李權(quán)英

摘要：目的 探討風(fēng)濕免疫疾病患者肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護理干預(yù)要點。方法 以2008年8月～2013年8月的87例風(fēng)濕免疫疾病患者為對象。隨機分為觀察組47例和對照組40例。觀察組所有患者接受治療后進行常規(guī)基礎(chǔ)護理，外加針對肺部并發(fā)癥預(yù)防性治療和護理干預(yù)。針對性護理包括病房管理，超聲霧化吸入，口腔護理，咳痰護理及心理干預(yù)。對照組只行常規(guī)基礎(chǔ)護理。結(jié)果 觀察組與對照組實施不同護理干預(yù)措施后，觀察組47例患者發(fā)生肺部并發(fā)癥共計2例，發(fā)生率僅為4.26%，而對照組40例患者發(fā)生肺部并發(fā)癥共計8例，發(fā)生率為20.00%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生情況差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.266，P=0.024<0.05）。結(jié)論 風(fēng)濕免疫疾病患者較易發(fā)生肺部并發(fā)癥，進行肺部并發(fā)癥針對的預(yù)防治療和護理干預(yù)，可以有效降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：風(fēng)濕免疫疾??；肺；并發(fā)癥；預(yù)防治療；護理干預(yù)

風(fēng)濕免疫疾病患者中，出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的情況比較常見，其中主要以呼吸道感染最為常見[1]。若不采取積極的治療，不僅會加重患者病情，還會導(dǎo)致肺部感染而引起嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。除了積極治療意外，采取有效的預(yù)防措施和護理干預(yù)能有效降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。選取2008年8月～2013年8月的87例風(fēng)濕免疫疾病患者，分析預(yù)防治療與護理干預(yù)的作用與重要性。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2008年8月～2013年8月的87例風(fēng)濕免疫疾病患者為對象，男38例，女49例，年齡26～75歲，平均 （43.17±6.78）歲。所有患者入院時均明確診斷，87例患者有中系統(tǒng)性紅斑狼瘡41例，干燥綜合征46例，并且入院時患者無明顯的肺部疾病癥狀。將87例患者隨機分為觀察組（47例）與對照組（40例）。觀察組患者年齡28～75歲，平均 （42.29±8.62）歲，其中男19例，女28例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡22例，干燥綜合征25例。對照組患者年齡26～73歲，平均 （44.18±6.91）歲，男19例，女21例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡19例，干燥綜合征患者21例。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05）。

2 方法

對照組患者實施常規(guī)基礎(chǔ)護理干預(yù)。觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)護理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上行針對性肺部并發(fā)癥預(yù)防治療與護理干預(yù)，干預(yù)措施包括病房管理，超聲霧化吸入，口腔護理，咳痰護理及心理干預(yù)。

2.1病房管理 很大程度上，患者肺部并發(fā)癥為醫(yī)院獲得性感染而致，因此加起病房管理十分重要。首先保持病房基本清潔衛(wèi)生，控制病房室內(nèi)溫度與濕度。其次要定時開窗通氣，保持室內(nèi)空氣清新。要求患者注意個人生理衛(wèi)生，定期換衣服及床單。

2.2超聲霧化吸入 根據(jù)患者的實際情況使用抗生素和肺部化痰等藥物進行超聲霧化治療，使用超聲霧化治療可以使藥物充分緩慢的接觸肺泡，更好的進行抗炎、抗菌治療，肺部化痰治療可以稀釋痰液作用[2]。

2.3口腔護理 合理的口腔護理能使常寄菌減少到最低限度， 提高黏膜吞噬、排除、消滅細(xì)菌的能力，特別是意識障礙的患者的口腔護理是預(yù)防、控制感染的基礎(chǔ)操作之一[3]。

2.4咳痰護理 在進行叩擊或者震動時，要注意觀察患者的面部狀況以及呼吸情況，并囑咐患者要進行深呼吸， 必要時故意咳嗽，將咽喉里的痰咳出。所謂叩擊法，是指用杯形手掌對患者的背部進行叩擊，由下而上、由外而內(nèi)的反復(fù)叩擊。所謂震動法，是指利用手力在患者的胸背部作來回滾動、按摩或者震顫，叩擊與震動的時間一般各控制在5min之內(nèi)，具體時間視患者病情而定[4]。

2 結(jié)果

觀察組與對照組實施不同護理干預(yù)措施后，肺部并發(fā)癥發(fā)生情況見表1。結(jié)果顯示，觀察組47例患者接受具有針對性的綜合護理干預(yù)措施后，發(fā)生肺部并發(fā)癥共計2例，發(fā)生率僅為4.26%，而對照組40例患者僅接受常規(guī)基礎(chǔ)護理干預(yù)措施后，發(fā)生肺部并發(fā)癥共計8例，發(fā)生率為20.00%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生情況差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.266，P=0.024<0.05）。

3 討論

風(fēng)濕免疫性疾病大多是多系統(tǒng)的損傷，其中肺部損傷尤為嚴(yán)重，加之患者入院治療時存在院內(nèi)感染的風(fēng)險，因此風(fēng)濕免疫疾病患者發(fā)生肺部并發(fā)癥的幾率相當(dāng)大。其中肺部損傷的機制主要是由于肺泡上皮和下皮損傷，肺泡以及周圍組織的自身免疫能力明顯下降，出現(xiàn)肺纖維化，導(dǎo)致肺泡殘氣量顯著增多，出現(xiàn)末梢阻力的增大以及小氣道的通氣功能障礙。

因此，對風(fēng)濕免疫患者實施針對性的預(yù)防治療和護理干預(yù)措施能明顯降低患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生率及病情程度。在本組觀察分析中，結(jié)果顯示，實施針對性的預(yù)防治療和進行病房管理，超聲霧化吸入，口腔護理，咳痰護理及心理干預(yù)等護理干預(yù)措施，肺部并發(fā)癥的發(fā)生率僅為4.26%，而對照組實施常規(guī)基礎(chǔ)護理干預(yù)措施，期并發(fā)癥的發(fā)生率高達20.00%，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.266，P=0.024<0.05）。

綜上，對風(fēng)濕免疫患者咋常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予針對性的預(yù)防治療措施和護理干預(yù)措施，能有效降低患者肺病并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]張群慧，倪麗.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥預(yù)防及護理[J].實用醫(yī)技雜志，2008，15（33）：4874-4875.

[2]張波.免疫力功能低下患者肺部并發(fā)癥的診斷思路[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2010，33（10）：723-725.

[3]孫漢臻.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（20）：351-352.

[4]徐小玲.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防及臨床護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（6）：668-669.編輯/劉小燕