李連齋

【摘要】目的：分析小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)，探討其診斷方法和治療方法。方法：隨機(jī)選取2012年6月至2013年9月在我院接受治療的60例肺炎支原體肺炎患兒，對(duì)患兒的臨床資料進(jìn)行回顧和總結(jié)，分析患兒疾病診治過程。結(jié)果：咳嗽、發(fā)熱及咳痰是患兒臨床主要表現(xiàn)，患兒肺部無(wú)明顯體征，白細(xì)胞檢查結(jié)果顯示正常，C反應(yīng)蛋白與紅細(xì)胞出現(xiàn)輕微升高現(xiàn)象，X線胸片檢查可見明顯病變。采用阿奇霉素注射治療后，全部患兒均治愈。結(jié)論：對(duì)于疑似小兒肺炎支原體肺炎患兒，應(yīng)根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，進(jìn)行各項(xiàng)檢查，確保診斷準(zhǔn)確率，確診后應(yīng)立即采取治療措施，給予阿奇霉素注射治療，有效改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎支原體肺炎；癥狀；診斷；治療

【中圖分類號(hào)】R375+.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0292-01

小兒肺炎支原體肺炎又稱為原發(fā)性非典型肺炎，主要由于支原體受到感染所引起，是一種炎性反應(yīng)，可導(dǎo)致患兒毛細(xì)支氣管出現(xiàn)炎性改變。肺炎支原體介于病毒與細(xì)菌之間，屬于微生物，感染后可引起肺炎支原體肺炎，臨床表現(xiàn)以咳嗽為主，該疾病發(fā)病率較高，占小兒肺部疾病30%，可導(dǎo)致患兒劇烈咳嗽，病情反復(fù)，甚至可導(dǎo)致患兒死亡，盡快確診，及時(shí)進(jìn)行治療，是該疾病的治療關(guān)鍵。為了探討小兒肺炎支原體肺炎的診療方法，本文以60例在我院接受治療的肺炎支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，對(duì)患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選取2012年6月至2013年9月在我院接受治療的60例肺炎支原體肺炎患兒，其中，男34例，女26例，最小年齡8個(gè)月，最大年齡7歲，平均年齡（3.2±0.4）歲，病程3～14d，平均病程（6.4±1.2）d。所有患兒均經(jīng)肝腎功能檢查、X線胸片檢查、尿常規(guī)檢查以及血常規(guī)檢查確診為小兒肺炎支原體肺炎。患兒的臨床癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、痰液增多等，48例患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，16例體溫<38℃，29例38～39℃，3例≥ 39℃，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間1～8d。50例患兒出現(xiàn)咳嗽癥狀，除少數(shù)患兒為單聲咳嗽外，其余均為刺激性咳嗽。22例患兒伴隨頭暈、胸悶、頭痛等癥狀。

1.2診斷方法

本組患兒均進(jìn)行尿常規(guī)與血常規(guī)檢查，51例患兒的檢查結(jié)果顯示正常，5例白細(xì)胞出現(xiàn)升高情況，4例白細(xì)胞偏低；36例血清檢查結(jié)果呈陽(yáng)性，再次進(jìn)行復(fù)查后發(fā)現(xiàn)，25例血清檢測(cè)呈陽(yáng)性，5例肝功能檢查結(jié)果顯示異常，4例尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示異常，15例心肌酶譜檢查結(jié)果顯示明顯增高；X線胸片檢查結(jié)果顯示，8例右側(cè)肺病變，11例左側(cè)肺病變，雙側(cè)肺病變4例，25例出現(xiàn)支氣管肺炎癥狀，5例肺部影增濃模糊，7例出現(xiàn)合并肺不張現(xiàn)象。

1.3治療方法

患兒入院后，所均給予常規(guī)治療和對(duì)癥治療。采用靜脈滴注方式，滴注10 mg/（kg·d）阿奇霉素，每天1次，連續(xù)治療5天。若治療5天后，患兒未完全康復(fù)，可采用阿奇霉素口服治療，每次10 mg/（kg·d），每天1次，連續(xù)治療5天。若患兒出現(xiàn)細(xì)菌感染情況，則給予頭孢類抗生素治療；若患兒出現(xiàn)反復(fù)高燒，癥狀較嚴(yán)重，則給予激素治療。在治療過程中，嚴(yán)密觀察組患兒的用藥反應(yīng)及體征變化，根據(jù)患兒的實(shí)際情況調(diào)整用藥量，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生。

2結(jié)果

38例患兒接受治療5d后，病情明顯改善，體溫逐漸恢復(fù)至正常水平，咳嗽癥狀明顯改善。20例患兒在治療8d后，體溫恢復(fù)正常，咳嗽癥狀明顯改善。其余2例患兒在治療15d后體溫恢復(fù)至正常，無(wú)反復(fù)現(xiàn)象，咳嗽發(fā)作次數(shù)明顯減少，無(wú)劇烈咳嗽現(xiàn)象。

3討論

支原體肺炎是一種炎性反應(yīng)，支原體感染是主要致病因素，該疾病屬于常見病，臨床癥狀為咳嗽、發(fā)燒、食欲不振、聲音嘶啞等，與呼吸道感染癥狀相似，易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[1]。小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病機(jī)制主要原因?yàn)橐韵聨追N： ①由于衣原體感染，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)支原體敗血癥癥狀，影響其他組織功能，從而導(dǎo)致肺炎支原體肺炎發(fā)生；②支原體抗原和平滑肌、腎、肺、心等具有相同的抗原組織，因此，支原體出現(xiàn)感染現(xiàn)象后，患兒本身的抗體下降，產(chǎn)生免疫復(fù)合物，從而引起靶器官病變，形成肺炎支原體肺炎[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，采用阿奇霉素注射治療小兒肺炎支原體肺炎，可以獲得較好的療效，易吸收，藥效強(qiáng)，可以快速緩解炎性反應(yīng)，改善患兒的臨床癥狀。對(duì)于小兒肺炎支原體肺炎，可采用對(duì)癥治療方式，有效控制患兒的炎性反應(yīng)，并給予解熱鎮(zhèn)痛治療[3]。紅霉素也是小兒肺炎支原體肺炎常見治療藥物，但不良反應(yīng)發(fā)生率較高，容易導(dǎo)致腸胃不適。相比之下，采用阿奇霉素注射治療支原體肺炎療效更加明顯，滲透性更高，可有效抑制炎性反應(yīng)，改善支原體感染情況，從而達(dá)到治療目的。在本研究中，60例患兒采用阿奇霉素治療，效果良好，經(jīng)治療后全部患兒均治愈。

綜上所述，對(duì)于肺炎支原體肺炎患兒，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行明確診斷，制定治療方案，有效改善患兒臨床癥狀，提高患兒生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]彭濤.小兒肺炎支原體肺炎79例診治分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，10（06）：124-125.

[2]余宏炬.對(duì)70例支原體肺炎患兒的診治分析[J].求醫(yī)問藥，2012，08（05）：162-163.

[3]劉磊.淺談小兒支原體肺炎的臨床特點(diǎn)及診治要點(diǎn)[J].求醫(yī)問藥，2012，12（06）：218-219.