陸建紅

【摘 要】目的：探討宮腔微管人流方法的臨床應(yīng)用效果。方法：臨床資料為來我站就診的自愿接受流產(chǎn)的患者300例，研究對象分為微管組和藥流組，每組接納患者150例。微管組采用一次性宮腔組織吸引管，采用負(fù)壓吸引術(shù)進行人工流產(chǎn)，當(dāng)子宮收縮或子宮壁有粗糙感時停止操作，術(shù)后10天來我站進行超聲檢查。藥物組給予米非司酮及米索前列醇口服，孕囊排出10天后來站進行超聲檢查，回聲陰影大于1cm應(yīng)進行清宮處理。結(jié)果：微管組患者流產(chǎn)率明顯高于藥流組患者，微管組患者的出血量也明顯小于藥流組患者，兩組患者疼痛情況比較，各級疼痛無明顯差異，微管組患者除1例發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征外，無其他術(shù)后副反應(yīng)；藥流組部分患者出現(xiàn)惡心、頭暈、發(fā)熱、嘔吐、皮膚紅疹等副反應(yīng)。 結(jié)論：宮腔微管人流吸宮術(shù)操作簡單、安全有效、出血量少、患者痛苦少、吸宮的完全流產(chǎn)率高，為婦女終止早孕提供了新的選擇，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮腔微管；終止早孕；臨床效果

計劃生育是我國堅持的一項基本國策，終止妊娠是有效控制人口增長的核心。人工流產(chǎn)是補救避孕失敗的有效方法，傳統(tǒng)臨床采用負(fù)壓吸宮術(shù)、藥物等終止早孕[1]。藥物人流效果不徹底，且多需要再次進行手術(shù)。負(fù)壓吸宮術(shù)采用金屬器械擴宮及探宮，患者術(shù)中痛苦較大，且容易引發(fā)人流綜合征，子宮穿孔的可能性也較大[2]。我站采用超聲定位引導(dǎo)，一次性微管應(yīng)用于人流手術(shù)取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

臨床資料為來我站就診的自愿接受流產(chǎn)的患者300例，其中年齡為18～40歲，停經(jīng)時間為34～50天。經(jīng)婦科常規(guī)檢查、尿妊娠檢測、超聲檢查結(jié)果確診為宮內(nèi)早孕，患者妊娠囊直徑均小于25mm，妊娠囊有著床位置。術(shù)前對患者常規(guī)進行白帶、血、尿常規(guī)檢查，研究對象排除人流手術(shù)禁忌癥患者。向患者介紹微管術(shù)和藥流兩種終止妊娠的方法和特點，根據(jù)是否存在手術(shù)高危因素等建議，患者自愿選擇終止妊娠方法，并簽署研究知情同意書。研究對象分為微管組和藥流組，每組接納患者150例，兩組患者的年齡、停經(jīng)天數(shù)等情況均無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法

微管組采用一次性宮腔組織吸引管[3]，直徑為4.5cm，在患者排空膀胱后，常規(guī)檢查確定子宮位置，對會陰、陰道進行常規(guī)消毒，使宮頸充分暴露，將一次性宮腔組織吸引管與負(fù)壓裝置進行連接，確認(rèn)連接無誤后，將微管緩緩送入宮腔，探測宮腔深度，宮口過緊的患者微管不能直接進入宮腔的，應(yīng)用探針探測到宮腔底部。然后將微管稍微退出，采用負(fù)壓吸引術(shù)進行人工流產(chǎn)，負(fù)壓瓶容量為400～500ml。微管吸管口要對準(zhǔn)培養(yǎng)著床處，順時針或逆時針轉(zhuǎn)動，當(dāng)有組織物流入吸管內(nèi)，子宮收縮或子宮壁有粗糙感時停止操作[4]。先將負(fù)壓吸引設(shè)備與微管分離，再取出吸管。術(shù)后觀察患者身體情況：疼痛情況、出血量等。對吸出物進行漂洗，確認(rèn)吸出物總量及完整程度，術(shù)后10天患者進行超聲復(fù)查。

藥物組給予米非司酮及米索前列醇口服，晨起空腹口服米非司酮50mg，晚上空腹口服25mg，連續(xù)使用2天，第3天早晨空腹口服米索前列醇600ug，然后來院觀察等待孕囊排出。觀察患者生命體征、用藥反應(yīng)、疼痛情況、出血量、孕囊排出時間等。孕囊排出10天后來院進行超聲檢查，回聲陰影大于1cm應(yīng)進行清宮處理。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者超聲檢查結(jié)果評價流產(chǎn)效果，根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定的疼痛標(biāo)準(zhǔn)來評價疼痛[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)錄入到SPSS 14.0進行分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

微管組完全流產(chǎn)率為95.3%，藥流組完全流產(chǎn)率為80.7%，微管組患者流產(chǎn)率明顯高于藥流組患者，并且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異；微管組患者的出血量也明顯小于藥流組患者，并且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

兩組患者疼痛情況比較，各級疼痛無明顯差異，P>0.05表示無統(tǒng)計學(xué)差異，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

兩組患者在流產(chǎn)后10天來站復(fù)查超聲進行復(fù)診：微管組患者陰道流血3～7天，平均轉(zhuǎn)經(jīng)時間為（33.2±1.2）天；藥流組患者陰道流血3～15天，平均轉(zhuǎn)經(jīng)時間（34.2±1.5）天。微管組患者除1例發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征外，無其他術(shù)后副反應(yīng)；藥流組部分患者出現(xiàn)惡心、頭暈、發(fā)熱、嘔吐、皮膚紅疹等副反應(yīng)。

3 討論

本次研究采用的宮腔微管是采用高分子醫(yī)用材料，其質(zhì)地柔軟彈性好，可避免擴張宮頸給患者帶來的痛苦，有效避免了宮頸在金屬機械性刺激下的疼痛和損傷。微管吸宮術(shù)有效提高了手術(shù)的安全性，其可順應(yīng)宮腔內(nèi)曲度，因微管直徑小負(fù)壓吸力也相對較小，避免過大負(fù)壓對宮腔的傷害，并有效縮短手術(shù)時間、減少患者術(shù)后出血量，同時避免了因藥物流產(chǎn)帶來的藥物不良反應(yīng)。宮腔微管人流吸宮術(shù)操作簡單、安全有效、出血量少、患者痛苦少、吸宮的完全流產(chǎn)率高，為婦女終止早孕提供了新的選擇，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1]羅密娥，胡敏紅.宮腔微管人流方法臨床應(yīng)用研究[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11（6）：69-70.

[2]田曉麗，宋朝芳，宋天會.微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)與普通人流術(shù)的臨床應(yīng)用對比研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26（22）：2954-2956.

[3]管莉.微管人流術(shù)185例臨床觀察及體會[J].淮海醫(yī)藥，2009， 27（3）：245-246.

[4]王萍.微管人流與藥物流產(chǎn)臨床療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2012， 30（3）：226-228.

[5]鄧斌榮，李團生，高艷麗.微管聯(lián)合B超終止早孕60例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（17）：2005-2006.