王曉琳

【摘 要】目的：探討社區(qū)護理干預對老年原發(fā)性高血壓患者的護理效果。方法：選擇社區(qū)中136例原發(fā)性老年高血壓患者，將其隨機分為護理干預組和對照組，每組各68例，對照組患者進行常規(guī)降壓藥物治療及護理，研究組患者在此基礎上進行社區(qū)護理干預，干預時間為1年，比較兩組患者干預前后血壓變化情況，同時評價進行護理干預后健康教育達標率、并發(fā)癥發(fā)病率、高血壓控制率以及不良習慣改變率。結果：進行護理干預后，干預組患者健康教育達標率、不良習慣改變率明顯，高血壓控制率顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組（P<0.05）；干預組患者收縮壓與舒張壓值均顯著降低，與護理干預前及同期對照組患者收縮壓與舒張壓值差異均顯著（P<0.05）。結論：在社區(qū)對老年高血壓患者進行護理干預，可有效控制患者病情，提高患者生活質量。

【關鍵詞】老年高血壓；社區(qū)護理；效果

老年原發(fā)性高血壓病屬常見病和多發(fā)病，以體循環(huán)動脈壓升高為主要病理特點，其病程較長，可漸進性損傷心、腦、腎等重要器官[1]。隨著我國人口老齡化進程的加快，加之人們生活節(jié)奏及生活方式的改變，高血壓病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢[2]，部分老年人因未引起重視，忽視高血壓病常規(guī)護理，對于病情的控制極為不利。本研究通過對社區(qū)內68例老年高血壓患者進行了社區(qū)護理干預，并與未進行社區(qū)護理干預的另68例患者進行了護理效果對比，現(xiàn)將研究資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年12月至2013年3月在本社區(qū)老年原發(fā)性高血壓病患者中隨機選取136例，所有入選研究對象均符合WHO/ISH制定的高血壓病診斷標準，且均無肝、腎、腦等器官損傷。其中男72例，女64例；年齡>60歲，平均年齡（70.1±7.6）歲；根據(jù)患者意愿，將患者分為干預組（自愿接受社區(qū)護理干預組）和對照組（不接受社區(qū)護理干預組），每組各68例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程、病情、并發(fā)癥以及降壓方式等方面，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)降壓藥物治療及護理，研究組患者在此基礎上進行社區(qū)護理干預，內容包括為患者建立健康檔案、健康教育、心理干預、飲食及運動指導等多方面。干預期為1年。

1.2.1 建立健康檔案 詳細記錄患者的性別、年齡、身高、體重、腰圍、飲食習慣、吸煙史以及血壓和服藥情況等，并測量患者血壓、血糖、血脂、腎肝功能各項指標，為患者建立健康檔案，為其制訂針對性的護理方案。

1.2.2 健康教育 通過定期向患者發(fā)與高血壓病防治相關的教育資料、組織看錄像及健康知識講座等方式，對老年高血壓患者進行健康教育，內容包括：高血壓疾病的病因及臨床表現(xiàn)、降壓藥的合理使用及血壓儀的正確用法，不良生活方式與高血壓疾病的關系等，使患者對高血壓疾病醫(yī)學知識有更深刻的了解。

1.2.3 心理干預 耐心細致地為患者進行心理疏導，告知其高血壓病可控可治療，解釋情緒波動與高血壓疾病的關系，并耐心解釋高血壓患者長期用藥的必要性，以緩解和消除患者精神緊張、焦慮、煩躁易怒等不良情緒，引導患者保持良好的情緒和樂觀的心態(tài)，提高其治療依從性。

1.2.4 飲食指導 規(guī)范患者飲食結構，以低鹽、低脂、低膽固醇食物為主，忌食或少食腌制食品，多攝入蔬菜、水果，適量補充蛋、魚等優(yōu)質蛋白，多食蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等含鉀鈣量較高食物，以保證鉀鈣的攝入，忌暴飲暴食，戒煙限酒。

1.2.5 運動指導 根據(jù)患者年齡及身體狀況，制定適宜的運動計劃，如散步、慢跑、健身操、氣功、太極拳等運動，每天運動20～30min為宜。

1.3 評價指標

觀察組患者實施社區(qū)護理干預后，比較兩組患者干預前后的收縮壓和舒張壓情況，同時比較患者進行護理干預后健康教育達標率、并發(fā)癥發(fā)病率、高血壓控制率以及不良習慣改變率。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以（χ-±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者進行護理干預前后血壓變化情況

進行護理干預前，兩組患者血壓情況相似；進行護理干預后，干預組患者收縮壓與舒張壓值均顯著降低，與護理干預前差異顯著（P<0.05），且與同期對照組患者收縮壓與舒張壓值差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理干預效果比較

進行護理干預后，干預組患者健康教育達標率、不良習慣改變率明顯，高血壓控制率顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，差異亦具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年原發(fā)性高血壓嚴重威脅著老年人的健康，是一種主要由不良生活方式引起的慢性非傳染性疾病，其病因較復雜，且病程較長，早期預防和治療對病情的發(fā)展具有重要的意義[3]。

調查顯示，社區(qū)中多數(shù)老年人對高血壓的危險因素不甚了解，對高血壓及其嚴重的并發(fā)癥缺乏足夠的認識。有資料顯示[4-5]，合理飲食、控制體重、減少食鹽攝入、適量運動、戒煙限酒和心理平衡等健康生活習慣和方式可有效降低高血壓發(fā)生率。因此，本研究中，對社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者實施以社區(qū)健康教育為基礎，并為患者建立健康檔案，進行心理干預、飲食及運動指導等多方面社區(qū)綜合護理干預。

研究結果表明，在社區(qū)對老年高血壓病患者進行護理干預，不僅可提升患者健康教育達標率、不良習慣改變率，尚可有效提升高血壓控制率、降低患者收縮壓與舒張壓值，并降低患者高血壓并發(fā)癥發(fā)病率，有效提升了社區(qū)原發(fā)性高血壓老年人的生活質量。

參考文獻

[1]張文惠，林柳，蔡莉莉.老年原發(fā)性高血壓病的特點及護理[J].河北醫(yī)學，2007，13（8）：994-996.

[2]聶梅.160例原發(fā)性高血壓患者社區(qū)護理干預療效分析[J].醫(yī)學信息，2010，23（7）：2184-2185.

[3]陳愛萍，張維娜，蔡虻，等.高血壓患者的治療依從性與健康教育[J].護理研究，2003，16（2）：145.

[4]閔曉萍.社區(qū)護理干預措施在高血壓治療中的效果觀察[J].醫(yī)學信息，2013，26（5）：223-225.

[5]張玉，王凱平.患者依從性與藥物利用[J].藥物流行病學雜志，2001，10（4）：206.