劉樹淼

（周口衛(wèi)生學(xué)校，河南 周口 466000）

基于工作過程的教學(xué)方法在護(hù)理程序教學(xué)中的應(yīng)用初探

劉樹淼

（周口衛(wèi)生學(xué)校，河南 周口 466000）

目的探討基于工作過程的教學(xué)方法在護(hù)理程序教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法抽取周口衛(wèi)生學(xué)校2011級(jí)中職護(hù)理4、5、6班90名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，10、11、12班90名學(xué)生為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用基于工作過程的教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理程序成績高于對(duì)照組，且有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論基于工作過程的教學(xué)方法在護(hù)理程序教學(xué)中的應(yīng)用有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和綜合素質(zhì)。

基于工作過程；護(hù)理程序；教學(xué)方法

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理從“以疾病為中心”演變到“以人的健康為中心”，要求護(hù)士在臨床工作中獨(dú)立判斷、決策、執(zhí)行。針對(duì)臨床護(hù)理工作需要，我們采取以職業(yè)活動(dòng)為主線、以崗位能力培養(yǎng)為目標(biāo)，分解教學(xué)內(nèi)容目標(biāo)任務(wù)，重新選取、組合和序化教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)方法。通過對(duì)基于工作過程的教學(xué)方法和傳統(tǒng)教學(xué)方法的對(duì)比，評(píng)價(jià)兩種教學(xué)方法的效果，旨在為基于工作過程教學(xué)方法的推廣提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將我校2011級(jí)中職護(hù)理專業(yè)6個(gè)班隨機(jī)分成兩組：4、5、6班為實(shí)驗(yàn)組（n=90），10、11、12班為對(duì)照組（n=90）。兩組學(xué)生均為初中起點(diǎn)，學(xué)制三年，在性別、年齡、入學(xué)成績及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課成績方面差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 采用基于工作過程的案例教學(xué)法，輔以必要的理論講授。對(duì)護(hù)理概論進(jìn)行課程整合，將護(hù)理基本理論（如系統(tǒng)論、需要層次理論等）引入護(hù)理程序中，以激發(fā)學(xué)生興趣，促進(jìn)學(xué)生理解。以護(hù)理評(píng)估（2學(xué)時(shí)）板塊為例，具體方法如下。

（1）課前準(zhǔn)備：①把每班學(xué)生分為3個(gè)小組，互為評(píng)委組，各組自行推選組長，實(shí)行組長負(fù)責(zé)制；②安排學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)，觀看醫(yī)院的護(hù)理流程；③教學(xué)前一周給出學(xué)習(xí)指導(dǎo)和典型案例，讓學(xué)生查找相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理知識(shí)；④學(xué)生針對(duì)給定案例，經(jīng)小組討論后找出解決方案；⑤根據(jù)案例設(shè)置場景展示資料收集過程。

（2）課堂教學(xué)步驟：①各小組根據(jù)自己的理解布置場景，分配角色；②情景模擬護(hù)患溝通，進(jìn)行資料收集；③對(duì)資料進(jìn)行分類整理；④以學(xué)生自評(píng)、互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)相結(jié)合的方式對(duì)資料收集過程進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出存在的問題，梳理知識(shí)要點(diǎn)，歸納學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)生的認(rèn)知水平。各小組在教學(xué)結(jié)束后上交一份完整的護(hù)理評(píng)估資料。

1.2.2 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)法，以教師為主體，以講授為主要教學(xué)方法，同時(shí)輔以必要的技能訓(xùn)練。

1.3 評(píng)價(jià)方法

采用理論考試與問卷調(diào)查相結(jié)合的方式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行分析。

1.3.1 理論考試 課程結(jié)束后由4名教師負(fù)責(zé)監(jiān)考，兩組采用相同試卷并統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 問卷調(diào)查 課程結(jié)束后，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)該教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。發(fā)放問卷90份，收回有效問卷90份，有效回收率為100.0%。數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論考試成績比較（見表1）

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理程序考試成績明顯高于對(duì)照組，有顯著性差異（P＜0.01）。

表1 兩組護(hù)理程序理論考試成績比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理程序理論考試成績比較（±s，分）

組別 人數(shù) 成績t值P值實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組90 90 87.6±6.0 76.0±6.712.2270.000

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果（見表2）

表2 實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

護(hù)理程序是學(xué)習(xí)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)，更是建立護(hù)理臨床思維的關(guān)鍵。但由于護(hù)理程序理論性較強(qiáng)，對(duì)于學(xué)生來講，既是難中之難，又是重中之重。目前我校護(hù)理程序教學(xué)主要采用的是傳統(tǒng)教學(xué)法，且護(hù)理程序的學(xué)習(xí)安排在臨床護(hù)理課程之前，加上學(xué)生自身因素，護(hù)理程序的掌握及應(yīng)用情況不佳。通過對(duì)剛開始學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程學(xué)生的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，87.0%的學(xué)生只記住護(hù)理程序的5個(gè)步驟，但不知道如何應(yīng)用；通過對(duì)臨床護(hù)理課程授課教師調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有教師都表示在臨床護(hù)理課程學(xué)習(xí)中，大部分學(xué)生對(duì)護(hù)理程序缺乏感性認(rèn)識(shí)，在具體疾病中不知道如何應(yīng)用，教學(xué)中需要重新講解，不僅占用時(shí)間，而且效果不佳。而基于工作過程的教學(xué)方法具有以下優(yōu)點(diǎn)。

3.1 有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

學(xué)生通過課前教師提供的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，先了解完整的護(hù)理程序，根據(jù)病例給出的工作任務(wù)解決護(hù)理程序運(yùn)用過程中存在的問題。工作任務(wù)要求學(xué)生主動(dòng)參與、獨(dú)立思考，促使學(xué)生在完成任務(wù)的過程中解決問題，激發(fā)了其學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，從而成為學(xué)習(xí)的自我設(shè)計(jì)者、主導(dǎo)者。課堂教學(xué)中，要求學(xué)生對(duì)完成工作任務(wù)情況進(jìn)行展示，其他組學(xué)生提問，教師適當(dāng)進(jìn)行理論拓展，從而使學(xué)生加深理解理論知識(shí)，知道護(hù)理程序是一種有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的護(hù)理活動(dòng)。同時(shí)，明確自己的角色和作用，體會(huì)到勝任工作所需的知識(shí)和技能，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[1]，鞏固相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)并拓寬知識(shí)面，為下一學(xué)期的臨床護(hù)理課程學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.2 有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維

學(xué)生扮演患者訴說病史，能夠親身體驗(yàn)患者的心理感受，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)如何關(guān)愛患者及培養(yǎng)良好護(hù)患關(guān)系具有重要作用。學(xué)生扮演護(hù)士，模擬護(hù)理患者的全過程，包括與患者及其他成員溝通。通過收集資料，找到患者現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問題，制訂合理的護(hù)理計(jì)劃，然后具體實(shí)施等一系列程序，可以體驗(yàn)一些典型的工作情景。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，84.4%的學(xué)生認(rèn)為基于工作過程的教學(xué)方法有助于建立護(hù)理臨床思維；91.1%的學(xué)生認(rèn)為能夠縮短理論與臨床實(shí)踐的距離?；诠ぷ鬟^程的教學(xué)方法在護(hù)理程序教學(xué)中的應(yīng)用，有利于學(xué)生在面對(duì)護(hù)理對(duì)象時(shí)建立一種思維模式，提高護(hù)理臨床思維能力，縮短理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離，有利于學(xué)生更好更快地適應(yīng)臨床工作。楊朔眉[2]在成人護(hù)理理論教學(xué)中通過案例教學(xué)法啟發(fā)學(xué)生分析案例、發(fā)現(xiàn)問題、提出解決問題的方案等培養(yǎng)其臨床思維能力。

3.3 有利于促進(jìn)教師整體素質(zhì)的提高

實(shí)施基于工作過程的教學(xué)法，僅有先進(jìn)的教學(xué)儀器設(shè)備還不夠，必須有一支理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、技能操作嫻熟的高素質(zhì)教師隊(duì)伍?；诠ぷ鬟^程的教學(xué)方法雖然增加了教師的教學(xué)工作量和難度，但卻有效地激發(fā)了教師的創(chuàng)造性，促使教師不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)，真正做到“以教代學(xué)”。教師只有不斷提高自身綜合素質(zhì)，才能收集和設(shè)計(jì)出滿足教學(xué)需要的教學(xué)資料，才能對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行有效引導(dǎo)。所以要對(duì)相關(guān)專業(yè)教師進(jìn)行培訓(xùn)，使他們轉(zhuǎn)變教育觀念和教育行為，愿意、樂意、主動(dòng)地接受教學(xué)改革[3]。

基于工作任務(wù)的教學(xué)讓學(xué)生成為教學(xué)主體，從接受任務(wù)起就知道要學(xué)什么，邊學(xué)邊做，實(shí)現(xiàn)教中學(xué)、學(xué)中教，因而能有效激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，提高教學(xué)效果[4]?；诠ぷ鬟^程的教學(xué)有利于增加學(xué)生對(duì)護(hù)理程序的理解，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、護(hù)患溝通能力、實(shí)際操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和綜合素質(zhì)，值得在今后教學(xué)中不斷完善和推廣。

[1]熊杰平，陳曉，黃建安，等.基于工作過程的綜合實(shí)訓(xùn)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（1）：5－7.

[2]楊朔眉.運(yùn)用多媒體案例教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（12）：1165.

[3]陳列.基于工作過程的高職高專護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置[J].中華護(hù)理教育，2009（7）：324－326.

[4]杜翠華.基于工作過程的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)研究[J].中華護(hù)理教育，2011，8（6）：250－252.

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1671－1246（2014）17－0072－02