李平 張琴

【摘 要】“母親安全”是一個全球衛(wèi)生戰(zhàn)略的重要目標，“妊娠人生大事，務(wù)使母嬰平安”是WHO于1998年世界衛(wèi)生日提出的口號。因此，妊娠期女性心理特點護理對母嬰健康至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；心理護理；并發(fā)癥

妊娠和分娩是一個正常的生理過程，但為適應(yīng)胚胎、胎兒生長發(fā)育的需要，在激素和神經(jīng)內(nèi)分泌的影響下，孕婦體內(nèi)各系統(tǒng)會發(fā)生一系列適應(yīng)的解剖、生理和生化變化[1]。變化引起身體不適可影響孕期女性心理和情緒。孕婦情緒狀態(tài)對胎兒造成很大的影響，受情緒困擾的孕婦，在妊娠期和分娩期往往引起嚴重并發(fā)癥，嚴重焦慮的孕婦常伴有惡性妊娠嘔吐，可至流產(chǎn)，早產(chǎn)，產(chǎn)程過長和難產(chǎn)等，危害母嬰安全[2]。孕期女性心理表現(xiàn)多種多樣，現(xiàn)就主要的幾個心理特點的成因及護理應(yīng)對進行綜述如下。

1 孕期心理特點的成因

1.1 孕期心理改變 懷孕早期，大多數(shù)孕婦在妊娠6周出現(xiàn)早孕反應(yīng)：頭暈、嗜睡、食欲不振、惡心、嘔吐、乏力等。這期間孕婦會感到難受和后悔，認為自己不該懷孕，并遷怒于家人。到妊娠后期由于胎兒逐漸長大，孕婦行動不便，面部、腹部出現(xiàn)妊娠斑，愛美的女性自覺非常難看，因而郁悶，易躁，易怒。

1.2 懷疑與恐懼心理 有些孕婦怕胎兒畸形，怕生出癡呆兒，怕難產(chǎn)，有些孕婦對疼痛比較敏感，怕分娩時宮縮疼痛不能忍受，甚至有的怕分娩時發(fā)生意外而死亡，整日擔(dān)憂害怕。這些心理活動在分娩臨近時表現(xiàn)尤為強烈[3]。

1.3 生男生女的心理壓力 有些家庭給孕婦灌輸生男孩的思想，有的家庭甚至?xí)嘈琶孕沤o孕婦吃“換胎藥”，使孕婦從妊娠一開始就整天提心吊膽唯恐生下女孩，遭到家人的唾棄甚至拋棄。

1.4 病理妊娠對孕婦心理的影響 少部分孕婦會出現(xiàn)病理妊娠，大部分病理現(xiàn)象在妊娠中期就會被發(fā)現(xiàn)。這時的孕婦已經(jīng)對胎兒產(chǎn)生了很深的感情，甚至?xí)杂X與胎兒心靈相通。因此孕婦往往難以忍受放棄胎兒帶來的心理打擊，并對以后的妊娠帶來不良影響。

1.5 依賴心理 許多家庭對孕婦生活上無微不至的照顧，對孕婦每一個細微的變化與要求都給予足夠的關(guān)心與滿足，因而使某些孕婦產(chǎn)生自嬌、自憐的心理，希望家人事事順著自己，稍有不滿就發(fā)泄怒氣，引起家庭糾紛。

2 孕期心理護理措施

2.1 健康教育 在常規(guī)的孕產(chǎn)婦健康教育中增加心理保健內(nèi)容，提高社會對孕期心理的重視。

2.1.1 建立孕婦學(xué)校 利用掛圖、視頻、健康手冊宣教妊娠期生理、心理變化，正常分娩過程及準備和正常產(chǎn)褥期的生理、心理。

2.1.2 開展孕期心理咨詢 應(yīng)用CES-D， SCL-90等量表對孕婦心理健康狀況，情緒反應(yīng)進行篩查，根據(jù)妊娠期心理狀態(tài)的階段性采用不同有針對性的心理護理措施，對孕婦進行心理疏導(dǎo)，如早孕期是心理較難耐受期，心理護理的重點是充分休息，緩解精神壓力，提醒孕婦不良情緒給胎兒健康產(chǎn)生的不利影響，學(xué)習(xí)對妊娠期不良情緒自我調(diào)節(jié)；妊娠最后3個月心理護理的重點放在分娩的心理準備上[4]。

2.2 注重生理保健對心理保健的促進作用 定期作產(chǎn)前檢查，及時了解胎位，胎兒情況，使孕婦做到心里有數(shù)，有助于減輕焦慮緊張情緒；了解分娩知識以減少對分娩的恐懼心理。

2.3 建立家庭支持系統(tǒng) 家庭一方面要改變重男輕女的觀念，對孕婦不施加壓力，另一方面多關(guān)心，鼓勵孕婦，這期間丈夫可參加孕期教育，夫妻間互相理解和扶持是使孕婦保持良好心理狀態(tài)的重要條件[5]。

2.4 孕婦自身的心理調(diào)節(jié) 孕婦的良好情緒是胎兒健康成長的重要條件，為了生育一個健康活潑可愛的嬰兒，母親在孕期應(yīng)保持平和，開朗，活潑的心態(tài)，生活合理，營養(yǎng)豐富，衣著寬松，休息適度，保持孕期正常生活，工作，提高生活質(zhì)量。人體自身最有助于健康的因素是良好情緒，這種良好的情緒可使人充分發(fā)揮機體的潛力和增強人體的抗病能力。孕婦保持樂觀，愉快，輕松的情緒，常聽優(yōu)美音樂，可促進胎兒大腦發(fā)育，同時音樂又具有重要的心理效應(yīng)，音樂能調(diào)節(jié)和平衡大腦皮層的興奮和抑制過程改善情緒狀態(tài)[6]，消除外界不良因素造成的緊張情緒，提高孕婦的應(yīng)急能力，協(xié)調(diào)機體的生理功能。

2.5 高危孕婦的心理護理 高危孕婦的心理狀態(tài)可能受到各種不同因素的影響，除了孕期進行系統(tǒng)保健外，對有高危因素的孕婦應(yīng)針對不同的病因進行不同的治療及針對各自特點進行特殊處理，還應(yīng)針對不同的病因進行不同的心理護理。

3 小結(jié)

醫(yī)護人員在對孕婦做定期產(chǎn)檢的同時要對孕婦進行心理測試和咨詢，掌握孕婦的心理特點，對其進行干預(yù)。孕婦本身應(yīng)了解妊娠和分娩的生理知識，每一位孕婦都應(yīng)學(xué)會和掌握一些心理學(xué)技巧，并運用到妊娠和分娩的過程中。改善待查環(huán)境，對待查的孕婦進行心理調(diào)適，緩解緊張氣氛，消除孕婦的緊張恐懼情緒，降低難產(chǎn)的比例。嚴重者可請心理醫(yī)生共同參與給予積極治療，以使孕婦平安妊娠，順利分娩，促進母嬰健康。

參考文獻

[1]崔世紅，葛會敏.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第二版.鄭州大學(xué)出版社， 2009：376.

[2]劉立巖.妊娠期特點與心理護理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010， 7（10）：105-106.

[3]朱彥，陳迎春.產(chǎn)前心理護理對分娩的影響[J].中國基層醫(yī)藥， 2010，17（11）：1568-1569.

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[5]丁秋香.淺談妊娠期抑郁及心理護理[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，（12）：270-271.

[6]顧月霞.淺談心理護理在產(chǎn)科中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（8）：3688.