鄧紅梅

【摘要】目的：探討填治療前牙美容修復(fù)術(shù)在關(guān)閉間隙的臨床效果。方法：對我院接收治療的80例牙間隙患者資料進行分析，根據(jù)患者入院時間順序分為兩組，每組有40例患者。對照組采用常規(guī)方法手術(shù)，實驗組采用美容修復(fù)手術(shù)進行治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實驗組治療總有效率為95%，優(yōu)于對照組（85%）（P<0.05）。結(jié)論：臨床上，填治療前牙美容修復(fù)術(shù)關(guān)閉間隙的臨床效果較好，能夠有效地關(guān)閉患者牙間縫隙，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】美容修復(fù)術(shù)；關(guān)閉間隙；臨床效果

【中圖分類號】R152.1 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0065-01

牙間隙是臨床上比較常見的牙科疾病，它主要是指兩個壓之間的物理距離，尤指空間距離。患者牙間隙的大小取決的因素較多，常見的有：兩顆牙之間的大小和形態(tài)等。此外，臨床上所說的牙間隙主要由四個方向的錐形間隙共同構(gòu)成，即：合向、頸向、頰向、舌向。每個錐形的尖端，都指向一個方向，就是相鄰牙齒的鄰接點（或鄰接區(qū)）[1]。對于這種癥狀臨床上還沒有理想的治療方法，傳統(tǒng)的方法雖然能夠縮短牙間隙但是效果并不好，治療是給患者很大的痛苦。為了探討填治療前牙美容修復(fù)術(shù)在關(guān)閉間隙的臨床效果。對我院接收治療的80例牙間隙患者資料進行分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對我院接收治療的80例牙間隙患者資料進行分析，根據(jù)患者入院時間順序分為兩組，每組有40例患者。實驗中，男性47名，女性33例，患者年齡在39-84歲，他們的平均年齡為48.4 1.5歲?；颊咧?，21無齲，間隙約2mm，下前牙內(nèi)傾，前牙深覆合，探（一）叩（一）齦（一）松動度（一）無咬合痛，但間隙痛，口腔衛(wèi)生尚可，牙石（+）色素（一）齦正常呈粉紅色狀，質(zhì)軟，無附著喪失，BOP10%，PO2-3mm。實驗中排除存在全身系統(tǒng)疾病及藥物過敏史患者。兩組患者年齡、入院時間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

患者入院后，醫(yī)護人員對患者進行全身檢查，對照組采用常規(guī)方法手術(shù)，實驗組采用美容修復(fù)手術(shù)進行治療，治療計劃：全口超聲波潔治術(shù)。一周后行11，21復(fù)合樹脂永久性充填。復(fù)查復(fù)治。（一）術(shù)前：取研究模型。用了M制作硅膠舌側(cè)背板；（二）粘接操作過程：隔濕：11，21酸蝕，涂布粘結(jié)劑3M ESPE Adper Easy one涂布20秒，光照10秒。（三）充填：利用舌側(cè)硅膠背板擠壓成型了MESPE Filtek TM Z350 納米樹脂A3色形成21舌側(cè)背板，3M EspE Fitek TM Z350納米樹脂A3色充填21近中，光照10秒，重復(fù)上述方法充填；（四）外形修整及拋光：用金鋼砂車針磨除較大樹脂突，再用拋光條對鄰面和外形修整和拋光。調(diào)和完成后進行精細拋光[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理方法

實驗中，醫(yī)護人員對患者治療過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進行處理和分析，然后醫(yī)護人員再對這些數(shù)據(jù)采用t方法進行檢驗，實驗結(jié)果采用 表示。

2結(jié)果

實驗中，實驗組有15例填充效果較好，患者治療后基本痊愈；23例臨床癥狀得到改善，填充總有效率95%，高于對照組（85%）（P<0.05），見表1。

3討論

牙間隙是臨床上比較常見的牙科疾病，主要是指患者兩個牙齒之間間距出現(xiàn)很大的間隙。對于牙齒間隙過大會造成很大的影響，具體如下：（1）影響患者的美觀，（2）影響人的正常發(fā)音，（3）患者飲食時會造成食物堵塞等。牙間隙臨床上誘因較多，機制也比較復(fù)雜，具體如下：（1）患者牙體形態(tài)比較小，頜骨形態(tài)正常；（2）部分患者存在先天性缺牙情況，頜骨形態(tài)正常；（3）牙體形態(tài)正常，頜骨過大；（4）四是拔牙后不鑲牙，引起近遠中鄰牙移位而產(chǎn)生間隙；（5）五是替牙期暫時牙列間隙。目前，臨床上對于這種牙病還沒有理想的治療方法。因此，臨床上探討新的方法顯得至關(guān)重要[3]。

近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，前牙美容修復(fù)術(shù)在牙間隙中使用較多。它能夠有效的改善患者的牙間隙情況，和傳統(tǒng)手術(shù)相比這種手術(shù)優(yōu)勢更多，它能夠明顯縮短手術(shù)時間，手術(shù)后還不會對患者產(chǎn)生任何影響等。實驗中，實驗組有15例填充效果較好，患者治療后基本痊愈；23例臨床癥狀得到改善，填充總有效率95%，高于對照組（85%）（P<0.05）。但是，患者在手術(shù)時也會存在一些不足，如：患者咬合過緊，舌側(cè)固位面積有限、舌側(cè)延展面積受阻，容易引起充填物脫等都會造成患者手術(shù)充填的失效。

臨床上，為了提高患者的手術(shù)成功率，患者在手術(shù)前制作診斷蠟型顯得至關(guān)重要，醫(yī)護人員要充分預(yù)估充填體邊界程度，充分了解女性牙形線腳園滑。而在樹脂成型時，要特別注重舌側(cè)邊緣嵴成型，保護切牙乳頭的生理。當(dāng)頸部縮容盡量在樹脂修形時完成，要注意修型時的一些技巧。根據(jù)本人經(jīng)驗：在對患者進行修型時，前牙間隙的充填在于接觸點的修整，同時利用粘接劑從牙齦方向均勻涂抹一遍，類似指甲油，可獲得貝殼質(zhì)感。唇面的修整在于接觸點的修整，可用沙盤平行磨除然后用橡皮輪拋光。利用樹脂材料本身的朔性因勢利導(dǎo)形成邊緣嵴，最后采用光線的折射原理檢查充填體的邊界和牙面是否在同一個平面內(nèi)[4]。

綜上所述，臨床上，填治療前牙美容修復(fù)術(shù)關(guān)閉間隙的臨床效果較好，能夠有效地關(guān)閉患者牙間縫隙，值得推廣使用。

參考文獻

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[2]劉向榮，白保晶，鄭曉雁，溫穎.無牙頜患者口腔固有條件對全口義齒修復(fù)效果的影響[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2008，16（5）：278.

[3]陶遵芬，汲平.52例牙槽嵴重度吸收的全口義齒修復(fù)效果觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（3）：216-217，242.

[4]陳婷，詹若軍.全口義齒修復(fù)后復(fù)診原因分析[J].口腔醫(yī)學(xué)，2008，28（10） ： 558.