李俊峰

【摘要】 目的 觀察分析全瓷牙在前牙美容修復中應用的臨床療效。方法 選取我院收治的前牙美容修復患者50例，平均分為對照組與觀察組，對照組應用金屬合金烤瓷冠修復，觀察組應用全瓷牙修復，對比兩組的臨床修復效果。結果 觀察組的美學修復效果在整體美觀效果、面容改善、修復體色澤、修復體外形及心理狀況改善等指標均顯著優(yōu)于對照組，觀察組在牙齦炎、牙周炎發(fā)病率方面明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在前牙美容修復中應用全瓷牙可達到良好的修復美學療效，具有安全可靠性，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 全瓷牙；前牙美容修復；臨床效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0065-02

在對前牙美容修復的治療中，臨床多使用烤瓷冠進行修復，雖然耐磨性較好，機械性能強，但備牙量較大，材料透光度較差，金屬底層會將光線全反射，美觀性、自然性仍與天然牙有一定差距。全瓷修復體作為新一代口腔修復材料，具有美觀性極佳、色澤穩(wěn)定、生物相容性極高等諸多優(yōu)勢而受到患者廣泛好評。本文選取我院應用全瓷牙前牙美容修復患者臨床資料，取得良好療效，進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年1月～2013年12月期間收治的前牙美容修復患者50例隨機分為對照組與觀察組各25例，其中對照組25例，男9性例，女性16例，共計37顆患牙，上前牙25顆，下前牙12顆，年齡21～44歲，平均年齡（27.34±2.58）歲；觀察組25例，男性7例，女性18例，共計36顆患牙，上前牙23顆，下前牙12顆，年齡22～46歲，平均年齡（27.69±2.42）歲。2組患者在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2排除及納入標準

所有病例均為前來我院要求前牙美容修復的患者，無禁忌證。排除主要器官嚴重功能障礙、全身性疾病或感染未控制、伴發(fā)嚴重的內科基礎疾病或相關藥物過敏史及妊娠期、哺乳期婦女[1]。所有患者均了解治療修復方案并已簽署知情同意書，自愿服從治療安排，符合倫理學要求。

1.3方法

對所有患者擬修復患牙進行牙體預備。（1）全瓷牙修復牙體預備。磨除范圍為：唇面1.5mm、切端1.5～2.0mm、舌面1.0mm、聚合度為5°～10°、頸部肩臺1.0mm寬、唇側肩臺齦下0.5mm、舌側肩臺齦上。（2）鎳鉻合金烤瓷冠修復牙體預備。唇面切端1/3磨除1.5～2.0mm、中1/3磨除1.5mm，逐漸向頸緣寬1.0mm的凹形肩臺過渡，其邊緣在齦下0.5mm，切端磨除1.5～2.0mm、鄰面頸緣0.8mm呈淺凹形肩臺；舌面磨除1.0mm，頸緣為寬0.5mm的淺凹形肩臺于齦上，聚合度2°～5°。牙體預備后進行排齦、取模，灌注超硬石膏模型，并在自然光線下進行比色，加工成修復體；試戴邊緣密合，患者無不適感后消毒粘固。

1.4觀察指標

觀察兩組患者的美學效果滿意度及牙齦炎、牙周炎發(fā)病情況，并進行統(tǒng)計學對比分析。其中美學效果包括整體美觀效果、面容改善、修復體色澤、修復體外形及心理狀況改善5個方面，患者從0～100中選擇一個數字對滿意度進行模糊評分[2]。

1.5統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計學處理。計數資料使用x2檢驗，計量資料使用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經統(tǒng)計學分析可知，觀察組的美學修復效果在整體美觀效果、面容改善、修復體色澤、修復體外形及心理狀況改善等指標均顯著優(yōu)于對照組。詳見表1。觀察組牙齦炎發(fā)生1例（4%），牙周炎發(fā)生1例（4%），明顯低于對照組牙齦炎發(fā)病率11例（44%）與牙周炎發(fā)病率9例（36%）。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國經濟、文化的快速發(fā)展與健康意識水平的提高，人們對于牙齒的關注程度正在逐漸提高，而修復的要求也已經在單純功能性修復的基礎上向美觀進行轉變，而在牙列中前牙對于人顏面部美觀影響最為嚴重[3]。因此，臨床上要求前牙美觀修復的病例也正在日益增多，且已經對修復后美觀度提出了越來越高的要求。

以往臨床多使用烤瓷冠進行修復，雖然耐磨性較好，機械性能強，但備牙量較大，材料透光度較差，金屬底層會將光線全反射，美觀性、自然性仍與天然牙有一定差距。傳統(tǒng)以鎳鉻合金作為基底的烤瓷冠內冠在口腔環(huán)境中穩(wěn)定性較差，容易釋放金屬離子，這種烤瓷冠通常利用金屬氧化增加瓷與金屬之間的粘結性，而合金表明氧化物則可以與口腔中物質反應形成藍色或灰黑色的鹽；且修復后易因頸緣金屬與唾液成分出現電化學腐蝕而脫落，出現齦緣黑線，對周圍組織刺激性較強，容易引起牙齦、牙周炎癥。而陶瓷作為新一代口腔修復材料，具有色澤穩(wěn)定、導熱性低、不導電且耐磨性較強、機械性能優(yōu)良、生物相容性極高等優(yōu)勢，尤其能夠對光良好的傳播與反射，完美的模擬天然牙的色度與透明度，硬度與密度亦與天然牙釉質相接近；且良好的解決了齦緣黑線的問題，對周圍組織的刺激性極小，減輕患者不適的同時也保護了修復體，因此最適宜做前牙美容修復。

由本文研究結果可知，在前牙美容修復中應用全瓷牙可達到良好的修復美學療效，且牙齦炎、牙周炎發(fā)病率低，具有安全可靠性，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1]鄧向東，關達榮，符鎮(zhèn)南，等.兩種瓷貼面修復上前牙切角缺損的療效對比研究[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（1）：45-46.

[2]霍紅，杜琛.全瓷冠美容修復成人前牙排列不齊的臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學，2011，20（3）：130.

[3]劉延峰，劉建，施存山，等.22例全瓷貼面修復前牙冠折的效果觀察[J].浙江臨床醫(yī)學，2012，14（8）：948-949.