陳素清

【摘 要】目的：探討急性出血性結(jié)膜炎的護(hù)理方法和預(yù)防，有效地控制急性出血性結(jié)膜炎的疫情傳播。方法：對(duì)82例確診的急性出血性結(jié)膜炎的患者進(jìn)行治療和護(hù)理并通過健康指導(dǎo)告知患者如何阻斷疾病傳播及自我保護(hù)。結(jié)果：82例患者全部治愈，其中5例在家庭中流行傳播，占6%。結(jié)論：做好急性出血性結(jié)膜炎的護(hù)理指導(dǎo)和防治，能有效控制交叉感染，縮短患者疾病的療程，同時(shí)可有效防止疫情的流行。

【關(guān)鍵詞】急性出血性結(jié)膜炎；護(hù)理；健康教育

急性出血性結(jié)膜炎俗稱紅眼病，是最常見的眼病之一，該病多數(shù)由腸道70型病毒引起，偶可由柯薩奇病毒A24型感染引起的一種傳播疾病，屬于丙類傳染病，該病具有潛伏期短（平均為1～2天），起病急[1]，傳播快，流行廣，傳染性強(qiáng)，人群普遍易感等特點(diǎn)，多發(fā)于夏秋季節(jié)，7～9月為該病的高發(fā)期，其傳播途徑是通過接觸傳染，主要為患者-手-物品-手-健眼，患眼-水-健眼和醫(yī)務(wù)人員的手、器械等接觸感染。其癥狀主要表現(xiàn)為眼刺激癥狀重，結(jié)膜高度充血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)角膜潰瘍。因此，有效的切斷傳播途徑，積極治療及控制傳播源，保護(hù)易感人群是有效控制急性出血性結(jié)膜炎擴(kuò)散及傳播的重要措施。

1 臨床資料

2013年1月至7月我院眼科門診確診82例急性出血性結(jié)膜炎患者，男48例，女34例，年齡4～54歲，多見于青少年和成年人，小兒少見，常為雙眼，可先后發(fā)病，但嚴(yán)重程度不完全一致，大多患者4天癥狀減輕，病程1～2周，平均為8天，表現(xiàn)為眼紅，眼痛，異物感，刺激癥狀，羞眼等，部分患者臨床癥狀重，病程久，反復(fù)發(fā)作。

2 方法

2.1 局部用藥 根據(jù)分泌物涂片或結(jié)膜刮片檢查結(jié)果，選用敏感的抗生素及滴眼液。當(dāng)結(jié)膜囊內(nèi)分泌物多可用生理鹽水或3%硼酸水沖洗?？共《荆河?.1%阿昔洛韋，0.5%利巴韋林等眼液滴眼?？垢腥荆河们乩赝姿幩?、膏或利福平眼藥水滴眼。向患者示范滴眼藥水、涂眼藥膏的方法并說明注意事項(xiàng)。眼部用藥時(shí)要注意：滴眼藥水前洗凈雙手，用棉簽輕輕擦拭分泌物，頭偏向患側(cè)，以免眼淚流向?qū)?cè)，引起健眼感染。同時(shí)滴兩種以上眼藥水時(shí)兩種眼藥水的使用間隔時(shí)間為5～10min，先滴刺激性弱的，后滴刺激性強(qiáng)的眼液，減少眼部刺激。

2.2 全身用藥 如局部用藥效果差，病程長(zhǎng)者，給予靜脈滴注阿昔洛韋或病毒唑注射液等，也可以輔以清熱解毒的中藥治療。

3 護(hù)理

3.1 心理疏導(dǎo) 由于患者及家屬對(duì)此病缺乏認(rèn)識(shí)，很多人不了解其傳播途徑，錯(cuò)誤地認(rèn)為目光接觸也會(huì)傳染。因此應(yīng)采取不同的方法與患者及家屬進(jìn)行溝通，介紹病情，使患者及家屬對(duì)病情有所了解，消除患者及家屬心理上的焦慮和恐懼，積極配合治療。

3.2 結(jié)膜囊沖洗 沖洗前將患者的衣領(lǐng)領(lǐng)口解開，取仰臥位，頭偏向沖洗側(cè)，一人固定頭部扶穩(wěn)受水器，避免沖洗液流入耳內(nèi)，另一人固定雙上肢及胸，肩部，操作者將受水器貼侍洗眼一側(cè)，用生理鹽水沖洗，溫度為32℃～37℃，使眼結(jié)膜充分暴露，距眼2～3cm。先沖洗眼周，再移置眼部，距離由近到遠(yuǎn)以增加水的沖力，注意避免直接沖洗角膜和擠壓眼球，清洗完畢后用無菌棉簽擦干眼周。一般沖洗按照先右后左，先病情輕后病情重的眼，先健眼后患眼[2]。

3.3 去除假膜 有假膜者要去除假膜，用0.1%地卡因滴眼 1～2滴進(jìn)行表面麻醉，間隔時(shí)間5min，共滴2次，用無菌棉簽從內(nèi)呲到外呲剝離干凈，而后用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，滴上眼藥水，再涂上眼膏，一般假膜3～5天基本消失。

3.4 用眼的衛(wèi)生 不要用手和衣袖揉擦眼睛，生活要有規(guī)律，避免視疲勞。如有畏光、流淚可戴有色眼鏡，避免打牌、下棋、用電腦等。

3.5 隔離護(hù)理 ①解釋眼部隔離的重要性；②家里條件許可的話，最好自己住一間；③單眼發(fā)病者，睡覺時(shí)頭偏向患側(cè)，保護(hù)健眼免受感染；④眼部用藥前后，必須徹底洗手；⑤生活用品專人專用；⑥家人不要接觸患者的生活用品；⑦家人幫患者滴眼藥水前后，必需洗手消毒。

4 指導(dǎo)

4.1 知識(shí)指導(dǎo) 介紹急性出血性結(jié)膜炎的發(fā)病特點(diǎn)與臨床癥狀，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，急性期應(yīng)在家休息，避免與他人接觸，防止傳播。

4.2 飲食指導(dǎo) 患者飲食宜清淡易消化，多吃新鮮的蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物，保持大便通暢。可以進(jìn)食清熱飲食[3]。

4.3 家庭指導(dǎo) 此病無需住院，家庭是主要的治療地方，與其接觸的家庭成員多了幾分“感染危險(xiǎn)”，給患者配備專用的日常生活用品和餐具，并對(duì)其經(jīng)常接觸的物品進(jìn)行消毒，勤洗手，不亂碰東西，勿揉眼和壓迫眼球，防止交叉感染。房間保持清潔、整齊、安靜、通風(fēng)良好、光線柔和，避免光線直射、強(qiáng)光刺激，播放患者喜歡的音樂。

4.4 社會(huì)交往 急性出血性結(jié)膜炎患者發(fā)病期間避免到公共場(chǎng)所，如：游泳池、學(xué)校、電影院、美容理發(fā)院、商場(chǎng)等；避免與家人、朋友、同事握手；盡量不搭乘公共交通工具；盡量不去旅游，以避免傳染，引起流行。

5 結(jié)果

本組無發(fā)生健眼、家庭成員、朋友之間的感染，無發(fā)生流行，8～11天痊愈。

6 結(jié)論

做好急性出血性結(jié)膜炎的消毒隔離的護(hù)理指導(dǎo)和預(yù)防措施是防治紅眼病的根本途徑。健全傳染病預(yù)警機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)檢分檢和消毒隔離措施，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范防治，醫(yī)護(hù)人員要密切隨訪患者，控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)隔離、徹底治療。

參考文獻(xiàn)

[1]王君君，趙錦銘.急性出血性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)及病毒學(xué)的檢測(cè) [J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，1999，（3）.

[2]唐玉花.急性出血性結(jié)膜炎的護(hù)理、指導(dǎo)和健康教育 [J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，（21）.

[3]張起會(huì)主編.眼科良方[M].北京科學(xué)技術(shù)出版社，2003.