安艷

【摘 要】目的：分析藥物流產(chǎn)及無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的流產(chǎn)效果及不良反應(yīng)。方法：選取我院收治的自愿要求終止妊娠的孕婦共50例，隨機將其分成觀察組和對照組各25例，其中對照組患者前三天共口服米非司酮150mg，即連續(xù)3天，米非司酮25mg分別于早晚服用，第四天口服0.6mg米索前列醇。觀察組患者行無痛人工流產(chǎn)，對兩組患者的不良反應(yīng)進行對比分析。結(jié)果：觀察組患者18例完全流產(chǎn)，5例不完全流產(chǎn)，2例失敗，總有效率為92.00%；對照組患者10例完全流產(chǎn)，7例不完全流產(chǎn)，8例失敗，總有效率68.00%。觀察組孕婦完全流產(chǎn)率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的出血時間、出血量及腹痛持續(xù)時間均少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在終止早期妊娠方面，無痛人工流產(chǎn)術(shù)效果明顯優(yōu)于藥物流產(chǎn)，其不良反應(yīng)也少，在臨床上值得廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】藥物流產(chǎn)；無痛人流；早期妊娠；不良反應(yīng)

在臨床避孕失敗之后，通常會選擇人工流產(chǎn)術(shù)或藥物流產(chǎn)，兩種方法均已在世界范圍內(nèi)普遍開展。大部分女性認(rèn)為藥物流產(chǎn)屬于非侵入性操作，其簡便有效且痛苦小，目前在我國早已應(yīng)用十幾年[1]。人工流產(chǎn)術(shù)具有出血量少、有效以及簡單等多種優(yōu)點，現(xiàn)如今早已受到孕齡婦女的青睞[2]。本次研究選取終止妊娠的50例健康孕婦，對無痛人工流產(chǎn)術(shù)以及藥物流產(chǎn)的效果進行對比分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2013年8月期間，我院收治的自愿要求終止妊娠的孕婦共50例，隨機將其分成觀察組和對照組各25例。所有患者經(jīng)我院B超監(jiān)測均確定為宮內(nèi)早期妊娠，且均有停經(jīng)史。其中30例患者無流產(chǎn)史，10例患者有人工流產(chǎn)史，10例患者有藥物流產(chǎn)史。兩組患者無論是年齡、體重、孕次以及月經(jīng)延遲天數(shù)均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者第一天清晨口服米非司酮（北京紫竹藥業(yè)公司生產(chǎn)）25mg，12小時后繼續(xù)口服25mg，維持3d，第4d清晨口服0.6mg米索前列醇（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)），對患者陰道流血以及孕囊排出等情況進行密切觀察。

1.2.2 觀察組 觀察組患者使用無痛人流：患者平躺，取膀胱截石位，建立靜脈通道，同時給予心電監(jiān)護和氧氣。使用芬太尼和丙泊酚靜脈麻醉，根據(jù)患者的孕周選擇負(fù)壓以及吸管，將妊娠囊吸出子宮，再使用干凈的棉球擦拭陰道血跡，行常規(guī)消毒，最后給予患者抗生素以防止感染。

1.3 療效判定 患者陰道流血逐漸減少，胎囊或胚胎組織被全部排出，經(jīng)B超檢查證實胎囊排出為完全流產(chǎn)；B超檢查證實胎囊部分排出，陰道流血未見減少，胚胎組織或胎囊部分排出為不完全流產(chǎn)；失敗：胚胎組織或胎囊仍在子宮內(nèi)部，未見排出。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料以（χ-±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床比較 觀察組患者18例完全流產(chǎn)，5例不完全流產(chǎn)，2例失敗，總有效率為92.00%；對照組患者10例完全流產(chǎn)，7例不完全流產(chǎn)，8例失敗，總有效率68.00%。觀察組孕婦完全流產(chǎn)率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者出血時間、出血量以及腹痛時間比較 觀察組患者的出血時間、出血量還是腹痛持續(xù)時間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 不良反應(yīng)情況 經(jīng)過不同方法流產(chǎn)后，其中觀察組中，4例出現(xiàn)惡心嘔吐，1例感染，3例心動過緩；對照組患者中，8例出現(xiàn)惡心嘔吐，5例感染，7例心動過緩，4例頭暈。兩組對比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究中所使用的米非司酮屬于炔諾酮衍生物，它具有擴張宮頸、避孕、抗著床等作用，是目前第一個被認(rèn)定為流產(chǎn)的藥物。米非司酮能與孕酮爭奪受體，從而達到拮抗孕酮等作用，釋放前列腺素，使黃體萎縮，黃體素下降，導(dǎo)致黃體發(fā)育的胚囊壞死而流產(chǎn)。無痛人工流產(chǎn)術(shù)是在傳統(tǒng)吸宮流產(chǎn)的基礎(chǔ)上，對患者靜脈輸注麻醉藥物，讓患者在毫無意識的情況下終止妊娠，其中主要包括了鉗刮術(shù)以及負(fù)壓吸引術(shù)[3]。這種無痛人工流產(chǎn)術(shù)幫助患者減少了流產(chǎn)的痛苦，同時也消除了患者的心理壓力，體現(xiàn)出了術(shù)中的人文關(guān)懷。

患者若是選擇藥物流產(chǎn)，則最為常見的并發(fā)癥有陣發(fā)性痙攣腹痛，消化道出現(xiàn)不良反應(yīng)，如腹瀉、惡心或嘔吐等。因為藥物無法直接作用于孕囊，因此絨毛以及蛻膜也并非均勻，除此之外，若是患者選擇藥物進行流產(chǎn)，同時還存在個體差異，使藥物流產(chǎn)后陰道出血量大，出血時間也長。而人工流產(chǎn)術(shù)的主要不良反應(yīng)有妊娠組織殘留、流產(chǎn)不全、術(shù)后陰道出血不凈等[4-5]。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者18例完全流產(chǎn)，5例不完全流產(chǎn)，2例失敗，總有效率為92.00%；對照組患者10例完全流產(chǎn)，7例不完全流產(chǎn)，8例失敗，總有效率68.00%。

觀察組孕婦完全流產(chǎn)率明顯高于對照組（P<0.05），這說明在終止早期妊娠方面，無痛人工流產(chǎn)術(shù)效果明顯優(yōu)于藥物流產(chǎn)，其不良反應(yīng)也少，在臨床上值得廣泛使用。

參考文獻

[1]馬瑤.對比藥物流產(chǎn)術(shù)、無痛人流術(shù)終止早期妊娠的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南， 2012，18：211-212.

[2]韓燕，秦風(fēng). 藥物流產(chǎn)及無痛人流術(shù)終止早期妊娠的療效對比[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2012，25：546-547.

[3]蔣月云. 藥物流產(chǎn)及無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的效果及不良反應(yīng)觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013，12：1797-1798.

[4] 胡蓉. 探討無痛人工流產(chǎn)用于終止早期妊娠的臨床應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013，34：120-122.

[5]雷細(xì)橋，陳麗霞. 無痛人流術(shù)與藥物流產(chǎn)術(shù)的臨床對照觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥， 2012，4：192-194.