何小芹 滕佳佳

經(jīng)驗(yàn)交流

威海地區(qū)幼兒尿碘水平分析及與地區(qū)性關(guān)聯(lián)

何小芹 滕佳佳

目的 了解威海地區(qū)本地人口和外來人口中4～6歲兒童碘營養(yǎng)狀況，以便了解碘營養(yǎng)狀況與地區(qū)性關(guān)聯(lián)。方法選擇威海地區(qū)不同位置幼兒園4～6歲兒童443例，根據(jù)戶籍地不同分為本地組227例和外地組216例，采用過氧乙酸四甲基聯(lián)苯胺氧化顯色法檢測試劑盒檢測受檢兒童的碘水平，并對(duì)檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果本地組兒童尿碘中位數(shù)為127．4μg／L，尿碘＜100μg／L占39．20%，100～200μg／L占31．72%，200～300μg／L占22．91%，＞300μg／L占6．17%。該組4～6歲兒童尿碘頻數(shù)分布高峰集中在小于100μg／L。外地組兒童尿碘中位數(shù)為132．4μg／L，尿碘＜100μg／L占31．94%，100～200μg／L占33．80%，200～300μg／L占29．63%，＞300μg／L占4．63%。該組4～6歲兒童尿碘頻數(shù)分布高峰集中在100～200μg／L。兩組受檢兒童尿碘檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝3．987，P＞0．05）。受檢兒童4～、5～、6～歲年齡組尿碘中位數(shù)分別為126．7μg／L、141．6μg／L、138．3μg／L，各年齡組兒童尿碘水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5．316，P＞0．05）。結(jié)論威海地區(qū)本地兒童與外來兒童尿碘含量差異不大；不同年齡段兒童的尿碘含量亦無差異；威海地區(qū)兒童尿碘含量偏低比例較高，沿海地區(qū)也應(yīng)加強(qiáng)碘鹽的食用，以防治兒童缺碘。

尿碘；地區(qū)性；碘營養(yǎng)；兒童

碘是人體必需的微量元素之一，是甲狀腺激素不可缺少的組成部分。兒童是碘缺乏的敏感人群，碘對(duì)兒童的智力和體格發(fā)育起著重要的作用，缺碘將損害兒童大腦正常發(fā)育，造成智力低下，生長發(fā)育受阻；補(bǔ)碘過量同樣危害人體健康，最常見高碘性甲狀腺腫及碘源性甲亢［1］。尿碘占人體碘排泄量的90%，尿碘水平是評(píng)價(jià)人體碘營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)［2］。威海沿海地區(qū)人群經(jīng)常食用含碘量較豐富的海產(chǎn)品，因此近年來在政府的調(diào)控下，增加了無碘鹽的使用。為了了解威海沿海地區(qū)在加碘鹽和無碘鹽同時(shí)供應(yīng)后4～6歲兒童的碘營養(yǎng)狀況及其與地區(qū)關(guān)聯(lián)性，本文研究分別選取市區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部不同位置幼兒園中4～6歲兒童的尿液進(jìn)行尿碘水平測定，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取威海地區(qū)不同位置幼兒園，分別取大中小班4～6歲兒童共443例作為檢測對(duì)象，經(jīng)詢問戶籍分為本地組227例和外地組216例（在威海居住時(shí)間均在三個(gè)月以內(nèi)）。

1.2 方法

1.2.1 尿樣的采集所有受檢兒童均于上午8－9點(diǎn)在醫(yī)生的指導(dǎo)下留取中段尿樣10～20m l，存放于經(jīng)無碘處理的容器內(nèi)待檢。

1.2.2 檢測方法所有尿樣均采用尿液碘測定試劑盒（過氧乙酸四甲基聯(lián)苯胺氧化顯色法）進(jìn)行檢測，均于2 h以內(nèi)完成檢測。試劑盒由北京中生金域診斷技術(shù)有限公司提供。操作嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。檢測儀器為羅氏P800生化分析儀。

1.3 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)世界衛(wèi)生組織／聯(lián)合國兒童基金會(huì)／國際消除碘缺乏病理事會(huì)［3］規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，幼兒尿碘在100～300μg／L為宜。依據(jù)GB16006－2008《碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)》［4］，國家消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)：尿碘中位數(shù)＞100 μg／L，且＜50μg／L的樣本不超過20%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 11．5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組兒童間尿碘水平差異比較采用行×列卡方檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本地組與外地組兒童尿碘檢測水平比較本地組兒童尿碘中位數(shù)為127．4μg／L，尿碘＜100μg／L占39．20%，其中＜50μg／L占18．06%，100～200μg／L占31．72%，200～300μg／L占22．91%，高于300μg／L占6．17%。該組兒童尿碘頻數(shù)分布高峰集中在＜100μg／L。外地組兒童尿碘中位數(shù)為132．4μg／L，尿碘＜100μg／L占31．94%，其中小于50μg／L占12．96%，100～200μg／L占33．80%，200～300μg／L占29．63%，高于300 μg／L占4．63%。該組兒童尿碘頻數(shù)分布高峰集中在100～200 μg／L。兩組受檢兒童尿碘檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝3．987，P＞0．05），見表1。

2.2 不同年齡段兒童尿碘檢測水平比較所有兒童4～、5～、6～歲年齡組尿碘中位數(shù)分別為126．7μg／L、141．6μg／L、138．3 μg／L。各年齡段兒童尿碘水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5．316，P＞0．05），見表2。

3 討論

碘缺乏病是由于人體缺少微量元素碘所引起的一系列疾病。兒童期嚴(yán)重缺碘可引起大腦發(fā)育滯后、智力低下、甲狀腺疾病、克汀病等。

威海市地處沿海地區(qū)，當(dāng)?shù)鼐用窠?jīng)常食用碘含量豐富的海產(chǎn)品，近幾年隨著人們對(duì)碘元素與甲狀腺疾病的關(guān)聯(lián)有了更多的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為甲狀腺疾病的增多，與機(jī)體碘元素?cái)z入過量有直接的關(guān)系。因此，在當(dāng)?shù)卣恼{(diào)控下，增加了無碘鹽的使用。但兒童與成人的飲食習(xí)慣有所不同，所以關(guān)于兒童是否缺碘需要確切的數(shù)據(jù)分析。尿碘水平作為衡量人體碘營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，其水平的檢測是評(píng)價(jià)碘營養(yǎng)狀況的常規(guī)手段［5］。

本文研究結(jié)果顯示，威海市本地組兒童尿碘頻數(shù)的分布高峰集中在＜100μg／L，占該組受檢兒童的39．20%。外地組兒童尿碘頻數(shù)分布高峰集中在100～200μg／L，占該組受檢兒童的33．80%，雖然兩組兒童的尿碘頻數(shù)分布高峰有差異，但經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

按照世界衛(wèi)生組織／聯(lián)合國兒童基金會(huì)／國際消除碘缺乏理事會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，兒童尿碘在100～300μg／L為宜。本文研究中，本地組兒童尿碘低于100μg／L的占受檢兒童的39．20%，外地組兒童尿碘低于100μg／L的占受檢兒童的31．94%，由以上數(shù)據(jù)可以看出，無論是本地還是外地兒童，威海地區(qū)兒童尿碘含量偏低比例較高。威海市本地組4～6歲兒童尿碘中位數(shù)為127．4μg／L，小于50μg／L占18．06%，外地組4～6歲兒童尿碘中位數(shù)為132．4μg／L，小于50μg／L占12．96%，基本符合國家制定的兒童尿碘中位數(shù)大于100μg／L，且小于50 μg／L的樣本不超過20%的標(biāo)準(zhǔn)。但值得注意的是，本文研究中有30．0%～40．0%的兒童尿碘含量低于國際標(biāo)準(zhǔn)的低限100 μg／L。推測以上結(jié)果的出現(xiàn)有可能是由于本地居民經(jīng)常食用碘含量豐富的食物，部分人群有意識(shí)減少加碘鹽的食用，或不再食用加碘鹽，導(dǎo)致碘鹽攝入量下降。而外地居民大多仍然食用加碘鹽，所以缺碘兒童的比例稍低于本地人口，但情況也不容樂觀。

本文研究結(jié)果顯示，4～、5～、6～歲三個(gè)年齡組兒童尿碘水平中位數(shù)分別為126．7μg／L、141．6μg／L、138．3μg／L，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，三組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但5～、6～歲年齡段兒童尿碘水平明顯高于4～歲年齡段兒童，推測這種現(xiàn)象的出現(xiàn)可能與不同年齡兒童的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)系，兒童年齡越大，其飲食結(jié)構(gòu)越趨于合理，飲食量也相應(yīng)增大，所攝取的營養(yǎng)物質(zhì)越來越能夠滿足身體的需求。

本文研究中，兒童尿碘水平偏低比例較高，可能是由于兒童年齡及飲食習(xí)慣的影響，所食用食物無法保證體內(nèi)碘元素含量需求。因此，筆者建議，對(duì)于本地區(qū)兒童仍不能忽視加碘鹽的食用，并加強(qiáng)兒童碘營養(yǎng)狀況的監(jiān)測，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)充，防止兒童由于碘元素缺乏導(dǎo)致的智力及體格發(fā)育異常。

1 趙琦，姜慶五．高碘與健康．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，14：398－400．

2 李星，李永梅，錢明，等．新疆阿克蘇地區(qū)重點(diǎn)人群碘營養(yǎng)和智力水平調(diào)查．中國地方病學(xué)雜志，2009，28：306－308．

3 WHO，UNICEF，ICCIDD．Assessment of iodine deficiency disorders

表1 本地組與外地組兒童尿碘檢測水平比較［n（%）］

表2 不同年齡段兒童尿碘檢測水平比較［n（%）］

and monitoringtheir elimination．A guide for programme managers．Third edition，2001，31－37．

4 中華人民共和國衛(wèi)生部，中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)．GB16006－2008碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)．北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2008，1－10．

5 徐秀云，肖金光，劉思強(qiáng)，等．廣東省梅縣重點(diǎn)人群碘營養(yǎng)狀況調(diào)查分析．中國地方病學(xué)雜志，2009，29：322－324．

10．3969／j．issn．1674－7151．2014．01．018

2013－11－15）

（本文編輯：陳淑蓮）

264200 威海市，威海市立醫(yī)院西院區(qū)檢驗(yàn)科