康武英

【摘要】 目的 對小兒急性闌尾炎診斷中腹部超聲檢查的應用價值進行分析。方法 選取本院于2009年3月～2013年9月診治小兒急性闌尾炎患者126例， 隨機分為對照組與觀察組各63例， 對照組行查體及臨床癥狀檢查， 觀察組在對照組基礎上行腹部超聲檢查， 對比兩組診斷準確性、誤診率。結果 觀察組臨床確診率顯著高于對照組， 誤診率顯著低于對照組（P<0.05）。結論 在小兒急性闌尾炎診斷中， 腹部超聲可大幅提高診斷準確率， 降低誤診率， 為患兒手術治療提供確切診斷依據(jù)， 值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】 小兒急性闌尾炎；臨床癥狀；腹部超聲；誤診

小兒急性闌尾炎屬于腹外科常見急腹癥， 起病急促、病情兇險且進展較快， 容易引發(fā)壞疽穿孔癥狀， 當患兒早期伴隨腹瀉、發(fā)熱、腹脹及嘔吐等消化道癥狀時臨床診斷并不困難[1]， 然而部分患兒由于心理及年齡等特點常缺少典型體征及臨床表現(xiàn)， 很容易造成臨床誤診[2]， 導致小兒急性闌尾炎最佳治療時機延誤。為探討小兒急性闌尾炎有效診斷方法， 作者選取126例患兒， 分別展開常規(guī)檢查及腹部超聲檢查， 并對診斷結果進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2009年3月～2013年9月診治小兒急性闌尾炎患者126例， 其中男74例， 女52例， 年齡為9個月～13歲， 平均為（6.5±2.3）歲；將126例患者隨機分為對照組與觀察組各63例， 兩組患兒在年齡、性別、病情等基本資料方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 可展開對比。

1. 2 方法 兩組患兒均通過查體、臨床癥狀檢查判斷為急性闌尾炎， 觀察組在此基礎上展開腹部超聲檢查：利用SIEMENS ACUSON Antares或GEViVid S6超聲診斷儀器展開腹部超聲檢查， 將凸陣式探頭及線陣式探頭結合應用， 設定探頭頻率為3.7～5 MHz， 按照腹部超聲結果展開判斷。兩組患兒均展開手術治療， 并將臨床診斷結果與手術后病理檢查結果進行對比。

1. 3 判斷標準 小兒急性闌尾炎超聲診斷標準為：經(jīng)腹部超聲檢查顯示， 闌尾最大直徑大于6 mm；患兒闌尾腔可見明顯的積液， 或闌尾被組織包圍的部分為糞石狀。

1. 4 統(tǒng)計學方法 利用統(tǒng)計學分析軟件SPSS 16.0對相關數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析， 對計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。當結果滿足P<0.05時， 二者對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組臨床確診率顯著高于對照組， 誤診率顯著低于對照組（P<0.05）， 具體見表1。

3 討論

目前小兒急性闌尾炎發(fā)病原因還有待進一步研究， 很多學者認為其致病原因包含多個方面， 主要是神經(jīng)反射、細菌感染、闌尾腔梗阻及血流障礙等諸多因素互相影響、互相作用所致， 具體有腹瀉、受驚及胃腸道功能紊亂等導致腸道中細菌向闌尾成功入侵， 最終引發(fā)闌尾炎；小兒扁桃腺炎及上呼吸道感染等可導致闌尾壁增厚， 致使血流受到阻礙， 最終會引發(fā)闌尾炎。當小兒闌尾腔被寄生蟲、異物及糞石堵塞時， 容易導致闌尾腔中內(nèi)容物難以暢通引流， 這為細菌繁殖提供了基礎條件， 是導致急性闌尾炎常見原因。當闌尾腔在長期下存在阻塞時， 很容易導致闌尾中血液循環(huán)出現(xiàn)障礙， 引發(fā)組織缺血， 故而患兒闌尾穿孔壞死發(fā)生的可能性大幅增加。諸多臨床時間證實， 小兒急性闌尾炎的早期準確診斷極為重要。然而由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善， 對疼痛部位無法準確定位， 患兒通常對癥狀通常無法清楚描述；同時患兒胃腸道具有較大游離度， 在臨床檢查時存在較大困難， 故而該病臨床確診具有一定難度。

在小兒急性闌尾炎臨床檢查中， 通常根據(jù)患兒體征和臨床癥狀展開檢查， 診斷依據(jù)主要為患兒麥氏點存在反跳痛及壓痛。然而由于部分患兒缺乏典型臨床表現(xiàn)， 很容易出現(xiàn)漏診及誤診現(xiàn)象。為避免因臨床誤診造成患兒病情延誤， 最終引發(fā)腹膜炎或闌尾穿孔等嚴重癥狀， 故而很多手術醫(yī)師主張為患兒盡早展開剖腹查看， 然而積極處理態(tài)度會致使陰性結果發(fā)生率大幅提高。隨著超聲診斷技術不斷發(fā)展， 其在小兒急性闌尾炎臨床診斷中也逐漸得到應用。本院在為小兒急性闌尾炎患者進行診斷時， 對照組采取常規(guī)查體及臨床癥狀檢查等方法確診， 而觀察組采取腹部超聲方法展開檢查。腹部超聲在小兒急性闌尾炎檢查中的原理為：當闌尾正常時， 在超聲檢查下其和周圍腸管具有十分類似的影像， 分辨時較為困難；當闌尾出現(xiàn)病變后， 在超聲檢查時病變闌尾和周圍組織間的影像有明顯不同。腹部超聲具有操作簡便、非侵入性、患者耐受性高、無輻射、診斷準確率高、診斷費用較低等特點， 可實現(xiàn)小兒急性闌尾炎的早期診斷與非闌尾炎所致疾病的有效排除[3]。在本次研究中， 觀察組63例患兒經(jīng)查體及臨床癥狀檢查后， 有6例患兒未得到明確診斷， 而經(jīng)腹部超聲進一步檢查后， 均確診為急性闌尾炎；而3例在查體后確診為急性闌尾炎， 經(jīng)腹部超聲檢查后予以排除。另外， 腹部超聲在該疾病診斷中的應用也存在一定不足， 如當患兒闌尾直徑在6 mm以下時， 很容易發(fā)生誤診及漏診事件。在本次研究中， 觀察組63例患兒中有1例患兒為膽囊結石， 經(jīng)B超檢查誤診為急性闌尾炎；對照組63例患兒中有9例誤診， 其中8例經(jīng)手術探查闌尾均正常， 其余1例為急性腸套疊。

當小兒急性闌尾炎確診后應及時展開手術治療， 手術方法和成人闌尾炎處理過程相同。本次研究中兩組患者展開手術切除闌尾后均痊愈， 這說明早期手術可對急性闌尾炎發(fā)揮顯著治療效果， 而早期診斷作為早期手術的前提及重要依據(jù)， 在患者治療中的重大意義。本次研究證實， 在小兒急性闌尾炎診斷中， 腹部超聲可大幅提高診斷準確率， 降低誤診率， 為患兒手術治療提供確切診斷依據(jù)， 值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 錢德吉.小兒急性闌尾炎內(nèi)科誤診65例原因分析.臨床誤診誤治， 2010，23（11）：1035.

[2] 呂海文.小兒急性闌尾炎102例臨床診治分析.中國醫(yī)藥導報， 2011，8（13）：145.

[3] 徐迪. B超聲在小兒急腹癥的診斷中的應用.創(chuàng)傷與急診電子雜志， 2013，1（1）：42-43.endprint

【摘要】 目的 對小兒急性闌尾炎診斷中腹部超聲檢查的應用價值進行分析。方法 選取本院于2009年3月～2013年9月診治小兒急性闌尾炎患者126例， 隨機分為對照組與觀察組各63例， 對照組行查體及臨床癥狀檢查， 觀察組在對照組基礎上行腹部超聲檢查， 對比兩組診斷準確性、誤診率。結果 觀察組臨床確診率顯著高于對照組， 誤診率顯著低于對照組（P<0.05）。結論 在小兒急性闌尾炎診斷中， 腹部超聲可大幅提高診斷準確率， 降低誤診率， 為患兒手術治療提供確切診斷依據(jù)， 值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】 小兒急性闌尾炎；臨床癥狀；腹部超聲；誤診

小兒急性闌尾炎屬于腹外科常見急腹癥， 起病急促、病情兇險且進展較快， 容易引發(fā)壞疽穿孔癥狀， 當患兒早期伴隨腹瀉、發(fā)熱、腹脹及嘔吐等消化道癥狀時臨床診斷并不困難[1]， 然而部分患兒由于心理及年齡等特點常缺少典型體征及臨床表現(xiàn)， 很容易造成臨床誤診[2]， 導致小兒急性闌尾炎最佳治療時機延誤。為探討小兒急性闌尾炎有效診斷方法， 作者選取126例患兒， 分別展開常規(guī)檢查及腹部超聲檢查， 并對診斷結果進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2009年3月～2013年9月診治小兒急性闌尾炎患者126例， 其中男74例， 女52例， 年齡為9個月～13歲， 平均為（6.5±2.3）歲；將126例患者隨機分為對照組與觀察組各63例， 兩組患兒在年齡、性別、病情等基本資料方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 可展開對比。

1. 2 方法 兩組患兒均通過查體、臨床癥狀檢查判斷為急性闌尾炎， 觀察組在此基礎上展開腹部超聲檢查：利用SIEMENS ACUSON Antares或GEViVid S6超聲診斷儀器展開腹部超聲檢查， 將凸陣式探頭及線陣式探頭結合應用， 設定探頭頻率為3.7～5 MHz， 按照腹部超聲結果展開判斷。兩組患兒均展開手術治療， 并將臨床診斷結果與手術后病理檢查結果進行對比。

1. 3 判斷標準 小兒急性闌尾炎超聲診斷標準為：經(jīng)腹部超聲檢查顯示， 闌尾最大直徑大于6 mm；患兒闌尾腔可見明顯的積液， 或闌尾被組織包圍的部分為糞石狀。

1. 4 統(tǒng)計學方法 利用統(tǒng)計學分析軟件SPSS 16.0對相關數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析， 對計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。當結果滿足P<0.05時， 二者對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組臨床確診率顯著高于對照組， 誤診率顯著低于對照組（P<0.05）， 具體見表1。

3 討論

目前小兒急性闌尾炎發(fā)病原因還有待進一步研究， 很多學者認為其致病原因包含多個方面， 主要是神經(jīng)反射、細菌感染、闌尾腔梗阻及血流障礙等諸多因素互相影響、互相作用所致， 具體有腹瀉、受驚及胃腸道功能紊亂等導致腸道中細菌向闌尾成功入侵， 最終引發(fā)闌尾炎；小兒扁桃腺炎及上呼吸道感染等可導致闌尾壁增厚， 致使血流受到阻礙， 最終會引發(fā)闌尾炎。當小兒闌尾腔被寄生蟲、異物及糞石堵塞時， 容易導致闌尾腔中內(nèi)容物難以暢通引流， 這為細菌繁殖提供了基礎條件， 是導致急性闌尾炎常見原因。當闌尾腔在長期下存在阻塞時， 很容易導致闌尾中血液循環(huán)出現(xiàn)障礙， 引發(fā)組織缺血， 故而患兒闌尾穿孔壞死發(fā)生的可能性大幅增加。諸多臨床時間證實， 小兒急性闌尾炎的早期準確診斷極為重要。然而由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善， 對疼痛部位無法準確定位， 患兒通常對癥狀通常無法清楚描述；同時患兒胃腸道具有較大游離度， 在臨床檢查時存在較大困難， 故而該病臨床確診具有一定難度。

在小兒急性闌尾炎臨床檢查中， 通常根據(jù)患兒體征和臨床癥狀展開檢查， 診斷依據(jù)主要為患兒麥氏點存在反跳痛及壓痛。然而由于部分患兒缺乏典型臨床表現(xiàn)， 很容易出現(xiàn)漏診及誤診現(xiàn)象。為避免因臨床誤診造成患兒病情延誤， 最終引發(fā)腹膜炎或闌尾穿孔等嚴重癥狀， 故而很多手術醫(yī)師主張為患兒盡早展開剖腹查看， 然而積極處理態(tài)度會致使陰性結果發(fā)生率大幅提高。隨著超聲診斷技術不斷發(fā)展， 其在小兒急性闌尾炎臨床診斷中也逐漸得到應用。本院在為小兒急性闌尾炎患者進行診斷時， 對照組采取常規(guī)查體及臨床癥狀檢查等方法確診， 而觀察組采取腹部超聲方法展開檢查。腹部超聲在小兒急性闌尾炎檢查中的原理為：當闌尾正常時， 在超聲檢查下其和周圍腸管具有十分類似的影像， 分辨時較為困難；當闌尾出現(xiàn)病變后， 在超聲檢查時病變闌尾和周圍組織間的影像有明顯不同。腹部超聲具有操作簡便、非侵入性、患者耐受性高、無輻射、診斷準確率高、診斷費用較低等特點， 可實現(xiàn)小兒急性闌尾炎的早期診斷與非闌尾炎所致疾病的有效排除[3]。在本次研究中， 觀察組63例患兒經(jīng)查體及臨床癥狀檢查后， 有6例患兒未得到明確診斷， 而經(jīng)腹部超聲進一步檢查后， 均確診為急性闌尾炎；而3例在查體后確診為急性闌尾炎， 經(jīng)腹部超聲檢查后予以排除。另外， 腹部超聲在該疾病診斷中的應用也存在一定不足， 如當患兒闌尾直徑在6 mm以下時， 很容易發(fā)生誤診及漏診事件。在本次研究中， 觀察組63例患兒中有1例患兒為膽囊結石， 經(jīng)B超檢查誤診為急性闌尾炎；對照組63例患兒中有9例誤診， 其中8例經(jīng)手術探查闌尾均正常， 其余1例為急性腸套疊。

當小兒急性闌尾炎確診后應及時展開手術治療， 手術方法和成人闌尾炎處理過程相同。本次研究中兩組患者展開手術切除闌尾后均痊愈， 這說明早期手術可對急性闌尾炎發(fā)揮顯著治療效果， 而早期診斷作為早期手術的前提及重要依據(jù)， 在患者治療中的重大意義。本次研究證實， 在小兒急性闌尾炎診斷中， 腹部超聲可大幅提高診斷準確率， 降低誤診率， 為患兒手術治療提供確切診斷依據(jù)， 值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 錢德吉.小兒急性闌尾炎內(nèi)科誤診65例原因分析.臨床誤診誤治， 2010，23（11）：1035.

[2] 呂海文.小兒急性闌尾炎102例臨床診治分析.中國醫(yī)藥導報， 2011，8（13）：145.

[3] 徐迪. B超聲在小兒急腹癥的診斷中的應用.創(chuàng)傷與急診電子雜志， 2013，1（1）：42-43.endprint

【摘要】 目的 對小兒急性闌尾炎診斷中腹部超聲檢查的應用價值進行分析。方法 選取本院于2009年3月～2013年9月診治小兒急性闌尾炎患者126例， 隨機分為對照組與觀察組各63例， 對照組行查體及臨床癥狀檢查， 觀察組在對照組基礎上行腹部超聲檢查， 對比兩組診斷準確性、誤診率。結果 觀察組臨床確診率顯著高于對照組， 誤診率顯著低于對照組（P<0.05）。結論 在小兒急性闌尾炎診斷中， 腹部超聲可大幅提高診斷準確率， 降低誤診率， 為患兒手術治療提供確切診斷依據(jù)， 值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】 小兒急性闌尾炎；臨床癥狀；腹部超聲；誤診

小兒急性闌尾炎屬于腹外科常見急腹癥， 起病急促、病情兇險且進展較快， 容易引發(fā)壞疽穿孔癥狀， 當患兒早期伴隨腹瀉、發(fā)熱、腹脹及嘔吐等消化道癥狀時臨床診斷并不困難[1]， 然而部分患兒由于心理及年齡等特點常缺少典型體征及臨床表現(xiàn)， 很容易造成臨床誤診[2]， 導致小兒急性闌尾炎最佳治療時機延誤。為探討小兒急性闌尾炎有效診斷方法， 作者選取126例患兒， 分別展開常規(guī)檢查及腹部超聲檢查， 并對診斷結果進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2009年3月～2013年9月診治小兒急性闌尾炎患者126例， 其中男74例， 女52例， 年齡為9個月～13歲， 平均為（6.5±2.3）歲；將126例患者隨機分為對照組與觀察組各63例， 兩組患兒在年齡、性別、病情等基本資料方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 可展開對比。

1. 2 方法 兩組患兒均通過查體、臨床癥狀檢查判斷為急性闌尾炎， 觀察組在此基礎上展開腹部超聲檢查：利用SIEMENS ACUSON Antares或GEViVid S6超聲診斷儀器展開腹部超聲檢查， 將凸陣式探頭及線陣式探頭結合應用， 設定探頭頻率為3.7～5 MHz， 按照腹部超聲結果展開判斷。兩組患兒均展開手術治療， 并將臨床診斷結果與手術后病理檢查結果進行對比。

1. 3 判斷標準 小兒急性闌尾炎超聲診斷標準為：經(jīng)腹部超聲檢查顯示， 闌尾最大直徑大于6 mm；患兒闌尾腔可見明顯的積液， 或闌尾被組織包圍的部分為糞石狀。

1. 4 統(tǒng)計學方法 利用統(tǒng)計學分析軟件SPSS 16.0對相關數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析， 對計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。當結果滿足P<0.05時， 二者對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組臨床確診率顯著高于對照組， 誤診率顯著低于對照組（P<0.05）， 具體見表1。

3 討論

目前小兒急性闌尾炎發(fā)病原因還有待進一步研究， 很多學者認為其致病原因包含多個方面， 主要是神經(jīng)反射、細菌感染、闌尾腔梗阻及血流障礙等諸多因素互相影響、互相作用所致， 具體有腹瀉、受驚及胃腸道功能紊亂等導致腸道中細菌向闌尾成功入侵， 最終引發(fā)闌尾炎；小兒扁桃腺炎及上呼吸道感染等可導致闌尾壁增厚， 致使血流受到阻礙， 最終會引發(fā)闌尾炎。當小兒闌尾腔被寄生蟲、異物及糞石堵塞時， 容易導致闌尾腔中內(nèi)容物難以暢通引流， 這為細菌繁殖提供了基礎條件， 是導致急性闌尾炎常見原因。當闌尾腔在長期下存在阻塞時， 很容易導致闌尾中血液循環(huán)出現(xiàn)障礙， 引發(fā)組織缺血， 故而患兒闌尾穿孔壞死發(fā)生的可能性大幅增加。諸多臨床時間證實， 小兒急性闌尾炎的早期準確診斷極為重要。然而由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善， 對疼痛部位無法準確定位， 患兒通常對癥狀通常無法清楚描述；同時患兒胃腸道具有較大游離度， 在臨床檢查時存在較大困難， 故而該病臨床確診具有一定難度。

在小兒急性闌尾炎臨床檢查中， 通常根據(jù)患兒體征和臨床癥狀展開檢查， 診斷依據(jù)主要為患兒麥氏點存在反跳痛及壓痛。然而由于部分患兒缺乏典型臨床表現(xiàn)， 很容易出現(xiàn)漏診及誤診現(xiàn)象。為避免因臨床誤診造成患兒病情延誤， 最終引發(fā)腹膜炎或闌尾穿孔等嚴重癥狀， 故而很多手術醫(yī)師主張為患兒盡早展開剖腹查看， 然而積極處理態(tài)度會致使陰性結果發(fā)生率大幅提高。隨著超聲診斷技術不斷發(fā)展， 其在小兒急性闌尾炎臨床診斷中也逐漸得到應用。本院在為小兒急性闌尾炎患者進行診斷時， 對照組采取常規(guī)查體及臨床癥狀檢查等方法確診， 而觀察組采取腹部超聲方法展開檢查。腹部超聲在小兒急性闌尾炎檢查中的原理為：當闌尾正常時， 在超聲檢查下其和周圍腸管具有十分類似的影像， 分辨時較為困難；當闌尾出現(xiàn)病變后， 在超聲檢查時病變闌尾和周圍組織間的影像有明顯不同。腹部超聲具有操作簡便、非侵入性、患者耐受性高、無輻射、診斷準確率高、診斷費用較低等特點， 可實現(xiàn)小兒急性闌尾炎的早期診斷與非闌尾炎所致疾病的有效排除[3]。在本次研究中， 觀察組63例患兒經(jīng)查體及臨床癥狀檢查后， 有6例患兒未得到明確診斷， 而經(jīng)腹部超聲進一步檢查后， 均確診為急性闌尾炎；而3例在查體后確診為急性闌尾炎， 經(jīng)腹部超聲檢查后予以排除。另外， 腹部超聲在該疾病診斷中的應用也存在一定不足， 如當患兒闌尾直徑在6 mm以下時， 很容易發(fā)生誤診及漏診事件。在本次研究中， 觀察組63例患兒中有1例患兒為膽囊結石， 經(jīng)B超檢查誤診為急性闌尾炎；對照組63例患兒中有9例誤診， 其中8例經(jīng)手術探查闌尾均正常， 其余1例為急性腸套疊。

當小兒急性闌尾炎確診后應及時展開手術治療， 手術方法和成人闌尾炎處理過程相同。本次研究中兩組患者展開手術切除闌尾后均痊愈， 這說明早期手術可對急性闌尾炎發(fā)揮顯著治療效果， 而早期診斷作為早期手術的前提及重要依據(jù)， 在患者治療中的重大意義。本次研究證實， 在小兒急性闌尾炎診斷中， 腹部超聲可大幅提高診斷準確率， 降低誤診率， 為患兒手術治療提供確切診斷依據(jù)， 值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 錢德吉.小兒急性闌尾炎內(nèi)科誤診65例原因分析.臨床誤診誤治， 2010，23（11）：1035.

[2] 呂海文.小兒急性闌尾炎102例臨床診治分析.中國醫(yī)藥導報， 2011，8（13）：145.

[3] 徐迪. B超聲在小兒急腹癥的診斷中的應用.創(chuàng)傷與急診電子雜志， 2013，1（1）：42-43.endprint