彭榮華

【摘要】靜脈留置針是頭皮鋼針換代產(chǎn)品，近幾年在臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大。所以留置針對(duì)于保護(hù)患兒血管、減少反復(fù)穿刺給小兒帶來(lái)的恐懼和痛苦，具有非常重要的意義。R47

【關(guān)鍵詞】小兒靜脈留置針；護(hù)理R47

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0213-01

1操作方法

1.1在對(duì)患兒實(shí)施置管操作前，應(yīng)向患兒家長(zhǎng)說(shuō)明置管的目的，做好解釋工作，取得家長(zhǎng)合作，在留置過(guò)程中，小兒玩耍、活動(dòng)時(shí)，家長(zhǎng)要注意保護(hù)好留置針，保持穿刺部位清潔、干燥、防止污染、液體外滲等。

1.2置管技術(shù)要熟練，操作前仔細(xì)檢查留置針，正確選擇血管及留置針型號(hào)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，輸液結(jié)束后及時(shí)封管，并關(guān)好調(diào)節(jié)夾，以防引起空氣栓塞，肝素帽用無(wú)菌紗布包裹，膠布固定好，封管液當(dāng)日配置使用，注射器實(shí)行一人一針一管，防止交叉感染。

1.3凡住院期間使用留置針的患兒，應(yīng)進(jìn)行床頭交接班，勤巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，注意觀察患兒體溫有無(wú)變化，穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、疼痛、青紫等現(xiàn)象，勤詢問(wèn)患兒家長(zhǎng)，患兒有無(wú)不適，如有異常立即拔管，拔管后干棉簽按壓針眼處5～10分鐘，觀察無(wú)出血、無(wú)不適方可離去。

1.4留置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，最好不超過(guò)7天，以防藥液長(zhǎng)期刺激血管造成靜脈炎。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如穿刺部位出血紅腫、疼痛則表示有靜脈炎發(fā)生，應(yīng)拔出留置針，處理并發(fā)癥。

1.5正確掌握封管技術(shù)，是保證留置成功的關(guān)鍵。封管時(shí)封管液要充滿整個(gè)管腔，再次輸液時(shí)將頭皮針插入肝素帽內(nèi)即可。封管后，觀察管腔內(nèi)有無(wú)回血，若回血量多時(shí)，可先注入生理鹽水10ml，再用肝素鈉鹽水封管，以免管腔堵塞。

2 注意事項(xiàng)

留置針具有許多優(yōu)點(diǎn)，但若護(hù)理不當(dāng)，操作不規(guī)范，仍會(huì)有許多并發(fā)癥發(fā)生，常見(jiàn)的有靜脈炎外滲和堵管。因此，要求穿刺者應(yīng)注意各操作環(huán)節(jié)的無(wú)菌操作，熟練掌握穿刺技巧，穿刺動(dòng)作應(yīng)輕、巧、穩(wěn)、準(zhǔn)，爭(zhēng)取一次穿刺成功。在使用留置針的過(guò)程中，要求護(hù)士加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察局部皮膚顏色有無(wú)紅腫、血管有無(wú)條索狀改變、穿刺點(diǎn)是否可觸到硬結(jié)、輸液是否通暢，并根據(jù)情況及時(shí)更換輸液部位，局部碘伏消毒，同時(shí)應(yīng)根據(jù)患兒年齡、病情需要和藥物對(duì)血管刺激性大小來(lái)調(diào)整輸液速度，還要加強(qiáng)心理護(hù)理，以自己精湛的技術(shù)、端莊的儀表、微笑的服務(wù)，與患兒溝通，取得他們的信任，達(dá)到良好的護(hù)理效果，同時(shí)注意對(duì)患兒家長(zhǎng)的宣教，先教給家長(zhǎng)注意事項(xiàng)，以保證留置針使用的時(shí)間。

3 護(hù)理體會(huì)

綜上所述，由于靜脈留置針臨床的廣泛使用，使患兒在整個(gè)輸液過(guò)程中感覺(jué)舒適，且能夠保持靜脈管道的持續(xù)通暢，便于搶救，并減少普通頭皮針?lè)磸?fù)多次穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，降低對(duì)淺表靜脈的損傷。靜脈留置針為一次性產(chǎn)品，對(duì)于長(zhǎng)期輸液治療的患兒，既安全又可避免交叉感染的發(fā)生，可減輕護(hù)理人員的工作量，雖然它存在著許多并發(fā)癥，但已有較好的預(yù)防和處理方法，作為一名護(hù)理人員，我們應(yīng)最大限度地發(fā)揮留置針的優(yōu)點(diǎn)，真正體現(xiàn)“以病人為中心”的護(hù)理主題。