唐麗平 歐陽麗

【摘 要】目的：探討使用中藥熏洗治療紫癜的護(hù)理方法。方法：對60例過敏性紫癜患兒給予中藥熏洗治療。熏洗前評估患兒一般情況，加強(qiáng)心理護(hù)理，熏洗中注意觀察病情及水溫情況，熏洗后臥床休息，做好皮膚護(hù)理。結(jié)果：60例患者顯效52 例，有效10 例，無效3 例。結(jié)論：中藥熏洗對過敏性紫癜患兒的恢復(fù)有著較好療效。

【關(guān)鍵詞】中藥熏洗；過敏性紫癜；護(hù)理

[Abstract]Objective： To explore the nursing methods of using traditional Chinese medicine fumigation washing in treating purpura. Methods： herbal fumigation treatment of 60 cases of allergic purpura. Fumigation of assessment were generally， strengthen the psychological nursing， observation of disease and the temperature noted smoked wash， and rest in bed after washing， good skin care. Results： 60 cases of 52 patients were markedly effective， effective 10 cases， invalid in 3 cases.Conclusion： Chinese herb fumigation on children with Henoch Schonlein purpura recovery has a good curative effect.

[key words]Chinese herb fumigation； Allergic purpura； Nursing

1 資料與方法

60例均為我院2013年1月至12月入院治療的過敏性紫癜患兒，診斷符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中HSP的診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病年齡平均為9歲，60例中男孩24人（40%），女孩36人（60%），男女比例2∶3；有呼吸道感染的31人（51.67%），有食物（食海鮮）過敏者2人，接觸滅蚊噴霧劑發(fā)病者1人，無明顯誘因者25人。

2 治療方法及結(jié)果

方藥以疏風(fēng)散熱，涼血止血為法。方藥組成：紫蘇葉、蒲公英、紫草各50g，蟬蛻30g。用法：以上諸藥水煎成1000～1500ml熏洗，雙下肢置于藥液上用藥液熱氣熏蒸（以不燙為宜），待藥液溫度降到40℃時(shí)，用藥液浸泡、外洗雙下肢20分鐘，1日1次。結(jié)果：經(jīng)中藥熏洗1周后40例皮膚淤點(diǎn)、淤斑、關(guān)節(jié)腫痛消失，2周后余10 例皮膚淤點(diǎn)、淤斑也消失。

3 護(hù)理

3.1 熏洗前護(hù)理

向患兒及家屬說明中藥熏洗治療的目的、優(yōu)點(diǎn)、方法及必要的配合及注意事項(xiàng)。評估患兒當(dāng)前的病情、主要癥狀、相關(guān)因素、體質(zhì)、皮膚情況及一般情況。調(diào)節(jié)好室溫，保持病室內(nèi)溫濕度適宜，夏天為18℃～20℃，冬天為22℃～24℃。以免引起皮膚發(fā)癢，煩躁不安，應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)清潔，防止塵螨過多加重過敏。做好患兒的心理護(hù)理，融洽護(hù)患關(guān)系，消除其緊張、焦慮、恐懼心理，使患兒以良好的心態(tài)接受治療。熏洗前囑患兒排便，飲溫開水300ml。

3.2 熏洗中護(hù)理

熏洗中應(yīng)隨時(shí)觀察患兒的面色、心率、呼吸、汗出情況，詢問患兒有無不適，如有不適，應(yīng)立即停止熏洗；隨時(shí)用手感覺水溫，防止?fàn)C傷。發(fā)生燙傷時(shí)應(yīng)立即停止熏洗，輕度燙傷表面外涂燙傷膏或碘伏，每日4次，出現(xiàn)水泡時(shí)，應(yīng)在無菌操作下將水泡穿破，將液體放出后，外涂燙傷膏，每日4次，創(chuàng)面暴露。指導(dǎo)病人保持局部皮膚清潔，避免抓撓，清洗時(shí)注意水溫，避免過燙或過涼。取半臥位或健側(cè)臥位休息，避免患處皮膚受壓。

3.3 熏洗后護(hù)理

熏蒸治療結(jié)束后用毛巾將患肢擦干，必要時(shí)，協(xié)助更衣，詢問患兒是否需要飲水，補(bǔ)充完水分后，囑患兒平臥于床上，避免著涼和發(fā)生意外。同時(shí)，病房的被褥應(yīng)換洗干凈，保持清潔、干燥，避免發(fā)生感染。加強(qiáng)病房消毒處理，用空氣消毒機(jī)每天消毒1次，以減少皮膚感染。

4 體會(huì)

過敏性紫癜為變態(tài)反應(yīng)性疾病，青少年多見，近年來發(fā)病率明顯上升。臨床上以對稱性皮膚紫癜斑（主要發(fā)生于下肢，尤其是雙小腿伸側(cè)）、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、便血和血腫為特征。且常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可累及腎臟。在中醫(yī)可與“血證”“溫病發(fā)斑”“葡萄疫”等病名相互參照。

熏洗療法是中醫(yī)外治法之一，是將中藥煎沸后先利用熱的蒸氣熏洗皮膚，待藥液不燙時(shí)再外洗患處的方法。其優(yōu)點(diǎn)較多，因而倍受古代醫(yī)家和現(xiàn)代中醫(yī)人士的重視而推廣使用，也為廣大患者所喜愛而樂于接受。

熏洗時(shí)藥物通過皮膚孔竅、腧穴等部位，直接吸收，以發(fā)揮其藥理作用。藥物直接接觸病灶，能起到清熱解毒，消腫止痛，祛風(fēng)止癢等作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為直接作用可通過中藥化學(xué)成分刺激皮膚感受器，發(fā)揮某些化學(xué)作用，也可通過藥物滲透、吸收和經(jīng)絡(luò)傳布，達(dá)到“以外調(diào)內(nèi)”的作用，可起到與內(nèi)服藥同樣的效果。

除了藥物直接作用之外，溫?zé)岽碳?，機(jī)械物理等對局部的刺激，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)而起到糾正臟腑的陰陽、氣血的偏盛偏衰，補(bǔ)虛瀉實(shí)，扶正祛邪等作用治療疾病。同時(shí)還可引起患處的血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部血液循環(huán)，并能疏通經(jīng)絡(luò)，改善局部組織的新陳代謝及營養(yǎng)，促進(jìn)藥物吸收，發(fā)揮藥效，從而達(dá)到治療疾病的目的。

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