袁建明　馮萬林　劉燕

摘要：發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的關鍵是加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心人才隊伍建設，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務中心人才隊伍結構，提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心人才隊伍的整體業(yè)務素質(zhì)及技術水平，完善績效考核制度、健全管理機制，充分調(diào)動社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員的積極性。文章從人才隊伍學歷、職稱、結構等方面分析雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心人才隊伍建設的現(xiàn)狀并提出對策建議。

關鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務中心；人才隊伍建設；雙崗街道

目前，社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設過程中，其“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務功能還沒有完全實現(xiàn)，主要問題就是社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設滯后，缺乏相應的人才來保障社區(qū)衛(wèi)生服務的展開。

一、概況

廬陽區(qū)雙崗街道位于合肥市核心區(qū)北部，轄區(qū)面積2.67平方公里，設6個社區(qū)居民委員會，截至2013年5月，總人口數(shù)為85914人。廬陽區(qū)雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)有業(yè)務用房4800余平方米，分為基本醫(yī)療區(qū)和公共衛(wèi)生區(qū)，一體化管理轄區(qū)內(nèi)的4家社區(qū)衛(wèi)生服務站，同時代管安慶路街道的2家社區(qū)衛(wèi)生服務站，共計管理6家社區(qū)衛(wèi)生服務站。

二、社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設的現(xiàn)狀

本文主要以合肥市雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心在編的和非在編的各類在崗衛(wèi)生技術人員，以及中心管理的6個社區(qū)衛(wèi)生服務站的相關工作人員為調(diào)查對象，共調(diào)查77名社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員，其中男性22人，女性55人。以調(diào)查問卷的方式收集社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員實際工作中的具體情況，包括學歷結構、薪酬狀況、培訓情況等內(nèi)容。

（一）人員情況

1.職稱結構

目前，中心有職工37人，其中臨床全科醫(yī)師為13人，具有中級職稱的為9人，具有初級職稱的為4人；護士11人，具有中級職稱的為2人，具有初級職稱的為9人；其他相關人員13人（如藥劑、預防接種、公共衛(wèi)生等）。轄區(qū)內(nèi)實行一體化管理的4所社區(qū)衛(wèi)生服務站共計有醫(yī)務人員34人。代管的2所社區(qū)衛(wèi)生服務站共計有醫(yī)務人員16人，見下表。

2.崗位結構

本次調(diào)查的雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生和護士分別為19人、31人，比例為1：1.63，略低于規(guī)定的醫(yī)護比例要求。

3.學歷構成

人員文化程度主要以大專學歷為主，人數(shù)為43人，占調(diào)查總數(shù)的55.8%。碩士及以上學歷1人，本科學歷有14人，占調(diào)查總數(shù)的18.2%；高中或中專學歷有17人，占調(diào)查總數(shù)的22.1%；初中學歷2人。大中專及以下學歷人員占大多數(shù)；全科醫(yī)師與護士的最高學歷主要以大專為主，分別占到52.6%和67.7%。

（二）人力培訓現(xiàn)狀

1.培訓情況

根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，在近三年的時期內(nèi)，中心（站）衛(wèi)生人員接受過崗位培訓的為51人，只占調(diào)查總數(shù)的66.2%。

2.知識和技能水平

根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，認為自己的知識和技能水平完全能滿足工作需求的為5人，占調(diào)查總數(shù)的6.5%；基本能滿足工作需求的為55人，所占比例為71.4%；不一定能滿足工作需求的為11人，不能滿足工作需求的為6人，知識和技能水平不太能滿足工作需求的比例達到了22.1%。

三、社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設現(xiàn)狀的成因分析

（一）政府相關配套政策

相應的政府部門需要大力宣傳和推廣社區(qū)衛(wèi)生服務，使每一個社區(qū)居民都能認識到社區(qū)衛(wèi)生服務的便利和好處。目前，社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的認識程度不高，不管大、小病，多數(shù)社區(qū)居民仍然習慣到大醫(yī)院就診，群眾的認識和對社區(qū)衛(wèi)生服務的信任度不高，給社區(qū)衛(wèi)生服務工作的開展帶來了一定的難度。鼓勵社區(qū)居民有效利用社區(qū)衛(wèi)生服務資源及優(yōu)惠的政策還未完全建立起來，從而影響了社區(qū)衛(wèi)生服務的推廣和運作，對社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展產(chǎn)生了不利影響。

（二）經(jīng)濟條件

安徽省在經(jīng)濟上屬于中部經(jīng)濟區(qū)，綜合經(jīng)濟實力不強，合肥市綜合經(jīng)濟實力也只接近中等水平。由于社區(qū)衛(wèi)生服務工作主要在基層開展，條件較差、待遇較低，難以吸引高技術人才和全科型人才，使得合肥市各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療衛(wèi)生技術人員的整體素質(zhì)不高。

（三）衛(wèi)生技術人員數(shù)量

目前，相較于國內(nèi)浙江、重慶等省市制定的標準，安徽省的社區(qū)衛(wèi)生技術人員的配置標準仍然偏低。社區(qū)衛(wèi)生技術人員數(shù)量偏少，主要是全科醫(yī)生的數(shù)量少，不能很好地保證社區(qū)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生要求，無法讓社區(qū)居民滿意，從而影響到社區(qū)衛(wèi)生服務工作的質(zhì)量。

（四）衛(wèi)生機構資源短缺

社區(qū)衛(wèi)生服務機構資源短缺主要包括機構數(shù)量少、機構資金短缺及機構衛(wèi)生人才短缺。從衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，政府對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的財政補貼比例增長不大，且政府對醫(yī)療衛(wèi)生領域的絕大部分財政補貼還是流向了醫(yī)院。目前，合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的資金主要由財政撥補專項資金提供，相比其他發(fā)達地區(qū)，合肥市的地方財力比較薄弱，衛(wèi)生事業(yè)的財政投入也比較有限。

四、社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設的對策建議

（一）制定、完善和落實相關配套政策

1.出臺相關配套政策

職稱評定部門要制定適合社區(qū)衛(wèi)生技術人員實際情況的職稱評定標準和辦法，提高社區(qū)衛(wèi)生技術人員的工作積極性。財政、人事、教育、民政等部門應協(xié)同配合，改善社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員的聘用、崗位管理和考核制度，進一步完善收入分配機制，引導、鼓勵高等醫(yī)學院校的全科醫(yī)學畢業(yè)生、大中型醫(yī)院在職及退休的衛(wèi)生技術人員到社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作。各相關部門應積極行動起來，制定、完善和落實社區(qū)衛(wèi)生服務的有關配套政策，在各個社區(qū)衛(wèi)生機構建設起持續(xù)穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍。

2.加大資金扶持力度

加大政府對社區(qū)衛(wèi)生服務中心基礎設施建設的資金投入，進一步加快對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的規(guī)范化建設，補充并更新社區(qū)衛(wèi)生服務中心所需的醫(yī)療設備，改善社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作環(huán)境及就診患者的就醫(yī)環(huán)境。完善社區(qū)衛(wèi)生服務補償機制，加大各級政府對社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展的公共衛(wèi)生、預防保健、健康教育等公共衛(wèi)生項目的專項資金費用補貼，為社區(qū)衛(wèi)生服務工作提供相應的財政資金保障。

（二）優(yōu)化人才隊伍結構

1.提升職稱水平

為了加快社區(qū)衛(wèi)生服務中心人才隊伍建設、提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力，應加強對社區(qū)衛(wèi)生服務中心在崗人員的培訓、加快高技術人才的引進，以提升現(xiàn)階段的職稱結構水平，通過具有豐富工作經(jīng)驗及完備知識水平的高級職稱醫(yī)護人員對年輕的醫(yī)護人員進行工作指導，提升整個社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍的職稱水平，增強人員的工作積極性。

2.提升學歷層次

為了引導和鼓勵社區(qū)衛(wèi)生技術人員提升學歷層次，可以把學歷與待遇、職稱的晉升進行掛鉤。上級衛(wèi)生行政機構部門應加強與地方醫(yī)學院校的合作，制訂相應的社區(qū)衛(wèi)生技術人員學歷提升的規(guī)劃方案，通過地方教育部門組織開展社區(qū)衛(wèi)生人員的在職學歷教育和地方醫(yī)學院校的在職教育來提高各社區(qū)衛(wèi)生服務人員的整體學歷水平，從而提高社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍的綜合業(yè)務素質(zhì)和水平。

3.優(yōu)化專業(yè)結構

在培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才的同時，要從各大醫(yī)院、院校中引進優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生人才到社區(qū)衛(wèi)生服務中心來，提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的整體醫(yī)療水平。地方政府和上級衛(wèi)生機構應增強對臨床診斷、公共衛(wèi)生工作的重視程度，增加社區(qū)衛(wèi)生服務中心的臨床診斷和公共衛(wèi)生的崗位設置，引進相應的優(yōu)秀衛(wèi)生技術人才，提升整個人才隊伍的專業(yè)技能水平，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生技術人員的專業(yè)結構，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能，強化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務及預防保健等功能。

（三）提高人員素質(zhì)能力及業(yè)務能力

1.全力培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生人才

通過加強對社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生的培養(yǎng)，制訂長期、有效的培養(yǎng)計劃并建立起不同種類的培訓模式，培養(yǎng)出符合社區(qū)衛(wèi)生服務工作要求的全科醫(yī)生，從而提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心的整體服務水平。通過對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生和一些其他衛(wèi)生技術人員的崗位培訓和引進，提高整個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)學的理論知識和技能水平，提高社區(qū)衛(wèi)生服務的技術水平和服務質(zhì)量。

2.全面開展社區(qū)衛(wèi)生技術人員的崗位培訓

全科醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍的主力軍，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作且具有臨床醫(yī)師資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)生均要參加全科醫(yī)生培訓，培訓合格后上崗，社區(qū)衛(wèi)生服務站聘用的醫(yī)生也應參加全科醫(yī)學的崗位培訓。社區(qū)護理也是社區(qū)衛(wèi)生服務工作的重要組成部分，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作的社區(qū)護士必須參加市級認可的社區(qū)護士崗位培訓。對社區(qū)各類專業(yè)技術人員積極開展轉崗培訓，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展需求，不斷更新和擴展培訓內(nèi)容，同時也應對這些人員開展中醫(yī)藥基本知識和技能的培訓。

（四）加強人力資源管理

1.分流冗余人員，調(diào)整醫(yī)護比例

社區(qū)衛(wèi)生服務中心應采取競聘上崗的辦法，分流冗余人員，留出編制給沒有編制的社區(qū)衛(wèi)生人員和新引進的高技能人才。雙崗街道社區(qū)服務中心應根據(jù)衛(wèi)生工作的實際工作量和所需的業(yè)務技術水平，科學合理地配置醫(yī)護人員。全科醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生服務工作順利開展的關鍵人員，對他們的醫(yī)療衛(wèi)生技術水平的要求比較高，因此社區(qū)衛(wèi)生服務中心需要繼續(xù)引進本科及以上學歷的全科醫(yī)學人才。通過人才的引進，逐步優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍的醫(yī)護比例。

2.提高薪酬制度的公平合理性

要提高薪酬水平、改善薪酬結構、增強薪酬的公平性，才能提升社區(qū)衛(wèi)生人員的工作積極性，減少因為收入的不滿意而給工作帶來的不利影響。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的發(fā)展狀況，上級衛(wèi)生機構部門應調(diào)整對各個社區(qū)衛(wèi)生服務站的考核方式和指標，中心的績效考核部門也應該相應地調(diào)整對中心人員的考核制度并調(diào)整績效工資的核定額度，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的實際情況來逐步調(diào)整工資發(fā)放標準，做到合理分配收入，保證薪酬體系的公平合理性，提高職工的工作積極性。

3.提高工資福利待遇，創(chuàng)建和諧文化

社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行的是收支兩條線的方式，但政府的財政支持力度卻沒有跟上。各級政府部門以及衛(wèi)生機構部門應加大財政資金的扶持力度，提高工資福利待遇，改善社區(qū)衛(wèi)生服務中心全體人員的經(jīng)濟條件，提高他們的工作積極性，增強整個人才隊伍的穩(wěn)定性，吸引高技術人才加入到社區(qū)衛(wèi)生服務工作中來。

同時，社區(qū)衛(wèi)生服務中心要營造良好的個人職業(yè)發(fā)展氛圍，重點培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生技術人員的主人翁價值觀和社會責任感，在中心內(nèi)創(chuàng)建出一種員工與機構、社會共同發(fā)展的和諧文化。

五、結語

搞好社區(qū)衛(wèi)生服務中心人才隊伍建設的基本對策是：樹立人力資源的思想觀念，各級衛(wèi)生機構及中心要高度重視社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍的建設工程；發(fā)展在職繼續(xù)教育，持續(xù)培養(yǎng)具有專業(yè)能力的社區(qū)衛(wèi)生人才；對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生、護士和其他衛(wèi)生技術人員進行在崗培訓，從而提高社區(qū)衛(wèi)生技術人員的理論知識和技能水平；注重薪酬體系建設，不斷激發(fā)社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍的工作熱情；促進人才管理體制創(chuàng)新，有效保證社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設的健康發(fā)展；運用戰(zhàn)略管理工具，更好地滿足社區(qū)居民提出的多元化需求。

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（作者單位：袁建明，馮萬林，合肥工業(yè)大學管理學院；劉燕，雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）