孟蓓蕾

【摘 要】 目的 評價普外營養(yǎng)不良患者采用低熱量胃腸外營養(yǎng)治療的臨床效果。方法 選取我院2013年4月到2014年3月的進行治療的108例普外營養(yǎng)不良患者，按治療方法平均分組，對照組患者給予常規(guī)營養(yǎng)治療，實驗組患者給予低熱量胃腸外營養(yǎng)治療，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果 實驗組治療后的體質(zhì)量指數(shù)、血清白蛋白水平都顯著高于對照組，而疲勞評分顯著低于，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組與對照組不良反應發(fā)生率無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 低熱量胃腸外營養(yǎng)在治療普外營養(yǎng)不良患者的治療效果顯著、安全性高，在臨床治療上具有一定優(yōu)勢。

【關鍵詞】 普外營養(yǎng)不良；低熱量胃腸外營養(yǎng)治療；臨床效果

【中圖分類號】 R151 【文獻標識碼】 A

普外營養(yǎng)不良是由于患者因手術(shù)原因?qū)е律眢w上受到較大創(chuàng)傷后自身代謝能力增加導致營養(yǎng)吸收不完全導致的[1，2]。現(xiàn)在臨床上采用低熱量胃腸外營養(yǎng)治療普外營養(yǎng)不良患者取得了一定成果，現(xiàn)取我院2013年4月到2014年3月的進行治療的108例普外營養(yǎng)不良患者進行臨床分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取我院2013年4月到2014年3月的進行治療的108例普外營養(yǎng)不良患者，按治療方法平均分組，對照組男26例，女28例，年齡18-78歲，平均年齡（46.34±5.78）歲；實驗組男29例，女25例，年齡19-80歲，平均年齡（48.44±6.35）歲。營養(yǎng)不良患者入選標準：患者患有胃腸道梗塞；患者患有腸瘺入院后不能進行成功的腸內(nèi)營養(yǎng)；患者的營養(yǎng)不良同時存在胃腸功能障礙；患者手術(shù)創(chuàng)傷較大或者二次手術(shù)患者等。兩組患者在性別，年齡及其疾病的類型等方面一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規(guī)營養(yǎng)治療，給患者每天輸送200-250g葡萄糖，1000-2000KJ的脂肪，1.0g的復方氨基酸，63.4-84.8KJ的非蛋白熱量，同時添加一些維生素、微量元素、電解質(zhì)等物質(zhì)。實驗組患者給予低熱量胃腸外營養(yǎng)治療，每天給予患者85.3-105.7KJ的非蛋白熱量， 200-250g葡萄糖，0.1-0.25g的氮量，0.6-1.5g氨基酸，同時給予電解質(zhì)（鈉80mmol、鉀70mmol、氯90mmol、鈣5mmol、鎂10mmol、磷20mmol），維生素（脂溶性維生素和水溶性維生素），微量元素（銅0.3mg、碘0.1mg、鋅3.2mg、硒0.45mg、鉬0.19mg、錳0.15mg、鉻0.15、鐵1.2mg）。加入到葡萄糖以及其他物質(zhì)中進行靜脈供給。

1.3 觀察指標 對兩組患者的營養(yǎng)狀況和不良反應發(fā)生進行比較。患者營養(yǎng)狀況主要觀察治療前和治療后的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血清白蛋白水平以及疲勞評分。不良反應主要有血管損傷、空氣栓塞、 營養(yǎng)物質(zhì)不平衡以及輸入口感染等。

1.4 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析，計量資料以x±s表示，用 檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后營養(yǎng)狀況比較 實驗組治療后的體質(zhì)量指數(shù)（20.51±2.46）、血清白蛋白水平（37.56±3.67）都顯著高于對照組體質(zhì)量指數(shù)（18.45±3.12）、血清白蛋白水平（32.34±4.3），而疲勞評分（6.56±1.67）顯著低于對照組疲勞評分（8.34±2.67），差異具統(tǒng)計學意義（p<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者不良反應比較 實驗組不良反應發(fā)生率（5.55%）與對照組不良反應發(fā)生率（18.51%）無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳情見表2。

3 討論

兩組患者經(jīng)治療后的營養(yǎng)狀況明顯改善，實驗組治療后的體質(zhì)量指數(shù)（20.51±2.46）、血清白蛋白水平（37.56±3.67）都顯著高于對照組體質(zhì)量指數(shù)（18.45±3.12）、血清白蛋白水平（32.34±4.3），而疲勞評分（6.56±1.67）顯著低于對照組疲勞評分（8.34±2.67），差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。營養(yǎng)不良的主要原因是攝入不足、吸收不良或過度損耗營養(yǎng)素所造成的營養(yǎng)不足，對于普外營養(yǎng)不良患者來說主要是手術(shù)給患者的身體帶來了傷害，造成身體蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良及微量養(yǎng)分營養(yǎng)不良[2]。蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良主要是身體內(nèi)能量和蛋白質(zhì)的利用效果或吸收效果不良。微量養(yǎng)分營養(yǎng)是人體所必需營養(yǎng)素利用效果不佳，導致缺少維生素和微量元素。這些營養(yǎng)的缺失會降低患者的抵抗力和免疫力，耽誤患者治病的進程與療效[3]。低熱量胃腸外營養(yǎng)治療的機制在于再補充患者必須營養(yǎng)物質(zhì)的同時控制對脂肪吸收，避免患者因長時間的腸外治療導致其他疾病的發(fā)生[4]。腸外營養(yǎng)主要是通過靜脈對手術(shù)后危重患者進行營養(yǎng)供給，周圍靜脈營養(yǎng)和中心靜脈營養(yǎng)是其主要途徑。該治療方法的主要目的是使病人在無法正常進食的狀況下仍可以維持營養(yǎng)狀況、體重增加和創(chuàng)傷愈合，保證患者的身體健康和生活質(zhì)量[5]。

實驗組不良反應發(fā)生率（5.55%）與對照組不良反應發(fā)生率（18.51%）無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對于普外營養(yǎng)不良患者進行營養(yǎng)支持和補充可以減少術(shù)后發(fā)生的不良現(xiàn)象。對于患有腸瘺的患者來說，腸外營養(yǎng)支持可減少分泌胃腸液并控制瘺的流動數(shù)量，可以控制感染的發(fā)生，有效地改善營養(yǎng)狀況、幫助患者更好地進行治療，提高治愈率、降低不良反應發(fā)生率[6]。同時對于胃腸道有疾病的患者，腸外營養(yǎng)是其十分重要的治療手段。它可以協(xié)助患者緩解胃腸不良癥狀，使腸道在一定時間內(nèi)進行休息和修復，同時給予足夠的營養(yǎng)支持[7，8]?？傊胀鉅I養(yǎng)不良患者采用低熱量胃腸外營養(yǎng)治療臨床效果明顯突出，在醫(yī)療臨床上具有重要研究價值，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

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