問(wèn)杰　李曉偉

【摘要】目的：評(píng)價(jià)派麗奧局部應(yīng)用治療慢性牙周炎的臨床效果。方法：選擇21例慢性牙周炎患者46個(gè)患牙128基牙位點(diǎn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，以單純牙周基礎(chǔ)治療為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)治療后再做齦下刮治及根面平整術(shù)（SRP），然后在牙周袋內(nèi)注入派麗奧軟膏，每周1次，共4次。觀察基線、第4周時(shí)菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI） 、牙周袋探診深度（PD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）等指標(biāo)。結(jié)果：第4周臨床指標(biāo)較基線時(shí)有明顯改善（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著（P<0.05）.結(jié)論：派麗奧軟膏用于治療慢性牙周炎效果明顯。

【關(guān)鍵詞】派麗奧；局部應(yīng)用；慢性牙周炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R781.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0098-01

慢性牙周炎是口腔科常見(jiàn)疾病，中、重度牙周炎是導(dǎo)致牙齒喪失的主要原因，臨床上一般需予以機(jī)械清除菌斑及結(jié)石等基礎(chǔ)治療，然后輔以全身用藥治療。由于抗生素全身應(yīng)用所需劑量大，局部濃度低，易產(chǎn)生耐藥菌株，且多有胃腸道癥狀等不良反應(yīng)，一般不宜采用。派麗奧軟膏是一種用于治療牙周炎的局部緩釋劑型，其有效抗菌成分為鹽酸米諾環(huán)素，可明顯抑制與破壞牙周組織和形成牙周袋有關(guān)的膠原酶的活性水平，因此具有降低結(jié)締組織破壞程度的作用。另外還具有抗菌譜廣、耐藥菌少、促進(jìn)牙周組織再生等特點(diǎn)。本研究采用派麗奧局部注入牙周袋治療慢性牙周炎，與單純牙周基礎(chǔ)治療作對(duì)照，觀察各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化，評(píng)價(jià)派麗奧在慢性牙周炎治療中的作用和臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 臨床資料

患牙納入標(biāo)準(zhǔn)為：①中度、重度牙周??；②近3月內(nèi)未接受牙周治療，近1月未使用抗生素及非甾體類(lèi)抗炎藥：③無(wú)四環(huán)素藥物過(guò)敏史，否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病史；④非孕婦或哺乳婦女?；牢稽c(diǎn)納入標(biāo)準(zhǔn)為：口內(nèi)左右兩側(cè)至少有1個(gè)基牙位點(diǎn)的牙周探診深度PDI>4mm，（基牙測(cè)量位點(diǎn)分別為近中頰側(cè)、遠(yuǎn)中頰側(cè)、頰和舌面4點(diǎn)），且探診出血。符合條件的患牙共46個(gè)，共128個(gè)基牙位點(diǎn)。

1.2 材料

派麗奧牙科用軟膏（Periocline）：日本SUN-STARINC株式會(huì)社藥廠出品，主要成分為鹽酸米諾環(huán)素。

1.3 方法

對(duì)符合條件的患者經(jīng)簽署知情同意書(shū)后隨機(jī)分2組，其中實(shí)驗(yàn)組11人，24個(gè)患牙，64個(gè)基牙位點(diǎn)；對(duì)照組10人，22個(gè)患牙，64個(gè)基牙位點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)組先給予牙周基礎(chǔ)治療，1周后再做齦下刮治及根面平整術(shù)（SRP），然后用派麗奧軟膏在牙周袋內(nèi)注入，囑患者1h內(nèi)勿刷牙、漱口、進(jìn)食。以后每隔1周在牙周袋用藥1次，共4次。對(duì)照組只給予牙周基礎(chǔ)治療。牙周基礎(chǔ)治療包括：對(duì)所有患牙進(jìn)行齦上潔治術(shù)，1周后復(fù)診并以此為基線，進(jìn)行牙周檢查，記錄菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI） 、牙周袋探診深度（PD、齦溝出血指數(shù)（SBI））觀察指標(biāo)。記錄每位患者每個(gè)患牙的四個(gè)位點(diǎn)，求其平均數(shù)。4周后再檢查并記錄以上項(xiàng)目，進(jìn)行整理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 統(tǒng)計(jì)分析軟件， 計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療前后和兩組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 結(jié)果顯示：在用藥4周時(shí)實(shí)驗(yàn)組的PLI 、GI、 PD、SBI 較基線時(shí)顯著降低，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)較基線時(shí)降低，GI、SBI差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組的PLI、 PD雖也較基線時(shí)降低，但差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組間基線時(shí)各指標(biāo)比較無(wú)差異，提示兩組具有可比性，4周后各指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

3 討論

慢性牙周炎是一種由附著菌斑和牙周袋內(nèi)細(xì)菌引起的感染性疾病，牙菌斑是慢性牙周炎的始動(dòng)因子，細(xì)菌及其產(chǎn)生的酶、內(nèi)毒素、代謝產(chǎn)物等可以引起牙周組織的破壞，因此控制相關(guān)致病菌是治療的關(guān)鍵。有研究表明在超聲治療過(guò)程中，超聲工作尖在局部產(chǎn)生的“空穴”效應(yīng)可以破壞細(xì)胞壁而殺死大量細(xì)菌，持續(xù)的沖洗還能去除大量的內(nèi)毒素，但由于牙周袋的形態(tài)和牙體解剖的復(fù)雜性，單純的牙周基礎(chǔ)治療效果并不理想。實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)治療后進(jìn)行SRP治療并在牙周袋內(nèi)注入派麗奧軟膏，派麗奧軟膏的主要成分為鹽酸米諾環(huán)素（二甲胺四環(huán)素），為一種新型半合成四環(huán)素，比四環(huán)素抗菌作用更強(qiáng)，抗菌譜廣，對(duì)牙周袋內(nèi)厭氧微生物有明顯抑制和殺滅作用，不僅能緩解炎癥，如疼痛、紅腫、出血和流膿，而且可使牙周袋的深度變淺。另外值得說(shuō)明的是，在使用本藥前應(yīng)放置一段時(shí)間，使之達(dá)到室溫。以防止藥品剛從冰箱中取出后立即使用引起的疼痛。

綜上所述，在牙周基礎(chǔ)治療后，局部使用派麗奧治療慢性牙周炎，具有使用方便、作用持久、臨床效果明顯的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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