常李萍

【摘 要】目的：研究陰道超聲和腹部超聲對(duì)宮外孕早期診斷的臨床意義。方法：選取2013年9月至2014年9月來(lái)我院進(jìn)行宮外孕檢查的120例孕婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=60，給予腹部超聲檢查）和觀察組n=60（給予陰道超聲檢查），患者均經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)為宮外孕，比較兩種檢查方法的準(zhǔn)確率。結(jié)果：全部患者均經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)為早期宮外孕，觀察組準(zhǔn)確率為93.3%，顯著高于對(duì)照組的78.3%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：陰道超聲應(yīng)用于宮外孕早期診斷之中，準(zhǔn)確率高，漏診率低，且不受患者肥胖、腹部脹氣等因素影響，是值得臨床選擇的最佳診斷方法之一。

【關(guān)鍵詞】宮外孕;陰道超生;腹部超聲;早期診斷

宮外孕是臨床常見(jiàn)的婦科急癥，其類型廣泛，發(fā)病原因均為輸卵管炎導(dǎo)致孕卵向?qū)m腔內(nèi)部運(yùn)行受阻，最終引起孕卵在子宮外著床發(fā)育的異常情況。近年來(lái)，宮外孕的發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和生活質(zhì)量[ 1 ]。因此，做好早期診斷和救治具有非常重要的意義。本文選取2013年9月至2014年9月來(lái)我院進(jìn)行宮外孕檢查的120例孕婦作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月至2014年9月來(lái)我院進(jìn)行宮外孕檢查的120例孕婦作為研究對(duì)象，全部孕婦均經(jīng)血尿妊娠實(shí)驗(yàn)證實(shí)為早孕，排除大出血、精神病及嚴(yán)重心血管病患者;患者年齡22～43歲，平均年齡（29.5±6.4）歲，停經(jīng)時(shí)間35～65d，平均停經(jīng)時(shí)間（46.4±10.5）d;其中初產(chǎn)婦90例，經(jīng)產(chǎn)婦30例;陰道出血30例，腹痛50例，子宮內(nèi)膜增厚40例;隨機(jī)分為對(duì)照組（n=60）和觀察組（n=60），兩組患者的基本情況進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

所有患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，其中腹部探頭頻率：3.5～5.0MHz，陰道超聲頻率：5.0～7.0MHz。

對(duì)照組給予腹部超聲檢查，取患者平臥位，使其膀胱適度充盈，操作者經(jīng)患者腹壁縱橫斜切等位置開(kāi)始掃查，密切關(guān)注患者子宮大小、宮內(nèi)回聲以及附件大小、包塊情況，腹腔及盆腔內(nèi)的情況也要進(jìn)行仔細(xì)觀察。

觀察組給予陰道超聲檢查，取患者截石位，排空膀胱，操作者將陰道探頭輕輕放置在患者陰道之內(nèi)，以便檢查患者宮腔之內(nèi)是否存在孕囊，若發(fā)現(xiàn)孕囊，則需要進(jìn)一步確定是否存在胎芽或胎心搏動(dòng)，對(duì)附件區(qū)以及內(nèi)部回聲情況進(jìn)行觀察。檢查結(jié)束后，對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，計(jì)數(shù)資料組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部患者均經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)為早期宮外孕，觀察組準(zhǔn)確率為93.3%，顯著高于對(duì)照組的78.3%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，隨著盆腔炎等婦科疾病發(fā)病率的逐漸上升，宮外孕的發(fā)病比例也隨之升高，若此病未得到及時(shí)有效的救治，患者將會(huì)出現(xiàn)失血性休克甚至死亡，可見(jiàn)，早期診斷和治療，是保護(hù)女性生命安全的重要舉措[2]。

隨著醫(yī)學(xué)科技水平的提高和相關(guān)檢查或治療設(shè)備的不斷改進(jìn)與優(yōu)化，多普勒超聲診斷已逐漸取得了顯著性進(jìn)展。針對(duì)宮外孕，臨床通常采用腹部超聲及陰道超聲兩種檢查方法，其中進(jìn)行腹部超聲檢查時(shí)，患者需要憋尿，通過(guò)膀胱作為透聲窗來(lái)觀察子宮，附件情況，此時(shí)，脂肪厚度、膀胱充盈等因素就會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成一定的影響;而陰道超聲檢查，會(huì)在檢查的過(guò)程中，將探頭放置于患者陰道之中，使探頭緊貼宮頸及陰道后穹窿，因此會(huì)拉近與盆腔的距離，所以，陰道超聲可以更清楚地觀察患者子宮內(nèi)部情況，另外，附件及其周圍組織細(xì)微病變也顯而易見(jiàn)。兩種檢查方法相比，陰道超聲的診斷準(zhǔn)確率會(huì)相對(duì)高一些。陳九軍在《陰道超聲和腹部超聲對(duì)宮外孕早期診斷的應(yīng)用價(jià)值比較》一文中證實(shí)了這一點(diǎn)[3]。除此之外，陰道超聲的探頭頻率要比腹部超聲的高一些，故陰道超聲的診斷結(jié)果會(huì)明顯早于腹部超聲約1周左右。再加上陰道超聲對(duì)患者子宮內(nèi)膜及雙側(cè)卵巢結(jié)構(gòu)、妊娠囊都具有定位作用和識(shí)別能力，同時(shí)對(duì)妊娠黃體與未發(fā)生破裂的異位妊娠囊具有明顯的鑒別作用，因而陰道超聲診斷價(jià)值要高于腹部超聲[ 4 ]。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，全部患者均經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)為早期宮外孕，觀察組準(zhǔn)確率（93.3%）顯著高于對(duì)照組（78.3%），由此可見(jiàn)，陰道超聲應(yīng)用于宮外孕早期診斷之中，準(zhǔn)確率高，漏診率低，且不受患者肥胖、腹部脹氣等因素影響，是值得臨床選擇的最佳診斷方法之一。

參考文獻(xiàn)

[1]梁如馨.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)早期宮外孕的臨床診斷價(jià)值[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，33（3）：42-44.

[2]丁瑩，郭瑞強(qiáng).陰道超聲和腹部超聲診斷早期宮外孕應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2009，2（3）：192-194.

[3]陳九軍.陰道超聲和腹部超聲對(duì)宮外孕早期診斷的應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，（1）：122-123.

[4]吳晶，劉麗，王小莉.經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠符合率的Meta分析[J].國(guó)家婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2010，37（1）：598-599.