［4］ 姚光茹，羅園園．精神科護(hù)士心理健康調(diào)查分析［J］．健康必讀(中旬刊)，2012，11(6):430-430

［5］ 陽中明，沈曦．精神科護(hù)士心理健康狀況分析［J］．中國健康心理學(xué)雜志，2008，16(5):588-588

［6］ 黃麗英．精神科護(hù)士心理健康狀況分析及干預(yù)對策［J］．護(hù)理實(shí)踐及研究，2010，7(2):103-104

［7］ 李冬杰．精神科護(hù)士心理健康狀況分析與應(yīng)對［J］．護(hù)理實(shí)踐及研究，2007，4(2):3-5

［8］ 岳玲梅，馬文有，王聰哲，等．精神疾病?？漆t(yī)院員工心理健康狀況和人格特征［J］．中國健康心理學(xué)雜志，2013，21(4):570-573

［9］ 胡曉輝，馬文有，岳玲梅，等．精神?？漆t(yī)院不同職稱員工心理健康狀況及應(yīng)對［J］．中國健康心理學(xué)雜志，2013，21(5):692-693