巖香甩

[摘 要] 葛蘭素史克中國(guó)公司的商業(yè)賄賂行為，再次讓我們反思“藥價(jià)虛高”背后的驚人內(nèi)幕。然而我國(guó)藥事法規(guī)中《藥品管理法》與《藥品管理法實(shí)施條例》的規(guī)定，卻并不能很好的體現(xiàn)出對(duì)制藥企業(yè)（簡(jiǎn)稱藥企）商業(yè)賄賂的有效規(guī)制。本文擬通過(guò)對(duì)“葛蘭素史克案”的分析，提出完善我國(guó)藥事法規(guī)的意見(jiàn)和建議。

[關(guān)鍵詞] 葛蘭素史克；商業(yè)賄賂；法律規(guī)制；藥事法規(guī)

中圖分類號(hào)：D922 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

2013年7月11日，公安部的一則通報(bào)爆出的一個(gè)藥品行業(yè)的行賄受賄事件。涉及此事件的主要廠家是葛蘭素史克（中國(guó)）投資有限公司（簡(jiǎn)稱GSK中國(guó)），該公司利用賄賂手段謀求不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)環(huán)境，為達(dá)到打通藥品銷售渠道、提高藥品售價(jià)等目的，利用旅行社等渠道，向政府部門(mén)官員、醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)和基金會(huì)、醫(yī)院、醫(yī)生等行賄，導(dǎo)致藥品行業(yè)價(jià)格不斷上漲。因涉嫌嚴(yán)重商業(yè)賄賂等經(jīng)濟(jì)犯罪，該公司部分高管被依法立案?jìng)刹閇1]。

這一事件的爆發(fā)，再度引發(fā)了公眾對(duì)“藥價(jià)虛高”、“就不起醫(yī)，看不起病”等問(wèn)題的思考。調(diào)查顯示一劑普通的真菌類抗生素，國(guó)有企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品其銷售價(jià)格為30-80元不等，而該類抗生素的進(jìn)口藥品價(jià)格卻高達(dá)2000-4000元。醫(yī)生在治病救人的過(guò)程中如何對(duì)處方藥品進(jìn)行選擇？法律法規(guī)有沒(méi)有對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行系統(tǒng)正確的規(guī)范？醫(yī)療行政機(jī)關(guān)有沒(méi)有對(duì)藥品流通環(huán)節(jié)開(kāi)展行之有效的監(jiān)管？

1 我國(guó)藥事法規(guī)中對(duì)藥企商業(yè)賄賂的規(guī)制

我國(guó)藥事法規(guī)中對(duì)藥企商業(yè)賄賂的規(guī)制主要有以下兩條：

《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第五十九條：“禁止藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購(gòu)銷中帳外暗中給予、收受回扣或者其他利益。禁止藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人以任何名義給予使用其藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等有關(guān)人員以財(cái)物或者其他利益。禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等有關(guān)人員以任何名義收受藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或者其他利益。”

第九十條：“藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購(gòu)銷中暗中給予、收受回扣或者其他利益的，藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人給予使用其藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等有關(guān)人員以財(cái)物或者其他利益的，由工商行政管理部門(mén)處一萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下的罰款，有違法所得的，予以沒(méi)收；情節(jié)嚴(yán)重的，由工商行政管理部門(mén)吊銷藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照，并通知藥品監(jiān)督管理部門(mén)，由藥品監(jiān)督管理部門(mén)吊銷其《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！?/p>

第九十一條：“藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的負(fù)責(zé)人、采購(gòu)人員等有關(guān)人員在藥品購(gòu)銷中收受其他生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或者其他利益的，依法給予處分，沒(méi)收違法所得；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或者其他利益的，由衛(wèi)生行政部門(mén)或者本單位給予處分，沒(méi)收違法所得；對(duì)違法行為情節(jié)嚴(yán)重的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部門(mén)吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！盵2]

《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》第八十五條：“《藥品管理法》第五十九條第二款‘禁止藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人以任何名義給予使用其藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等有關(guān)人員以財(cái)物或者其他利益中的‘財(cái)物或者其他利益，是指藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等有關(guān)人員提供的目的在于影響其藥品采購(gòu)或者藥品處方行為的不正當(dāng)利益?！盵3]

2 藥企商業(yè)賄賂法律規(guī)制存在的問(wèn)題

2.1 操作困難，缺乏具體法律規(guī)定

《藥品管理法》僅僅是藥品商業(yè)賄賂的禁止性規(guī)定[4]，僅僅從法律上禁止制藥企業(yè)與相關(guān)機(jī)構(gòu)的商業(yè)賄賂行為，并沒(méi)有具體到如何禁止、怎樣禁止的問(wèn)題上來(lái)，也沒(méi)有解決如何管制藥品購(gòu)銷中帳外暗中給予、收受回扣或者其他利益的問(wèn)題。結(jié)合到“葛蘭素史克案”上來(lái)，行政管理機(jī)關(guān)在事前對(duì)制藥企業(yè)的各種違規(guī)行為總是防不勝防，僅能在事發(fā)后采取相應(yīng)的調(diào)查來(lái)還原案件過(guò)程。因此禁止藥企商業(yè)賄賂的實(shí)際操作目前仍然十分困難，葛蘭素中國(guó)公司在商業(yè)賄賂的過(guò)程中，就利用了旅行社套現(xiàn)，為違法犯罪儲(chǔ)備賄金，公安機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)旅行社涉嫌違規(guī)交易之后，才順藤摸瓜揭開(kāi)了整個(gè)商業(yè)賄賂的內(nèi)幕。

2.2 補(bǔ)充不當(dāng)，造成法條理解紊亂

筆者認(rèn)為《藥品管理法實(shí)施條例》第八十五條對(duì)于《藥品管理法》第五十九條第二款的補(bǔ)充規(guī)定中，對(duì)涉賄財(cái)物及其他利益的目的性規(guī)定與五十九條第一款規(guī)定的“以任何名義”相矛盾，是不恰當(dāng)?shù)膶?duì)“財(cái)物或者其他利益”做了縮小解釋[5]。在法理上該條規(guī)定以影響藥品采購(gòu)或者藥品處方行為目的所進(jìn)行的財(cái)物或者其他利益的賄賂，并不能夠完整的囊括藥企商業(yè)賄賂的全部方面。就葛蘭素中國(guó)公司而言，第一，用于商業(yè)賄賂的財(cái)物或者其他利益并不僅僅是以影響藥品采購(gòu)或者藥品處方行為為目的的，其目的還包括了擴(kuò)大公司產(chǎn)品的影響力及營(yíng)造企業(yè)保護(hù)傘的目的在內(nèi)；第二，葛蘭素中國(guó)公司在商業(yè)賄賂的過(guò)程中，并不僅僅是向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)員、醫(yī)師等有關(guān)人員行賄，其行賄對(duì)象還包括了政府公務(wù)人員及基金會(huì)等機(jī)構(gòu)或個(gè)人，雖其向政府公務(wù)人員的賄賂可按一般行賄受賄罪來(lái)處理，但在實(shí)務(wù)中，通常情況是采用的審判方式是并案審理，筆者認(rèn)為這不利于對(duì)涉案企業(yè)直接有效的處罰。

2.3 內(nèi)容不足，責(zé)任處罰力度不夠

縱觀《藥品管理法》及《藥品管理法實(shí)施條例》，有關(guān)藥企商業(yè)賄賂的內(nèi)容就僅有上述的五十九條和八十五條，筆者認(rèn)為，就打擊制藥企業(yè)的商業(yè)賄賂行為，規(guī)范藥品行業(yè)，監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥渠道是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。此外，《藥品管理法》有關(guān)藥企商業(yè)賄賂的處罰辦法的第九十條及第九十一條的處罰力度過(guò)輕，已經(jīng)不符合當(dāng)今社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件。就葛蘭素中國(guó)公司而言，整個(gè)商業(yè)賄賂獲利就以數(shù)千萬(wàn)計(jì)，一萬(wàn)元以上至二十萬(wàn)以下的罰金顯然不足以起到震懾犯罪行為的作用。

3 解決方法與建議

3.1 完善藥事法律規(guī)定，強(qiáng)化法律規(guī)制作用

針對(duì)《藥品管理法》的規(guī)定不足，筆者認(rèn)為我國(guó)立法機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)完善藥事法律規(guī)定，例如：明確藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的各類行為規(guī)范，加大涉案制藥企業(yè)的懲處力度等規(guī)定，強(qiáng)化法律規(guī)制對(duì)控制藥企商業(yè)賄賂的規(guī)制作用?！案鹛m素史克案”并不是一個(gè)個(gè)案，因此我們必須通過(guò)合理、公正、適當(dāng)?shù)膶徟邪l(fā)揮法律的教育指導(dǎo)規(guī)范作用，從源頭上遏制商業(yè)賄賂的現(xiàn)象。

3.2 加強(qiáng)藥價(jià)監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)師職業(yè)道德

筆者認(rèn)為，打擊藥價(jià)虛高，目前的工作重心過(guò)于偏重于打擊藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人的違法行為，而對(duì)于醫(yī)師的職業(yè)道德淪喪缺乏足夠的重視。醫(yī)師的處方權(quán)，是看病就醫(yī)中虛高藥價(jià)產(chǎn)生的重要一環(huán)，用什么藥，用多貴的藥，消費(fèi)者往往沒(méi)有選擇權(quán)，加之對(duì)醫(yī)師道德的盲目信任，更是放大了處方權(quán)的決定作用。沒(méi)有貪婪就沒(méi)有回扣，沒(méi)有貪婪就沒(méi)有賄賂。加強(qiáng)藥價(jià)監(jiān)管力度，現(xiàn)階段首先要做的就是規(guī)范醫(yī)師職業(yè)道德，重視醫(yī)師失德行為所造成的社會(huì)危害性，加大監(jiān)督懲處力度。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘多拉.葛蘭素史克商賄案是一塊試金石[J].中國(guó)衛(wèi)生人才，2013（8）.

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[4]張葉青，田侃，張文通，吳穎雄.關(guān)于《藥品管理法》第五十九條的探討及修改建議[J].中國(guó)藥事，2009（12）.

[5]許國(guó)政.《藥品管理法》缺陷與完善之研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥房，2009（4）.