晉素芹　柴桂霞

【摘要】目的：通過對高血壓患者的健康教育及護理干預(yù)，以促進高血壓的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。方法：采用對高血壓患者的心理支持與自我調(diào)適指導(dǎo)、飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)、休息與活動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等多種護理干預(yù)方法，以提高患者對疾病的認(rèn)識、自我保健知識。結(jié)果：健康教育及護理干預(yù)對高血壓患者合理活動與休息、均衡飲食、遵醫(yī)用藥、自我監(jiān)測血壓、控制體重、控制情緒、戒煙限酒、預(yù)防并發(fā)癥均有顯著效果。結(jié)論：通過對高血壓患者有計劃、有組織系統(tǒng)的進行健康教育及護理干預(yù)，來降低高血壓患者的血壓水平、改善患者生活質(zhì)量起到良好效果。

【關(guān)鍵詞】高血壓；健康教育；護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0204-01

高血壓是多種心、腦血管疾病的重要原因和危險因素，影響重要臟器如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。我國高血壓患病率和流行存在地區(qū)、城鄉(xiāng)和民族差別。高血壓病的患病率也隨年齡而上升，女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性。據(jù)2002年衛(wèi)生部組織的全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國成人高血壓患病率為18.8% ，全國病人約1.6億，與1991年比較，患病率上升31% 。高血壓病人的知曉率、治療率和控制率與1991年比較有所升高，但仍然處于較差水平。在我國迫切需要改善高血壓的預(yù)防、檢測和治療狀況。

1資料與方法

1.1一般資料

自2010年2月到2013年2月我院曾有高血壓病人1262人，他們在住院前自知病情診斷者不足45%，正在服用降壓藥者不超過30%，僅有不足10%的血壓得到穩(wěn)定控制。

1.2方法

根據(jù)患者個體情況在護理上針對性制定適合高血壓患者的健康教育計劃及干預(yù)措施。選擇合適的教育方式是確保健康教育效果的關(guān)鍵。具體方法是與患者個別談心，耐心解答患者及家屬提出的問題，分發(fā)圖文并茂的高血壓手冊，舉行小講課，發(fā)圖片、科普手冊，安排有經(jīng)驗的病員當(dāng)教員，現(xiàn)身說法更有說服力，觀看并發(fā)癥的錄像資料、照片等，使患者意識到防治并發(fā)癥的重要性，對某些重點的教育內(nèi)容用不同的方式重復(fù)教育。

2健康教育及護理干預(yù)的內(nèi)容

目前認(rèn)為原發(fā)性高血壓是在一定的遺傳背景下由多種后天因素作用，使正常血壓調(diào)節(jié)機制失代償作用。一般認(rèn)為遺傳因素占40%，環(huán)境因素占60%。調(diào)查表明與下列因素有關(guān)：年齡、飲食、肥胖、生活習(xí)慣、遺傳、職業(yè)、社會心理因素。一旦確診后患者心理負(fù)擔(dān)加重，醫(yī)護人員應(yīng)該對病人進行心理疏導(dǎo)，讓病人充分認(rèn)識到治療的長期性，在心理上具備一定的承受能力。健康教育及護理干預(yù)的內(nèi)容分為：心理支持與自我調(diào)適、飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)、休息與運動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康護理指導(dǎo)。

2.1 心理支持與自我調(diào)適

長期或反復(fù)的精神刺激、過度緊張、情緒激動、嫉妒、生氣，均可導(dǎo)致大腦皮質(zhì)功能失調(diào)引發(fā)高血壓占重要地位，因此，病人保持良好的心態(tài)是十分重要的。針對病人的性格特征和心理社會因素進行疏導(dǎo)，指導(dǎo)病人自我心理平衡調(diào)整，正確處理好人際關(guān)系，遇事冷靜，避免精神刺激和情緒激動，當(dāng)遇到較大精神壓力時，應(yīng)善于向朋友、親人交談，分散注意力和減輕壓力。盡量保持心理平衡，坦然處事，養(yǎng)成胸懷寬大、性格豁達(dá)的良好心理素質(zhì)，保持輕松愉悅的心情。

2.2 飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)

（1）高血壓病人平時以清淡素食為主，宜食低脂肪、低膽固醇的食物，如魚類、瘦肉、牛肉、豆類及豆制品等。保證充足的鉀、鈣攝入，木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高。香蕉、西瓜、山楂等含鉀較多的食品可適當(dāng)多吃。（2）維生素有促進脂肪代謝的作用，特別是維生素C能降低膽固醇，如、芹菜、胡蘿卜等。（3）適當(dāng)選食一些有降脂作用的食物，如海帶、葵花籽、芝麻等。平時燒菜要用植物油，最好是選擇花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油等。應(yīng)少吃或不吃動物脂肪和膽固醇含量較高的食物，如肥肉、各種動物油、魚籽、螃蟹等。多食一些粗纖維食物預(yù)防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。（4）要限制食鹽的攝入量，每天食鹽在3-5克，世界衛(wèi)生組織提倡每人每天平均食鹽攝入6克，即普通啤酒蓋去掉膠墊，一啤酒蓋食鹽為6克，榨菜、咸菜、皮蛋等含鈉鹽高的食物也應(yīng)少吃或不吃。（5）控制體重可降低血壓水平，肥胖者應(yīng)有效減輕體重。合理飲食要定時定量、不宜暴飲暴食，忌食公雞、狗肉等。限制飲酒有利于血壓的控制，已習(xí)慣飲酒的健康人，每天飲酒限制在少量：即啤酒小于5兩或葡萄酒小于2兩，白酒小于1兩，婦女飲酒量減半，不提倡飲高度烈性酒。

2.3 休息與活動指導(dǎo)

（1）指導(dǎo)病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，對中老年人應(yīng)包過有氧、伸展及增強肌力3類活動，具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳、氣功、騎車、健身操等。運動強度因人而異，根據(jù)病人的心臟功能、生活習(xí)慣和身體狀況而定，提倡循序漸進，不宜做劇烈運動，常用的運動強度指標(biāo)為運動時最大心率達(dá)到170減去年齡（如50歲的人運動心率為120次/分鐘），運動頻率一般每周3-5次，每次持續(xù)時間30-60min.避免競技性和力量型運動。（2）起居有常，生活規(guī)律。根據(jù)人體的生物鐘節(jié)律要求，必須養(yǎng)成按時睡眠，按時起床，按時就餐的良好習(xí)慣。睡覺前1小時避免過度的思維活動或看電影、電視等。（3）一期高血壓患者可堅持工作，適當(dāng)參加體力活動，但要合理安排工作和休息，注意環(huán)境安靜，保證充足的睡眠。二期高血壓病人應(yīng)適當(dāng)休息，中度限制一般的體力活動，避免比較強的活動。三期高血壓病人應(yīng)絕對臥床休息。（4）高血壓危象時，應(yīng)解除躁動，制止抽搐，病人應(yīng)絕對臥床休息，取半坐臥位，加強防護，確保安全。

2.4 用藥指導(dǎo)

（1）指導(dǎo)病人正確服用藥物，強調(diào)長期藥物治療的必要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對穩(wěn)定。（2）藥物治療前，了解病人的病情，告訴病人所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，并提供書面材料。如哌唑嗪首劑量減半或睡前服用；硝苯地平的主要不良反應(yīng)是便秘、頭痛、頭暈及反射性心動過速；卡托普利有干咳、味覺異常及皮疹等不良反應(yīng)。（3）囑病人按醫(yī)囑按時按量服藥，如果根據(jù)自覺癥狀來增減藥物、忘記服藥或在下次吃藥時補服上次忘記的藥量，均可導(dǎo)致血壓波動?？蓸穼帯⒓谆喟偷韧蝗煌Ｋ帟鹧獕悍刺葒?yán)重撤藥反應(yīng)等。不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可以根據(jù)醫(yī)囑逐漸減少劑量。（4）密切觀察降壓藥的效應(yīng)：如發(fā)現(xiàn)血壓下降過猛，尤其是收縮壓小于90mmHg，舒張壓小于60mmHg，立即報告醫(yī)生。使用降壓藥時，應(yīng)使普通高血壓患者的血壓緩慢降低為宜，不宜將血壓降至過低，目的是為了避免減少對心、腦腎等重要器官供血。

3健康教育及護理干預(yù)的結(jié)果

在實施健康教育后，再次評價高血壓健康教育知識的效果，大部分患者對高血壓的相關(guān)知識的掌握較教育前明顯提高。但還是有一部分患者對相關(guān)知識掌握不太理想，主要是因為患者年齡大、記憶力下降等有關(guān)，影響教育效果。

4總結(jié)

健康教育是一項有目標(biāo)、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，促進人們自覺地采用有利于健康的行為。目前，高血壓是心、腦、血管疾病的危險因素之一，又是可以改變的因素，其中最主要、最有效的防治方法是針對高血壓患者進行健康教育、干預(yù)不良行為。從而降低高血壓患者的血壓水平。促使自覺地選擇有益健康的行為和生活方式，消除危險因素。使其認(rèn)識到高血壓病的危害性，并能積極配合醫(yī)生治療。較好地控制血壓。因此，采用一切機會不拘形式、通俗易懂的方法進行教育是非常重要的。

參考文獻

[1]黃金 姜冬九 病人健康教育理論與實踐 人民衛(wèi)生出版社 2002

[2]羅悅性，原發(fā)性高血壓病人的護理 河南科技出版社 2008

[3]盧芳 胡紅英 老年高血壓病的健康教育及體會 中華醫(yī)學(xué)實踐雜志 2004