余晶莉

【摘要】本文探討全程護(hù)理在肝膽外科患者健康教育中的作用。通過全程護(hù)理的方式對(duì)我院肝膽外科住院患者實(shí)施健康教育，對(duì)患者相關(guān)疾病健康知識(shí)的知曉率以及健康行為形成率進(jìn)行調(diào)查和總結(jié)。患者對(duì)相關(guān)疾病的知曉率達(dá)到 91.5%，患者健康行為的形成率達(dá)到89.0%。說明實(shí)施全程護(hù)理可提高患者健康教育的效果。

【關(guān)鍵詞】全程護(hù)理；肝膽外科；健康教育；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0438-01

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式以及心身醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理工作中對(duì)患者進(jìn)行全程的健康教育已成為重要內(nèi)容。在臨床工作中，肝膽外科包括慢性胰腺炎、肝硬化、慢性膽管炎、肝癌等在內(nèi)的大部分疾病，僅靠住院期間的護(hù)理還遠(yuǎn)不足以滿足要求。因此，我們通過全程護(hù)理模式，對(duì)患者開展廣泛的健康教育，幫助患者提高對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步提高患者的自我護(hù)理和自我保健的能力，從而達(dá)到幫助康復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)以及保持身心健康的目的。 現(xiàn)將我們的相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取的對(duì)象為 2011年 1 月至 2013年 1月間我院肝膽外科收治的并且進(jìn)行住院手術(shù)治療的患者，共82例。其中男性患者共有47 例， 女性患者共有 35 例； 患者中年齡最小的為22 歲 ， 年齡最大的為 74 歲 ， 平均年齡為 53 歲；患者中所患疾病為肝硬化的有21 例，為急性或者慢性胰腺炎的有15 例，患者為膽管病變的有 38 例（其中大部分為術(shù)后設(shè)置引流管病例），為肝癌的有 8 例。

1.2 方法

對(duì)于住院手術(shù)治療的所有患者，按照對(duì)患者實(shí)施全程護(hù)理健康教育的要求，于患者從入院開始，到住院的全程以及出院后三階段分別對(duì)患者進(jìn)行不同層次、不同方式的疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育。作為健康教育的直接實(shí)施者，護(hù)理人員通過向患者宣傳人院后的一些基本須知和衛(wèi)生健康知識(shí)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)以及強(qiáng)調(diào)遵守醫(yī)囑的重要性等教育；而護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理人員的直接管理者，通過檢查指導(dǎo)護(hù)理人員的健康教育工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和不足并進(jìn)行糾正和強(qiáng)化教育；臨床醫(yī)生則通過查房的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病的防治、合理用藥以及康復(fù)和心理等方面知識(shí)的教育，同時(shí)還可通過咨詢、講課、討論、自助學(xué)習(xí)以及電視錄像教育等多種健康教育途徑對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)行為干預(yù)，從而指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食、運(yùn)動(dòng)和休息，對(duì)患者的不良行為和生活方式進(jìn)行糾正， 幫助患者提高疾病防治的依從性，從而建立起健康的生活方式。于全程護(hù)理實(shí)施的過程中，通過問卷調(diào)查的形式對(duì)患者相關(guān)疾病健康知識(shí)的知曉率進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)并對(duì)患者的健康行為形成情況進(jìn)行調(diào)查。

2結(jié)果

所有82 例患者，全部在我院肝膽外科接受了手術(shù)，并進(jìn)行了住院康復(fù)治療，所有患者均完成了全程護(hù)理的整個(gè)過程和環(huán)節(jié)，對(duì)患者共發(fā)放調(diào)查問卷 82 份，收回 82 份，回收和有效率100%。所有患者對(duì)相關(guān)疾病的健康知識(shí)知曉率達(dá)到 91.5%（75 /82），住院患者的健康行為的形成率達(dá)到89.0% （73 /82）。

3討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式以及心身醫(yī)學(xué)也在不斷的革新，醫(yī)院的職能也正在由純技術(shù)性的單純醫(yī)療服務(wù)向著醫(yī)療、 預(yù)防和保健相結(jié)合的社會(huì)性服務(wù)方向轉(zhuǎn)化。因而，護(hù)理工作在整個(gè)過程中對(duì)患者進(jìn)行全程的健康教育已成為其中的重要一環(huán)。在日常的臨床工作中，肝膽外科常常因?yàn)闀?huì)涉及到重大而且復(fù)雜的病例和手術(shù)，例如慢性或者急性胰腺炎、慢性或者急性梗阻性化膿性膽管炎、肝硬化、門靜脈高壓癥、消化道大出血以及肝癌切除術(shù)等。通常這些疾病發(fā)生時(shí)病情嚴(yán)重、進(jìn)展變化快，而且其中某些疾病還常出現(xiàn)反復(fù)。而隨著人們生活水平的提高和人口的老年的加劇，伴有心、腦、腎等重要臟器功能障礙的老年患者增多，也更加大了肝膽外科手術(shù)治療和護(hù)理工作的難度和危險(xiǎn)性。因此，在肝膽外科的日常護(hù)理工作中對(duì)護(hù)理工作的全程對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，越來越受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。在我院肝膽外科的日常護(hù)理中，我們通過全程護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，取得了良好效果，通過健康教育，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)得以知曉以及形成了健康行為的患者均具相當(dāng)高的比例。

通過對(duì)患者資料的總結(jié)以及我們的實(shí)際工作中的經(jīng)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為全程護(hù)理健康教育，要重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：入院全面教育。 對(duì)于新入院的患者，應(yīng)當(dāng)有護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行包括環(huán)境介紹、 責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生介紹 、以及作息、陪護(hù)住院制度介紹等在內(nèi)的入院的常規(guī)內(nèi)容的介紹和教育，并給患者分發(fā)服務(wù)指南等資料；手術(shù)前后的教育。術(shù)前可針對(duì)患者的手術(shù)特點(diǎn)，對(duì)手術(shù)包括手術(shù)的醫(yī)師、手術(shù)部位、手術(shù)前地準(zhǔn)備等在內(nèi)的相關(guān)情況進(jìn)行全面的講解，并對(duì)手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥和問題進(jìn)行說明， 避免患者術(shù)后心理應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生的程度；術(shù)后對(duì)患者的飲食、臥位、治療和用藥方案以及護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)等對(duì)患者和家屬做盡可能詳盡的說明；對(duì)特殊問題的重點(diǎn)宣教。例如對(duì)于并發(fā)癥、伴發(fā)疾病以及特殊癥狀的患者進(jìn)行特殊問題的重點(diǎn)宣教；可在科室的醒目位置懸掛肝膽系統(tǒng)的解剖圖，發(fā)放相關(guān)的宣教手冊(cè)，以便增加患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的系統(tǒng)了解，從而達(dá)到提高患者防病治病意識(shí)，減少并發(fā)癥發(fā)生，糾正不良健康行為的目的；康復(fù)出院教育。可在患者出院前1-2 天內(nèi)將患者出院后需注意的事項(xiàng)、以及飲食原則、可能的異常情況和復(fù)診的時(shí)間等對(duì)患者做詳細(xì)的講解，并打印成文字材料，對(duì)患者發(fā)放。

總之，肝膽外科護(hù)理中，將疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育貫穿于護(hù)理工作的整個(gè)過程， 可大大提高患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率以及形成良好的健康行為習(xí)慣，對(duì)于患者的康復(fù)以及預(yù)防術(shù)后的復(fù)發(fā)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 溫曉玲， 張燕珊， 張衛(wèi)紅. 實(shí)施整體護(hù)理與專科介紹對(duì)患者健康教育的比較研究[J] . 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2008， 14 （8） ： 975-976.

[2] 蔣其芳. 肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 [J] . 祝您健康·新醫(yī)藥 ， 2010， 1（4） ： 58-64.