蔡成功+齊吉領(lǐng)+呂建敏

摘 要 目的：探討護(hù)理程序在臨床帶教中的應(yīng)用。方法：醫(yī)院對護(hù)生建立實(shí)習(xí)檔案，按照護(hù)理程序?qū)ψo(hù)生的職業(yè)素質(zhì)、知識運(yùn)用、操作能力等方面進(jìn)行評估；提出存在問題；制定一對一的帶教計劃和措施最后進(jìn)行階段性的評價。結(jié)論：以護(hù)理程序?yàn)楹诵牡呐R床教學(xué)模式對護(hù)生職業(yè)能力的提高起到了積極的作用。

關(guān)鍵詞 護(hù)理程序 護(hù)生 臨床帶教

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

The Role of Clinical Teaching as Nursing Program at the Core in

Improving the Professional Ability of Nursing Students

CAI Chenggong[1]， QI Jiling[2]， LV Jianmin[1]

（[1] Nursing Dpartment， Cangzhou Medical College， Cangzhou， Hebei 061001；

[2] Hebei Province Cangzhou Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine， Cangzhou， Hebei 061001）

Abstract Objective： To investigate the application of nursing process in clinical teaching. Methods Hospital nursing students to establish internship file， in accordance with the nursing process to assess the aspects of nursing students in professional quality， knowledge utilization， operating capacity； raise problems； develop one to one teaching plans and measures to be phased final evaluation. Conclusion： nursing program at the core clinical teaching model to improve the professional competence of nursing students played a positive role.

Key words nursing process； nursing students； clinical teaching

1 目的

臨床帶教是指臨床護(hù)士幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生，將學(xué)校學(xué)到的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識及有關(guān)疾病治療、護(hù)理理論與臨床護(hù)理的操作技能相結(jié)合，獲得從事護(hù)理工作所必備的專業(yè)及個人技能、態(tài)度和行為的過程。①護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的過程是理論和實(shí)踐相結(jié)合，由知識向能力轉(zhuǎn)化的過程。②大部分的護(hù)理工作必須通過臨床實(shí)踐才能掌握。③隨著臨床實(shí)習(xí)護(hù)生帶教任務(wù)的繁重，實(shí)習(xí)生帶教層次多樣化，對臨床帶教的要求也越來越高。④為了保證帶教質(zhì)量，提高帶教水平，把護(hù)理程序運(yùn)用到帶教中，旨在提高護(hù)生的職業(yè)綜合能力。

2 方法

2.1 醫(yī)院護(hù)理部重視，努力打造優(yōu)秀的帶教團(tuán)隊(duì)

作為教學(xué)醫(yī)院，臨床教學(xué)是護(hù)理工作的重要組成部分。醫(yī)院成立由護(hù)理部主任掛帥，科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長三級教學(xué)保證體系。⑤帶教老師的選拔嚴(yán)格把關(guān)，根據(jù)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、理論技能、個人素質(zhì)、職業(yè)道德、教學(xué)意識、能力結(jié)構(gòu)等進(jìn)行綜合評價，擇優(yōu)選拔，避免對學(xué)生產(chǎn)生負(fù)面影響。⑥

2.2 護(hù)理程序在帶教中的具體應(yīng)用

醫(yī)院為護(hù)生建立實(shí)習(xí)檔案。護(hù)生入科后，帶教老師首先對護(hù)生進(jìn)行理論知識、護(hù)理操作水平、溝通能力等方面測試，填寫護(hù)生評估表，找出存在的問題，制定相應(yīng)的教學(xué)計劃和措施，然后進(jìn)行一對一的施教，最后做出階段性評價，完成一項(xiàng)考核一項(xiàng)，在學(xué)生出科前帶教老師填寫鑒定評價表，提出存在的問題和不足，即完成一個帶教程序。接下來與下一科室的帶教老師交接，實(shí)施下一個教學(xué)程序。依此類推，使整個的護(hù)理帶教過程始終處于一種動態(tài)的良性循環(huán)中。

2.3 重視護(hù)生心理護(hù)理能力的培養(yǎng)

隨著社會的發(fā)展，健康的概念已不僅僅局限于軀體的健康，更關(guān)注患者的心理健康。⑦護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的是理論上抽象的敘述，沒有與病人溝通的經(jīng)歷。老師通過介紹環(huán)境設(shè)施；人員概況；工作流程；各科病種及護(hù)理常規(guī)；人文關(guān)懷服務(wù)理念等方式消除他們的陌生和緊張情緒。⑧教育她們對不熟悉的工作多聽、多看、多觀察。如新入院患者由于對環(huán)境的陌生，再加上疾病的困擾，出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理。帶教老師通過入院宣教、帶領(lǐng)學(xué)生查房，填寫住院首頁等具體工作，拉近與患者的關(guān)系。經(jīng)常與患者拉家常，以溫柔、自然的態(tài)度與患者交談，及時掌握患者的心理活動并給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。老師的工作方法直接影響學(xué)生的工作作風(fēng)。⑨她們的言傳身教能縮短學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的適應(yīng)期，對護(hù)理教學(xué)工作有很大的促進(jìn)作用。⑩

3 結(jié)論

3.1 臨床帶教中護(hù)理程序的滲透對學(xué)生樹立現(xiàn)代護(hù)理觀起到積極的作用

整體護(hù)理是形成現(xiàn)代護(hù)理學(xué)基本概念的基礎(chǔ)，它始終貫穿于研究和發(fā)展的護(hù)理理論以及相關(guān)的護(hù)理概念的過程中，也是我們解決復(fù)雜的健康問題的指導(dǎo)思想。豘這種模式運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，使學(xué)生形成護(hù)理的對象不僅是病人，而且包括健康人，護(hù)理服務(wù)的范疇不僅在醫(yī)院，而且還包括家庭和社區(qū)的大衛(wèi)生觀相適應(yīng)的大護(hù)理觀。對學(xué)生樹立現(xiàn)代護(hù)理觀起到積極的作用。

3.2 臨床帶教中運(yùn)用護(hù)理程序，促進(jìn)了學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的提高endprint

護(hù)理程序在臨床帶教中運(yùn)用，啟發(fā)了教師教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變。改變以往教學(xué)方法，圍繞護(hù)理程序進(jìn)行教學(xué)，組織學(xué)生觀看《人與自然》，參觀醫(yī)院等方法，幫助學(xué)生理解護(hù)理的四個基本概念，理解護(hù)理程序的概念、步驟。操作時，按照護(hù)理程序的步驟組織教學(xué)，注重培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法。并將床上檫浴、口腔護(hù)理等安排到病房見習(xí)，加深了護(hù)生對護(hù)理程序的理解，與臨床帶教在方法和形式上相互對應(yīng)，為今后臨床工作奠定了堅實(shí)的理論、實(shí)踐基礎(chǔ)。在考核方法上，改變了一味強(qiáng)調(diào)學(xué)生熟記操作步驟，按操作步驟機(jī)械地完成護(hù)理操作過程的做法。注重學(xué)生綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)，將實(shí)踐考核成績提高到占總成績的50%以上，技能考核采用隨機(jī)抽簽的方法選擇考核內(nèi)容。無菌操作強(qiáng)調(diào)無菌觀念，非無菌操作強(qiáng)調(diào)流程的熟練程度。

3.3 臨床帶教中運(yùn)用護(hù)理程序，對護(hù)生職業(yè)能力的提高起到了積極的作用

通過一年的實(shí)習(xí)，護(hù)生能夠熟練掌握臨床護(hù)理技能，把在學(xué)校學(xué)到的理論知識和模糊的概念在實(shí)際工作加以印證，技術(shù)掌握得更牢固；老師的工作方法直接影響學(xué)生的工作作風(fēng)，使他們形成良好的職業(yè)認(rèn)同感，老師的言傳身教使他們樹立起堅定的為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神。護(hù)理程序貫穿在整個護(hù)理帶教過程中讓學(xué)生掌握了護(hù)理工作的真諦——觀察、分析、解決問題的能力。真實(shí)的工作環(huán)境使她們感受到什么是護(hù)理工作，如何工作。因此，護(hù)理程序在護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用對護(hù)生職業(yè)能力的提高起到了積極的作用。

注釋

① 劉化俠.全國高等職業(yè)技術(shù)教育衛(wèi)生部規(guī)劃教材.護(hù)理管理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2006.1（4）.

② 崔霞，戴冬梅.全方位管理臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的做法及成效[J].解放軍護(hù)理雜志，2002.19（4）：60.

③ 王秀明，鄧曉寧，孫梅.新型帶教模式在護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011.8（2）：72-73.

④ 張聯(lián)蓉，符秀臨.床教學(xué)中護(hù)理安全問題與防范[J].云南中藥雜志，2004.25（6）：34.

⑤ 李彩俠.臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的影響因素及對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2006.12（8A）：1487.

⑥ 張麗華.臨床護(hù)生帶教中存在的問題與對策[J].中外健康文摘，2013：28.

⑦ 王森芹，張莉.人文素質(zhì)教育在現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用[J].四川省衛(wèi)生干部管理學(xué)校報，2006.25（1）：73.

⑧ 王潔，李慧玲，楊曉莉.高職護(hù)生實(shí)習(xí)期多元化人文素質(zhì)的培養(yǎng)與探索[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008.23（13）：1169-1170.

⑨ 賈啟艾.護(hù)理教育的人文定位[J].護(hù)理研究，2010（9）：2351-2352.

⑩ 付菜花，吳偉平.五年制高等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)改革與實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009（10）：63-66.

豘 李繼坪，宋錦平，成翼娟.臨床護(hù)理教學(xué)情況調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，1998.33（3）：159-161.endprint