張衛(wèi)星 梁結(jié)玲 楊守東 陸居文 陳建發(fā) 鄭富強(qiáng) 張煥彬

【摘 要】目的：探討不同時(shí)間段尿液中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）及尿微量蛋白（mALB）含量的變化在單側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻并腎積水對(duì)同側(cè)腎功能影響程度及梗阻解除后腎功能恢復(fù)程度判斷中的臨床意義。方法：將98例單側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻并腎積水病人分為兩組，第1組發(fā)病在4-7天，第2組發(fā)病1-3天；在行輸尿管鏡碎石取石術(shù)的術(shù)前1天、術(shù)中、術(shù)后3天等不同時(shí)間段采集到的尿液中尿酶NAG及尿微量蛋白mALB含量分別以“兩點(diǎn)法〝及“膠體金法〝檢測(cè)并進(jìn)行組內(nèi)及組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：①組內(nèi)不同時(shí)間段比較：第1組3個(gè)不同時(shí)間段尿NAG含量平均值高于正常值且相互比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；3個(gè)不同時(shí)間段尿微量蛋白mALB含量高于正常值且術(shù)前與術(shù)中、術(shù)后相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；尿微量蛋白mALB含量術(shù)中、術(shù)后相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；第2組中尿酶NAG及尿微量蛋白mALB含量術(shù)前與術(shù)中、術(shù)后檢測(cè)的結(jié)果相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； 術(shù)中、術(shù)后檢測(cè)的結(jié)果相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；②組間同時(shí)間段比較：第2組與第1組術(shù)前尿NAG比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），第2組與第1組術(shù)中尿NAG比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），第2組與第1組術(shù)后尿NAG比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；第2組與第1組術(shù)前尿微量蛋白mALB含量比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），第2組與第1組術(shù)中尿微量蛋白mALB含量比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），第2組與第1組術(shù)后尿微量蛋白mALB含量比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：不同時(shí)間段的尿酶NAG及尿微量蛋白mALB檢測(cè)可動(dòng)態(tài)反映單側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻所致的腎功能損害情況，對(duì)早期梗阻側(cè)腎功能損害、是否影響健側(cè)腎的功能及手術(shù)后腎功能恢復(fù)狀況的判斷有一定的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 輸尿管結(jié)石梗阻；輸尿管鏡碎石取石術(shù)；N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶；尿微量白蛋白；腎功能

【中圖分類號(hào)】R593.241 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）03-01081-01

1.1一般資料 所選98例，男71例，女27例，均經(jīng)B超、 KUB、 CT或靜脈腎盂造影診斷為輸尿管中下段結(jié)石伴腎積水患者；結(jié)石最大2.8×1.0CM，最小0.7×0.5CM ； 術(shù)前尿肌酐及尿素檢驗(yàn)正常，經(jīng)靜脈腎分泌造影梗阻側(cè)腎均未顯影；據(jù)腎絞痛第一次發(fā)作至手術(shù)前時(shí)間的長(zhǎng)短分為2組：第1組4-7天，61例；第2組1-3天，37例。排除有孤立腎、嚴(yán)重泌尿系畸形、嚴(yán)重糖尿病、腎小球腎炎、腎盂腎炎、高血壓病、腎病綜合癥、狼瘡腎炎及體外沖擊波碎石術(shù)后等可能導(dǎo)致腎功損害病例。

1.2 方法

1.2.1標(biāo)本采集方法 分三個(gè)不同時(shí)間階段采集檢驗(yàn)：術(shù)前1天留尿檢驗(yàn)NAG及mALB含量；術(shù)中行輸尿管鏡氣壓彈道碎石取石術(shù)逆行插管采集尿液標(biāo)本，檢NAG及mALB含量；術(shù)后3天通過自行排尿檢NAG及mALB含量。

1.2.2 尿NAG及尿mALB檢測(cè)方法 NAG檢測(cè)采用N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶法，儀器貝克曼（AU640）全自動(dòng)生化分析儀，試劑由浙江夸克有限公司提供。mALB采用膠體金法，儀器挪威NycoCard ReaderⅡ型多功能全定量金標(biāo)儀器。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有計(jì)量資料采用（x±s） 表示，利用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用單因素方差分析，應(yīng)用Levene檢驗(yàn)進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)，組內(nèi)組間樣本兩兩比較用LSD—t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 尿NAG組內(nèi)不同時(shí)間段比較：第1組3個(gè)不同時(shí)間段尿NAG含量平均值術(shù)前高于正常值且相檢測(cè)的結(jié)果相互比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；第2組中術(shù)前尿酶NAG含量與術(shù)中、術(shù)后檢測(cè)的結(jié)果相比有統(tǒng)