王梅英,牛艷萍,付 燕

(解放軍白求恩國際和平醫(yī)院,石家莊 050082)

·醫(yī)院應(yīng)急保障·

三防醫(yī)學(xué)救援隊(duì)護(hù)理人員在處理日遺化武中的作用

王梅英,牛艷萍,付 燕

(解放軍白求恩國際和平醫(yī)院,石家莊 050082)

從衛(wèi)勤保障特點(diǎn)、核生化醫(yī)學(xué)救援隊(duì)護(hù)理人員要求、專業(yè)培訓(xùn)、明確職責(zé)、熟悉應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援工作流程五個(gè)方面進(jìn)行闡述，為醫(yī)務(wù)人員完成日本遺棄在華化學(xué)武器處置現(xiàn)場衛(wèi)勤保障任務(wù)提供經(jīng)驗(yàn)，為提高軍隊(duì)醫(yī)院處理日遺化武的衛(wèi)勤保障能力提供借鑒。

日遺化武；護(hù)理人員；衛(wèi)勤保障

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(2)：180-181.

1995年東京地鐵沙林事件、2001年美國“9.11事件”、2003年北京SARS事件，以及2011年日本核泄露事件等都表明，真正的核生化襲擊隨時(shí)可能發(fā)生，對(duì)人類社會(huì)和生態(tài)環(huán)境形成很大威脅[1]。醫(yī)院作為軍區(qū)的救援力量之一，核生化醫(yī)學(xué)救援隊(duì)承擔(dān)了日遺留化學(xué)武器作業(yè)現(xiàn)場衛(wèi)勤保障任務(wù)，衛(wèi)勤保障必須注重平時(shí)，突出應(yīng)急[2]。

1 日遺留化學(xué)武器處置背景

中國是戰(zhàn)后遺棄化學(xué)武器的最大受害者。政府投入大量人力、物力和財(cái)力，進(jìn)行了多次調(diào)查，并處理了日遺化武炮彈約30余萬發(fā)，毒劑約20噸[3]。外交部、總參謀部和后勤部三家已向北京軍區(qū)及河北省政府聯(lián)合發(fā)電，明確任務(wù)，確定白求恩國際和平醫(yī)院為石家莊移動(dòng)式銷毀日遺化武二級(jí)保障醫(yī)院。

2 衛(wèi)勤保障特點(diǎn)

2.1高危險(xiǎn)性化學(xué)武器具有毒性作用強(qiáng)、中毒途徑多、持續(xù)時(shí)間長、殺傷范圍廣等特點(diǎn)[4]，因經(jīng)年日久，埋藏地點(diǎn)深、潮濕，武器銹蝕嚴(yán)重，毒劑泄露，造成作業(yè)危險(xiǎn)系數(shù)高、風(fēng)險(xiǎn)大，應(yīng)急醫(yī)療救援任務(wù)重[5]。

2.2保障對(duì)象復(fù)雜現(xiàn)場作業(yè)由中日軍地聯(lián)合實(shí)施，醫(yī)療保障對(duì)象構(gòu)成復(fù)雜、數(shù)量多，標(biāo)準(zhǔn)高、要求嚴(yán)。

2.3醫(yī)療救治難化學(xué)毒劑主要通過呼吸道吸入、皮膚接觸中毒，在短時(shí)間內(nèi)造成批量人員中毒，且癥狀發(fā)展迅速，大劑量染毒時(shí)，若急救處理不當(dāng)，可引起死亡。部分化學(xué)毒劑如芥子氣和光氣等造成的損傷，尚無特效解毒劑[3]。

3 核生化醫(yī)學(xué)救援隊(duì)護(hù)理人員要求

核生化救援隊(duì)組織設(shè)有指揮員、醫(yī)師、護(hù)士、技師、藥師、司機(jī)等，其中編配護(hù)理人員2～4名。護(hù)理人員要求具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱，有臨床搶救危重傷病員經(jīng)驗(yàn)，能熟練掌握急救儀器使用，并經(jīng)過日遺化武作業(yè)現(xiàn)場衛(wèi)勤保障專業(yè)培訓(xùn)。

4 日遺化武護(hù)理人員培訓(xùn)

4.1化學(xué)武器處置專業(yè)培訓(xùn)作業(yè)前由總部、軍區(qū)組織參加衛(wèi)勤保障人員進(jìn)行化學(xué)武器毒傷救治專業(yè)培訓(xùn)，內(nèi)容包括：試挖掘作業(yè)日常醫(yī)學(xué)保障、現(xiàn)場突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援、各種毒劑中毒傷員現(xiàn)場救治，內(nèi)科、外科及化學(xué)燒傷救治技術(shù)等，使醫(yī)務(wù)人員掌握化學(xué)武器傷的診療、急救，提高突發(fā)情況下的緊急救治能力。

4.2針對(duì)保障任務(wù)特點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)院在保障任務(wù)前，針對(duì)每次任務(wù)特點(diǎn)進(jìn)行理論和技能專業(yè)培訓(xùn)，掌握日遺留化學(xué)武器毒劑類別、中毒途徑、致傷特點(diǎn)、現(xiàn)場救治；熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、輸液泵、吸痰器等急救設(shè)備的操作流程；掌握現(xiàn)場急救技術(shù)，包括通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)；掌握后送適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)；熟練掌握核化防毒衣、防毒面具的穿戴方法及偵檢裝備的使用。

5 護(hù)理人員職責(zé)

①負(fù)責(zé)現(xiàn)場醫(yī)務(wù)室門診、巡診的護(hù)理工作。每天為重點(diǎn)人群測量生命體征，保障作業(yè)人員的身體健康。②協(xié)助醫(yī)師實(shí)施檢診和診療技術(shù)操作。③負(fù)責(zé)急救裝備、藥材的準(zhǔn)備。每天檢查急救器材是否處于功能狀態(tài)；每天核對(duì)藥品種類及數(shù)量，并及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充，對(duì)藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)等進(jìn)行核查，不符合規(guī)定要求的不得使用。④配合醫(yī)師完成突發(fā)事件傷員的分類、洗消、急救和后送工作。⑤負(fù)責(zé)每日對(duì)醫(yī)務(wù)室清潔和空氣消毒1次，定期對(duì)診療器械進(jìn)行消毒，檢測各種消毒液濃度及高壓滅菌效果，治療包應(yīng)注明名稱、消毒日期和失效期。⑥負(fù)責(zé)作業(yè)人員預(yù)防免疫接種工作。⑦負(fù)責(zé)作業(yè)人員健康咨詢、心理衛(wèi)生和指導(dǎo)作業(yè)人員自救互救訓(xùn)練工作。

6 處置日遺化武應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援工作流程

6.1人員防護(hù)作為醫(yī)療保障人員，做好個(gè)人防護(hù)是保證完成任務(wù)的前提，充分進(jìn)行個(gè)人防護(hù)準(zhǔn)備，熟悉和正確使用個(gè)人防護(hù)器材。

6.2傷員分類在現(xiàn)場洗消點(diǎn)之前設(shè)置檢傷分類點(diǎn)，進(jìn)行中毒人員的檢傷分類。分類標(biāo)志使用傷標(biāo)，我軍傷標(biāo)有5種顏色：紅色表示出血；白色表示骨折；黑色表示傳染病；藍(lán)色表示放射性；黃色表示毒劑中毒；傷標(biāo)上并注有文字，以表明傷類和傷病情況[6]。

6.3人員洗消在半污染區(qū)和清潔區(qū)臨界處設(shè)立洗消區(qū)，要根據(jù)傷情進(jìn)行快速洗消并立即進(jìn)行急救處理。

6.4迅速救治應(yīng)先救命后治傷、先重傷后輕傷，當(dāng)中毒者出現(xiàn)呼吸明顯抑制或停止時(shí)，立即進(jìn)行正壓人工呼吸。對(duì)嚴(yán)重外傷、爆炸傷、擠壓傷傷員進(jìn)行包扎、止血、固定及搬運(yùn)等緊急外科處置。

6.5后送在傷員后送時(shí)，護(hù)送人員必須對(duì)傷員的心電、血壓、呼吸、脈搏、體溫嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，保證有效安全的靜脈通路。

7 體 會(huì)

醫(yī)院結(jié)合任務(wù)和職能分工，從護(hù)理人員編制、職責(zé)分工、理論知識(shí)及操作技能專業(yè)培訓(xùn)、衛(wèi)勤訓(xùn)練到藥品、器械、生活物品準(zhǔn)備、突發(fā)情況處置等，形成了一套規(guī)范、系統(tǒng)、完整、詳實(shí)、周密、實(shí)用的衛(wèi)勤保障護(hù)理工作預(yù)案，確保有章可循。并由專人負(fù)責(zé)，保證人員、物資隨時(shí)處于戰(zhàn)備狀態(tài)。

8 結(jié) 語

在多次日遺化武保障中鍛煉、檢驗(yàn)和提高軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援能力，逐漸完善衛(wèi)勤保障預(yù)案，提升護(hù)理衛(wèi)勤保障水平，提高護(hù)理人員素質(zhì)，為核、生、化損傷一線救治打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，最大限度地保障國家社會(huì)安定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和百姓安康。

[1] 馬 溪，耿 煜，陳盛新.對(duì)我軍應(yīng)對(duì)核化生突發(fā)事件衛(wèi)勤保障思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006，27(1)：74-75.

[2] 汪 勇，茅建華，施 巍.日遺化武南京移動(dòng)式銷毀作業(yè)衛(wèi)勤保障的組織與實(shí)施思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(3)：291.

[3] 易彬樘，李東力，毛 健.中國處理日本遺留在華化學(xué)武器的現(xiàn)狀[J].沈陽部隊(duì)醫(yī)藥，2009，22(5)：320-321.

[4] 李若惠，楊順秋，殷春紅.淺談化學(xué)武器損傷的特點(diǎn)與救護(hù)[J].西南軍醫(yī)，2007，9(1)：91-92.

[5] 毛志勇.日遺留化學(xué)武器作業(yè)現(xiàn)場醫(yī)療保障工作的組織與實(shí)施[J].華北國防醫(yī)藥，2010，22(1)：91.

[6] 王登高.聯(lián)合衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)(第2版)[M]. 北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2009：254.

(2013-11-05收稿 2014-01-10修回)

(本文編輯 張?jiān)⒕?

TheRolesofNursesinNuclearandBiologicalMedicalRescueTeamtoDealWiththeJapaneseAbandonedChemicalWeaponsinChina

WANG Mei-ying, NIU Yan-ping, FU Yan

(Bethune International Peace Hospital of PLA, Shijiazhuang050082)

The roles of nurses were discussed in nuclear and biological medical rescue work from five aspect as the characteristics of the medical service, the requirements of nurse skills, the professional training, the responsibility and work flow of the emergency medical rescue, with which to provide experience for fulfilling the work dealing with the Japanese abandon chemical weapons in China.

the Japanese abandoned chemical weapon; nurse; medical support

全軍醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究“十一五”計(jì)劃課題·“醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療分隊(duì)的護(hù)理組織管理體系研究”(06L012)

王梅英，女，主管護(hù)師；電話：0311-87978636

R 197.32

A

1008-9985(2014)02-0180-02