蔣麗莎

【摘要】目的：歸納在社區(qū)對(duì)高血壓患者的護(hù)理措施。方法：對(duì)42例老年高血壓患者進(jìn)行普及防治知識(shí)、定期體檢、定期回訪等方式，把家庭護(hù)理、心理護(hù)理、服藥護(hù)理、健康教育等方法相結(jié)合，使他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，經(jīng)常進(jìn)行科學(xué)的體育鍛煉，并通過家庭隨訪觀察護(hù)理效果。結(jié)果：42例老年高血壓患者防病意識(shí)明顯提高，血壓逐漸下降，發(fā)病率明顯降低。結(jié)論：在提供高血壓社區(qū)護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)從多方面、多角度來考慮，以提供降低傷殘率和死亡率有效的護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】高血壓病；社區(qū)護(hù)理；家庭護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0159-01

高血壓病是一種常見的慢性心血管疾病，它不僅是造成中風(fēng)和心臟病發(fā)作的主要危險(xiǎn)因素，而且也是引起充血性心力衰竭、慢性閉塞性周圍血管疾病、動(dòng)脈瘤和腎功能衰竭的前因[1]。許多專家認(rèn)為要使高血壓的患病率、致死率、致殘率得到控制，最有效的方法就是社區(qū)防治，動(dòng)員全社區(qū)居民積極參與高血壓防治工作，增強(qiáng)全民自我保健意識(shí)，有效地實(shí)施干預(yù)措施，使社區(qū)人群健康得到保障。就社區(qū)護(hù)理措施對(duì)本社區(qū)里42例高血壓患者護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

2012年1月起在本社區(qū)抽取42例高血壓患者資料，其中男27例，女15例，年齡52～71歲，患病時(shí)間2～15年，患者中符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的1級(jí)高血壓患者16例、2級(jí)高血壓患者26例。

2護(hù)理措施

2.1 社區(qū)護(hù)理：由社區(qū)護(hù)理人員對(duì)42名病患建立健康檔案，每周為患者監(jiān)測血壓，登記所吃藥物及藥量，掌握患者生活飲食習(xí)慣、性格特征、家庭情況等，定時(shí)上門進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，并對(duì)患者和家屬發(fā)放宣傳高血壓病防治的資料，有計(jì)劃的組織他們參加的護(hù)理與健康保健培訓(xùn)班，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行集中講述，在公共場所設(shè)立高血壓健康保健與疾病防范電話，解答病患在治療期間的疑問，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正患者康復(fù)過程中的問題。

在社區(qū)可以定期組織指導(dǎo)患者適當(dāng)參加戶外運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。要使病患養(yǎng)成有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者的康復(fù)很有幫助。如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣都可以降低血壓。

2.2 家庭護(hù)理：高血壓病屬于慢性疾病，在患者患病期間需要全家人共同關(guān)注和支持。在家庭護(hù)理中要注意飲食調(diào)節(jié)，肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量，適當(dāng)減輕體重，不吸煙。根據(jù)病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正?；蚪咏Ｋ?，對(duì)減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。

2.2.1 正確的自測血壓：受測者在家中或其他環(huán)境里給自己測量血壓，可以靈活的掌握血壓變化情況，并為診療提供更加完善的資料。護(hù)理人員要教授患者或家屬正確的自測血壓方法。

2.2.2 按時(shí)按量服藥：對(duì)每天服藥的患者，要讓患者了解所服藥物藥效、服用劑量、服用方法和注意事項(xiàng)，對(duì)患者在非醫(yī)囑情況下隨便增減藥物或者停藥，而引起的血壓波動(dòng)和出現(xiàn)并發(fā)癥等后果及時(shí)警示患者。

2.2.3 合理膳食：高血壓患者飲食應(yīng)該控制食鹽量，忌食咸肉、咸菜、泥螺等。忌暴飲暴食、高熱量食物，戒煙限酒，忌濃茶、咖啡和辛辣食品。控制能量的攝入，適量攝入蛋白質(zhì)。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，少吃肉湯類，多吃新鮮蔬菜、水果。適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入。還要及時(shí)的對(duì)患者補(bǔ)充鈣、鐵等微量元素[2]。

2.3 心理護(hù)理：美國科學(xué)家最新的一項(xiàng)研究表明，孤獨(dú)感會(huì)使年齡超過50歲的中老年人患高血壓的機(jī)率增加，高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。社區(qū)護(hù)理中要引導(dǎo)患者通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)患者對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；除了平時(shí)注意心理狀態(tài)外，還可以采用以下幾個(gè)方便的“小招數(shù)”來減壓。

2.3.1 深呼吸，全身放松，精神集中于慢呼氣、慢吸氣上，呼吸柔和平緩，連續(xù)幾次就能馬上使心情恢復(fù)平靜。

2.3.1 靜思，找一個(gè)光線暗淡、安靜的地方，端坐放松，排除雜念，默默聆聽自己的呼吸、數(shù)數(shù)，或者聽著優(yōu)雅的輕音樂想象陽光明媚的海濱，就能使心情很快恢復(fù)平靜，從而維持穩(wěn)定的血壓。

3護(hù)理禁忌

3.1 戒煙限酒：吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，煙葉內(nèi)含有尼古?。焿A）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。要限制大量飲酒，高濃度的乙醇會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓，同時(shí)也要忌濃茶、咖啡和辛辣食品。

3.2 合理適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)：生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟。運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止。注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動(dòng)和體育鍛煉。

4結(jié)果

進(jìn)行護(hù)理措施檢測的42例患者血壓明顯下降，個(gè)人及家庭防病意識(shí)加強(qiáng)，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯降低。血壓平均下降22～42 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）。

隨著現(xiàn)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人口老齡化進(jìn)程的日益加速以及不良生活方式的漸次增加，高血壓病發(fā)病率逐年增加，不但對(duì)人們的生命健康造成重大威脅，而且給全社會(huì)帶沉重的負(fù)擔(dān)[3]。社區(qū)護(hù)理，主要是指通過有組織有計(jì)劃有系統(tǒng)地開展教育活動(dòng)，幫助人們了解自身的高血壓程度，在熟悉高血壓的各種易感因素的基礎(chǔ)上，促使患者自覺地選擇有益健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的因素的一種防治方式。一般包括心理護(hù)理干預(yù)、生活護(hù)理指導(dǎo)兩方面的內(nèi)容，進(jìn)而使患者不僅正確認(rèn)識(shí)本病，保持心理平衡，情緒穩(wěn)定，維系健康心態(tài)。而且可使其生活合理，膳食平衡，從而有效地防治高血壓。

參考文獻(xiàn)

[1] 牟建軍.高血壓病診斷治療學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998：7.

[2] 中國高血壓防治指南起草委員會(huì).中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志，2000，8（2）：103

[3] 羅 雷，欒榮生，袁 萍.中國居民高血壓病主要危險(xiǎn)因素的Meta分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2003，10（1）：50.