張璐

【摘要】【目的】觀察大黃粉用酒精調(diào)和后貼敷神闕穴治療腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后所致便秘的效果。【方法】按完全隨機(jī)原則，將腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后病患分到對(duì)照組和觀察組中，兩組各60例，在使用同樣基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，觀察組使用大黃粉酒精調(diào)和后貼敷神闕穴的方法干預(yù)，對(duì)比兩組結(jié)果?！窘Y(jié)果】在觀察組中，顯效有51例，占比重85%，好轉(zhuǎn)有6例，占比重10%，無(wú)效有3例，占比重5%；在對(duì)照組中，顯效有18例，占比重30%，好轉(zhuǎn)有24例，占比重40%，無(wú)效有18例，占比重30%，觀察組結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組。【結(jié)論】大黃粉酒精調(diào)和后貼敷神闕穴可以有效防止腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后便秘。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出癥；便秘；大黃粉；穴位貼敷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0145-01

腰椎間盤(pán)突出癥是一種綜合征，其是由腰椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破壞等原因刺激或壓迫馬尾神經(jīng)所致。臨床上，腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后，患者因會(huì)出現(xiàn)腰痛，腰椎活動(dòng)度減少，甚至出現(xiàn)麻木、肌力減弱，給患者帶來(lái)生活上的不便利。腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后患者便秘發(fā)生率可高達(dá)75%[1]。一般是還是因?yàn)榛颊哌x擇長(zhǎng)時(shí)間臥床，減少活動(dòng)量，這樣就會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)緩慢，再加上進(jìn)食量減少，攝入的粗纖維蔬果及水分減少，排便方式改變，致使大便干結(jié)，便量減少，最后導(dǎo)致便秘。如果不及時(shí)干預(yù)，便秘形成后，會(huì)引起患者腹部脹痛、煩躁，甚至導(dǎo)致腹壓增高而刺激椎管內(nèi)神經(jīng)，加重腰痛，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致高血壓、腦出血，給患者帶來(lái)的痛苦程度甚至高于手術(shù)本身的創(chuàng)傷，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)，進(jìn)一步影響原發(fā)病的治療，最后惡性循環(huán)[2]。以前臨床上為解決此類(lèi)問(wèn)題，常采用大量不保留灌腸、番瀉葉泡水口服等，既加重患者的痛苦，更會(huì)有腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)。所以，為解決此類(lèi)問(wèn)題，我科采用生大黃粉用75%酒精調(diào)和后貼敷神闕穴的方法提前干預(yù)，預(yù)防了便秘現(xiàn)象的發(fā)生，取得了很好的效果。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇2013-05-01至2014-02-08我科收住的腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后的病患共120人，其中男62人，女58人，年齡25～70歲，意識(shí)均清醒并能配合治療。將120名患者隨機(jī)分到對(duì)照組和觀察組，每組各有病患60名。

1.2治療方法 兩組均按照便秘一般護(hù)理常規(guī)，如增加粗纖維蔬菜及水果的攝入，避免牛奶、豆?jié){、糯米、甜食等易致便秘、腹脹食物的攝入，增加飲水量，采取順時(shí)針環(huán)形按摩腹部的方法每日三次加速腸蠕動(dòng)。其中觀察組再加入生大黃粉75%酒精調(diào)和后貼敷神闕穴的方法。

大黃粉貼敷 取生大黃粉適量，用75%酒精調(diào)和使其呈糊狀，讓患者平臥，洗凈臍及臍周皮膚（神闕穴位于人體臍部），將大黃粉糊填敷于神闕穴，并用3M透明貼膜保護(hù)貼敷處，每日更換一次。

1.3 觀察指標(biāo) 顯效：2d內(nèi)至少有一次排便，便質(zhì)軟，無(wú)腹瀉；好轉(zhuǎn)：3～5d內(nèi)至少有一次排便，或排便形態(tài)改變；無(wú)效：5d以上無(wú)排便。

2結(jié)果

觀察組顯效51例（85%），好轉(zhuǎn)6例（10%），無(wú)效3例（5%）；對(duì)照組顯效18例（30%），好轉(zhuǎn)24例（40%），無(wú)效18例（30%），且兩組均無(wú)腹瀉現(xiàn)象發(fā)生。

3討論

便秘在臨床上常見(jiàn)，一般患者的排便次數(shù)減少，排便不暢，排便間隔拖長(zhǎng)，或大便干結(jié)，并常常會(huì)伴有排便不盡的感覺(jué)。在臨床上，造成腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后病人便秘的原因各種各樣，如臥床因素、手術(shù)因素、心理因素、飲食因素等等，作為醫(yī)護(hù)工作者，必須針對(duì)患者的具體情況，首先做到以預(yù)防為主。當(dāng)患者出現(xiàn)便秘后，就要及時(shí)采取干預(yù)，否則患者痛苦會(huì)很大，身心健康也會(huì)受到較大影響。對(duì)于嚴(yán)重患者，有時(shí)還會(huì)發(fā)生急性腸梗阻，結(jié)腸神經(jīng)黏膜受損傷，傳輸功能發(fā)生障礙，從而加重便秘[3]。

中藥生大黃味苦、性寒，具有清濕熱、瀉火、蕩滌腸胃等功效，并且所含大黃酸類(lèi)物質(zhì)可以刺激大腸壁，使腸道收縮，從而達(dá)到使大腸內(nèi)容物輕松排出，瀉通便的效果[4]。生大黃粉用75%酒精調(diào)和功效相當(dāng)于酒制，增強(qiáng)了其消積導(dǎo)滯之功效。中醫(yī)認(rèn)為，臍部乃神闕穴所居之處。臍為自然隱窩，是神闕穴所在，為經(jīng)絡(luò)之總樞，連通了諸經(jīng)百脈、五臟六腑。并且臍的表皮角質(zhì)層薄，皮下無(wú)脂肪組織，皮膚和筋膜、腹膜直接相通，其周?chē)植剂舜罅康难堋⒘馨凸?、神?jīng)組織，滲透性強(qiáng)，在此處貼敷大黃粉有助于大黃中致瀉成分的滲透和吸收，且作用緩和，從而增強(qiáng)大黃瀉下通便的作用。研究表明，在臨床上將大黃粉穴位貼敷與口服橄欖油配合使用，可以解決中風(fēng)病人便秘[5]。

而有研究表明，95%的酒精雖能增強(qiáng)功效，但由于酒精濃度高，加之臍周皮膚薄、嫩，使皮膚容易破，給病人帶來(lái)痛苦[6]，因此，我科一直采用75%酒精調(diào)和，使用中未見(jiàn)不良效果。但是，在使用前需詢問(wèn)患者過(guò)敏史，如有“酒精”過(guò)敏則不可使用。且經(jīng)過(guò)臨床觀察，腰突癥術(shù)后對(duì)便秘的干預(yù)越早，患者術(shù)后排便的時(shí)間就越早，就越不易發(fā)生術(shù)后便秘，因此，我科一般術(shù)后第二天便采用此方法。

綜上所述，酒精調(diào)和生大黃粉治療腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后所致便秘效果顯著，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，患者無(wú)痛苦，不良反應(yīng)小，是值得臨床推廣的方法。

參考文獻(xiàn)

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[3]王少敏.穴位按摩干預(yù)中風(fēng)合并便秘的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4（7）：42-43.

[4]喬鴻儒，王海林，郭培鑫.臨床方藥精粹[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2000，5.

[5]陳燕群，張錦云.大黃粉穴位貼敷配合口服橄欖油解除中風(fēng)病人便秘的效果觀察[J].臨床護(hù)理雜志，2013，12（1）：70-71.

[6]曾燕，蘇銀鈺，李楊，等.辨證施膳聯(lián)合穴位貼敷解除中風(fēng)病人便秘的效果觀察.全科護(hù)理.2013.11（6）：1673