陳發(fā)弟

【摘要】目的：探討婦科千金片聯(lián)合奧硝唑治療慢性盆腔炎的療效。方法：將收治的120例慢性盆腔炎患者，隨機分為兩組，治療組60例，對照組60例，兩組基礎治療均為月經(jīng)干凈后三天開始服藥，奧硝唑每日2次，每次2片，共15天，觀察組在此基礎上加用婦科千金片治療，3次/d，6片/次，共15天（此，為一個療程），共服藥三個療程（第二、三個療程均在月經(jīng)干凈后三天開始服藥），分析比較兩種不同治療方案的治療效果及不良反應情況。結果：治療組總有效率為88%；對照組總有效率73%。兩種治療方法比較差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）治療組明顯優(yōu)于對照組。，兩組治療過程中均未見明顯藥物不良反應發(fā)生。結論：婦科千金片聯(lián)合奧硝唑治療慢性盆腔炎有良好的療效，口服方便，副作用少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】慢性盆腔炎；婦科千金片；奧硝唑

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0129-01

慢性盆腔炎（Chronic Pelvic ilflammatory disease ，CPID）是指女性內(nèi)生殖器及周圍結締組織，盆腔腹膜的慢性炎癥。以月經(jīng)紊亂，白帶增多，腰腹疼痛，不孕等為主要的一種疾病[1]，大多由于急性期治療不及時、不規(guī)范，炎癥遷延所致。病情頑固，反復發(fā)作，嚴重影響患者身心健康，臨床上單用抗生素有一定療效，但易產(chǎn)生耐藥性，本站采用婦科千金片聯(lián)合奧硝唑治療和單一使用奧硝唑治療作對比分析，報告如下：

資料與方法

1.1病例資料：選擇2012年5月-2013年5月來我站治療的慢性盆腔炎患者120例，兩組病例均排除肝腎病變，子宮內(nèi)膜異位癥及卵巢腫瘤等因素。且均為已婚婦女。治療組60例，年齡20-51歲，平均年齡35±5.12歲；病程2個月-8年，平均4±1.58年。對照組年齡22-50歲，平均年齡34±6.15，病程4個月-8年，平均4±1.34；兩組患者癥狀均為陰道流血、分泌物呈現(xiàn)膿樣物、下腹急性疼痛等臨床癥狀，兩組患者年齡，癥狀、體癥、病程等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準參考樂杰主編的第七版《婦產(chǎn)科學》中慢性盆腔炎診斷標準[2]：①最低標準：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛；②體溫超過38.3（口表）；宮頸或陰道異常粘膿性分泌物；陰道分泌物0.9%氯化鈉溶液涂片見到大量白細胞；紅細胞沉降率升高；血C-反應蛋白升高；實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌衣原體陽性；③特異標準：子宮內(nèi)膜活檢組織學證實子宮內(nèi)膜炎；陰道超聲顯示輸卵管增粗，輸卵管積液、伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢囊腫，以及腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征像。

1.3兩組患者均在月經(jīng)干凈后三天開始服藥；對照組服用奧硝唑（0.25g每片，華東醫(yī)藥博華制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20010514）每日2次，每次2片，共15天口服，治療組在此基礎上加服婦科千金片（規(guī)格：0.32g/片，株洲千金藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z430200271）每日3次，每次6片，共15天口服，共服三個療程。

1.4療效標準依據(jù)參考文獻[3]制定：

顯效：盆腔炎癥狀，體征消失或明顯減輕，婦科檢查未見陽性表現(xiàn)，B超提示炎性包塊，盆腔積液消失。各項實驗室檢查均為陰性。

有效：盆腔炎癥狀，體征好轉(zhuǎn)；婦科檢查附件壓痛減輕，B超提示炎癥灶縮小，增厚附件變薄，盆腔積液減小。白帶檢查陰性，子宮附件壓痛減輕。

無效：治療前后癥狀體癥B超圖像均無明顯變化。

總有效率：為顯效加有效

1.5統(tǒng)計學分析：采取SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料運用χ2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

慢性盆腔炎是女性盆腔生殖器官，周圍腹膜結締組織感染發(fā)生的慢性炎癥，病因大多是人工流產(chǎn)，分娩后，經(jīng)期受急性感染，治療不及時延變成慢性感染癥；病原體有外源性及內(nèi)源性兩個來源。兩種病原本可單獨存在，但通常為混合感染，外源致病菌主要為性傳播疾病的病原體，如沙眼衣原淋病奈瑟菌。內(nèi)源性主要致病菌有鏈球菌，金黃色葡萄球菌，大腸桿菌及厭氧菌等[4]感染盆腔所處位置被結締組織包裹，血液血循差，又因炎癥反復發(fā)作，導致慢性炎癥性組織增生，炎性細胞浸潤，滲出物積聚成包塊，藥物透入不夠。

奧硝唑為第三代硝基咪唑類衍生物，其發(fā)揮抗微生物作用的機理可能是：通過其分子中的硝基，在無氧環(huán)境還原成氨基或通過自由基的形成，與細胞成分相互作用，從而導致微生物死亡，對感染盆腔的細菌有良好的療效。婦科千金片包括千金撥，、單面針、金櫻根、穿心蓮、功勞木、黨參、雞血藤、當歸；其中千金撥、穿心蓮、功勞木有祛風利濕，消瘀解毒；單面針散寒，止痛；金櫻根收斂固澀，止血斂瘡，祛內(nèi)活血，止痛，殺蟲；黨參補中益氣氣，健脾益肺，雞血藤活血舒筋，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；藥理實驗證實，婦科千金片對大腸桿菌、、金黃色葡萄球菌、乙型溶血型鏈球菌和白色鏈球菌有抑菌制作用，我站采用口服婦科千金片與奧硝唑片聯(lián)合治療慢性盆腔炎效果明顯高于單純用奧硝唑?qū)φ战M（p<0.05）患者癥狀得到了顯著改善。綜上所述慢性盆腔炎，采用中西醫(yī)結合可明顯改善患者的癥狀，減輕西藥的副作用，促進患都早日康復；同時告之患者注意性生活衛(wèi)生，及時治療生殖道感染；加強公共衛(wèi)生教育；提高公眾對生殖道感染的認識及預防的重要性。

參考文獻

[1].張惜陰：實用婦產(chǎn)科學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：345.

[2]樂杰，婦產(chǎn)科學[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.249

[3]羅潔.婦科千金膠囊質(zhì)量標準研究[J].中醫(yī)研究2007，20（6）：33-34

[4]樂杰，婦產(chǎn)科學[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.246.