徐黔英

【摘 要】目的：對婦產(chǎn)科的手術(shù)患者施行綜合護理以緩解其術(shù)后疼痛。方法：對我院就診的60例婦產(chǎn)科手術(shù)后出現(xiàn)疼痛的病人施行有效的干預護理，同時進行觀察。結(jié)果：有效積極的綜合術(shù)后護理可以使患者痛苦得以減輕，護理的質(zhì)量得以提高。結(jié)論：對于婦產(chǎn)科患者的術(shù)后疼痛施行有效的綜合護理，可以將疼痛控制在最小的范圍內(nèi)，能夠有效幫助患者平穩(wěn)渡過手術(shù)之后的恢復期。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后疼痛；婦產(chǎn)科；綜合護理

婦產(chǎn)科手術(shù)為重要的產(chǎn)科分娩異常以及婦科疾患治療手段，近年以來婦產(chǎn)科手術(shù)的成功率不斷提升，手術(shù)方式也不斷改進[1]，在圍手術(shù)期有效的護理，尤其是對于術(shù)后疼痛的有效護理，會對手術(shù)質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響，關(guān)乎患者術(shù)后的康復質(zhì)量[2]。因此減輕患者疼痛就成為了醫(yī)療機構(gòu)護理人員日常的一項主要的工作內(nèi)容，本次研究選取2012年10月至2013年10月于我科就診的60例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，對其采用綜合式護理從而使術(shù)后疼痛得以減輕，效果令人滿意，具體如下。

1 臨床資料

選取2012年10月至2013年10月于我科就診的60例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，其中7例為附件的切除手術(shù)，7例為子宮的次全切除手術(shù)，6例為子宮的全切除手術(shù)，40例為剖宮產(chǎn)手術(shù)，全部選用硬膜外連續(xù)麻醉，在手術(shù)完畢拔管時沒有注射鎮(zhèn)痛的藥物，而選擇使用綜合護理的措施。同時隨機選取60例婦產(chǎn)科術(shù)后患者作為對照組，并選擇常規(guī)的護理措施。

2 綜合護理

2.1 心理護理 護理人員于患者入院之后應(yīng)及時與其進行溝通，令其對環(huán)境盡快熟悉，使陌生感消除，將手術(shù)細節(jié)以及預后事項向患者進行詳細的闡述，使其緊張情緒得以緩解，心理負擔得以減輕，此外取得家屬的密切配合，使患者的恢復主動性被充分調(diào)動，使其在手術(shù)之前可以保持樂觀積極的心態(tài)。在手術(shù)之后護理工作人員要對患者表情進行仔細觀察，通常來說，手術(shù)后的3天為關(guān)鍵的切口疼痛時期，手術(shù)后的8～36個小時為切口的疼痛時間，需要適時予其合理護理，對病人的自我放松進行誘導，使其心態(tài)可以保持輕松，若有必要可在病室內(nèi)放置鮮花，并囑患者多聽音樂，保持心態(tài)樂觀。

2.2 疼痛的正確評估 正確評估患者術(shù)后的疼痛程度是一個重要的環(huán)節(jié)，是選擇針對性治療以及護理疼痛患者的基礎(chǔ)。疼痛的強度不同，則其對于患者的社會、精神、心理和生理方面可能造成的影響程度也都不同。所以應(yīng)當對患者術(shù)后基本的疼痛情況有清晰的了解，因此護理人員應(yīng)對評估疼痛的方法和技能正確掌握，對于患者的術(shù)后疼痛有準確的評估。

2.3 傷口的護理 術(shù)后的疼痛基本為傷口疼痛，所以對于傷口的創(chuàng)面護理要重視起來，隨時觀察傷口有無感染、滲血、滲液；要注意傷口的干燥和清潔，及時更換濕透的敷料，更換敷料時間一般是手術(shù)后3日；如果患者出現(xiàn)感染，應(yīng)將縫線拆除，擴創(chuàng)引流，并定期更換藥物。如果患者存在外陰傷口，應(yīng)當使外陰保持清潔，使用0.01%～0.02%的高錳酸鉀溶液或10%潔爾陰溶液對外陰進行沖洗；如果患者外陰傷口有疼痛和腫脹現(xiàn)象，可以使用50%的硫酸鎂或者95%的酒精紗布進行濕敷，2～3次/d，20min/次。在便后要注意對肛門和外陰進行沖洗，勤更換內(nèi)衣。睡眠時選擇沒有會陰傷口一側(cè)側(cè)臥，從而使疼痛減輕，也使感染機會減少[3]。

2.4 正確使用鎮(zhèn)痛藥物 目前，處理患者的術(shù)后疼痛主要選擇預防性的藥物，給藥的劑量偏小，使患者的痛苦緩解，有較好的鎮(zhèn)痛效果。已有研究表明[4]，在手術(shù)前使用阿片類的鎮(zhèn)痛藥物可以使術(shù)后疼痛得以減輕，使用藥的總量減少，使術(shù)后首類止痛劑的作用時間得以延長。而目前硬膜外的自控鎮(zhèn)痛（PCEA）為應(yīng)用比較廣泛的臨床術(shù)后鎮(zhèn)痛措施。

2.5 其他的護理方法

2.5.1 替代療法 也叫做非常療法，就是使用穴位敷貼、針刺等進行止痛的方法，對以往的藥物常規(guī)止痛進行替代。已有研究表明術(shù)后止痛中針刺和藥物具有相似的止痛效果。

2.5.2 體位護理 幫助患者選擇正確合適的體位，通常在術(shù)后的6小時內(nèi)選擇半臥位。因其能夠使腹部肌肉張力和腹部傷口痛感得以減輕。

3 結(jié)果

60例采用綜合護理的患者的治療總有效率為93.3%，而采用一般護理患者的治療總有效率為78.3%。兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

4 結(jié)論

婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛護理過程當中，責任護士使用心理護理、對患者傷口護理、疼痛進行正確評估以及適量適時選用鎮(zhèn)痛類的藥物，可以令患者疼痛被控制在可接受的最小范圍。有助于患者緊張情緒的消除，并平靜安全地渡過手術(shù)后的恢復階段。本次研究結(jié)果表明，通過對婦產(chǎn)科患者手術(shù)后疼痛進行綜合護理，其手術(shù)療效得到了顯著提高，佐證了綜合護理的有效性。

綜上所述，對于婦產(chǎn)科患者的術(shù)后疼痛施行有效的綜合護理，可以將疼痛控制在最小的范圍內(nèi)，能夠有效幫助患者平穩(wěn)渡過手術(shù)之后的恢復期。

參考文獻

[1]楊俊美. 婦產(chǎn)科患者手術(shù)后疼痛的護理[J]. 健康大視野， 2013， 21（7）.

[2]錢小亞. 對婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護理干預的效果評價[J].中國實用護理雜志， 2012， 28（6）： 41-42.

[3]方亞珍. 護理干預對婦產(chǎn)科患者手術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國實用護理雜志（上旬版）， 2011， 27（9）： 27-28.

[4]張麗紅. 談婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的評估與護理 [J]. 中國醫(yī)藥指南， 2010， 8（29）： 317-318.