徐琛

【摘 要】目的：探討子宮頸電環(huán)切術（LEEP）超高頻射頻術治療宮頸糜爛的臨床療效。方法：選取我院接收的132例行LEEP超高頻射頻術治療的宮頸糜爛患者作為本次的研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，觀察其手術時間、術中血量、陰道排液量及術后宮頸修復情況。結(jié)果：本組132例患者中宮頸糜爛治愈131例，其治愈率為99.2%；平均手術時間為2.72min；術中出血量均小于10mL；術后1個月內(nèi)12例患者發(fā)生陰道出血現(xiàn)象，占9.1%；本組132例患者均未發(fā)生宮頸創(chuàng)面感染。結(jié)論：采用LEEP超高頻射頻術治療宮頸糜爛可取得顯著療效，且手術操作方便、簡單，其應用價值較高，可在更大范圍內(nèi)推廣應用。

【關鍵詞】子宮頸電環(huán)切術；超高頻射頻術；宮頸糜爛

宮頸糜爛是常見的一種婦科疾病，極易誘發(fā)患者發(fā)生宮頸癌，對女性的身體健康造成極大的威脅?，F(xiàn)階段臨床上治療宮頸糜爛的方式較多，但其治療效果并不理想，因而往往難以得到患者及醫(yī)生的認可[1]。近些年來，臨床上逐漸將LEEP超高頻射頻術應用于宮頸糜爛的治療中，并取得了較好的效果。我院為探討LEEP超高頻射頻術在宮頸糜爛中的應用價值，對收治的132例行LEEP超高頻射頻術治療的宮頸糜爛患者的臨床資料進行回顧性分析，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年1月到2011年12月期間接收的132例宮頸糜爛患者作為本次的研究對象，患者年齡最小為23歲，最大年齡為50歲，平均年齡為33.9歲；其中81例患者為中度糜爛，51例患者為重度糜爛；糜爛類型：22例患者為單純型，91例患者為顆粒型，20例患者為乳頭型；其中79例患者為單純宮頸糜爛，53例患者合并宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫。

1.2 方法 采用由美國Ellman公司生產(chǎn)的高頻電波刀LEEP刀，并選用環(huán)形電極及球形電極，將電切功率控制為55W，電凝功率設置為50W。手術應選擇在月經(jīng)結(jié)束干凈后3～7天進行。手術時，患者取膀胱截石位，術前對外陰部進行常規(guī)消毒，并利用陰道窺器對宮頸進行充分暴露，利用碘伏棉球?qū)σ躁幍兰皩m頸進行擦拭，擦拭后利用干棉球?qū)⒎置谖锸帽M，以糜爛面大小及程度為依據(jù)選擇相應的LEEP環(huán)形刀，從宮頸糜爛面外2mm部位以環(huán)形線圈方式自9點處切入至3點處拉出，切除深度應控制在2～5mm。或用錐形方式將糜爛宮頸組織切除，利用球型電極對切面活性出血部位進行電凝止血。對于有宮頸贅生物的患者應沿根部完全切除，治療后利用碘伏棉球?qū)κ中g創(chuàng)面進行消毒，并將切下組織送病理檢驗。治療后認真觀察患者陰道排液量、陰道流血情況及創(chuàng)面修復情況。

1.3 判定標準 治愈：治療后患者子宮頸光滑，糜爛面消失，肥大縮小。有效：治療后患者糜爛面基本消失，宮頸口處仍有紅色肉芽組織，其直徑小于1cm。無效：治療后患者糜爛面積及糜爛程度均無明顯改善[2]。

2 結(jié)果

2.1 陰道排液量及流血量 本組132例患者中101例患者陰道排液量小于月經(jīng)量，占76.5%；無一例患者陰道流血量大于月經(jīng)量，術后1個月內(nèi)僅12例患者發(fā)生陰道出血，占9.1%；本組132例患者中無一例患者發(fā)生創(chuàng)面感染。

2.2 療效 本組患者手術給予丙泊酚、芬太尼靜脈麻醉或?qū)m頸阻滯麻醉，132例患者均順利完成手術，平均手術時間為 2.72min；且術中均無不良反應現(xiàn)象發(fā)生；術后3個月及一年后進行復查，131例患者治愈，其治愈率為99.2%，1例患者為有效，有效率為0.8%，其總有效率為100%。

3 討論

宮頸糜爛是臨床上常見的一種婦科病，是慢性宮頸炎的一種形式。宮頸糜爛是一個多因素的病理過程，該病的發(fā)生和其所處的部位及生理功能有著密切的關系，性生活及避孕工具的使用所引起的長期慢性機械性刺激、分娩、流產(chǎn)等引起的損傷等都同樣可導致該病發(fā)生。宮頸糜爛患者多伴有白帶增多，外陰不適、瘙癢等癥狀。若患者伴有炎癥感染癥狀，其白帶可呈乳白色黏液狀至黃色膿性，嚴重感染者還可發(fā)生盆腔墜痛、腰骶骨部疼痛等癥狀，甚至會導致不孕，嚴重影響著患者的身心健康[3]。因此，及時采取以有效措施進行治療，提高患者的生活質(zhì)量已成為人們關注的重點。

臨床上通常將電熨、微波、冷凍、激光等物理療法作為該病的常用治療方式，但均未取得十分理想的治療效果，且極易復發(fā)。因此，臨床上仍需繼續(xù)探討更加安全有效的治療方式。

近些年來，隨著醫(yī)療技術的不斷提高，LEEP超高頻射頻術逐漸在臨床上得到應用，并取得了良好的效果，逐漸成為治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、宮頸糜爛的有效方式。且臨床研究表明利用LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變還可以有效地對宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變早期浸潤癌的發(fā)展進行阻斷，從而有效地防治宮頸癌，因而逐漸得到醫(yī)生及患者的認可，從而在臨床上很快得到廣泛的應用[4]。

LEEP刀即超高頻電波刀，其工作原理主要是通過將電極尖端產(chǎn)生的6.0MHz高頻電磁波與患者身體相接觸，然后通過組織本身產(chǎn)生阻抗，對高頻電磁波進行吸收，從而瞬間產(chǎn)生高熱，進而達到切割及止血目的的一種治療方式[5]。且該治療方式可以以患者的實際病變情況為依據(jù)選擇合適的線圈及切割深度進行操作。對于宮頸非單純型糜爛通常選用環(huán)形線圈，切割深度通常應控制在2～5mm。LEEP刀可將全部病變組織破壞脫落，且脫落后邊界整齊，因而有助于鱗狀上皮增生。且由于病變組織完全壞死脫落，新生的鱗狀上皮在正常組織上增生，其通常不會受到影響，糜爛創(chuàng)面愈合后其色澤和正常組織較為相似，且預后通常不會復發(fā)[6]。并且該治療還可對切下組織作進一步病理檢查，從而確診宮頸病變性質(zhì)[7]。同時由于電切宮頸口部位深層組織后，表面外周的鱗狀上皮被牽引向內(nèi)，因而可有效縮小糜爛面，有助于縮短治愈時間。因此，將LEEP超高頻射頻術應用于宮頸糜爛的治療中較易取得良好的效果。

本次研究結(jié)果表明本組132例患者中宮頸糜爛治愈131例，有效1例，其治愈率為99.2%，有效率100%；平均手術時間為2.72min；術中出血量均小于10mL；術后1個月內(nèi)12例患者發(fā)生陰道出血現(xiàn)象，占9.1%；本組132例患者均未發(fā)生宮頸創(chuàng)面感染。這些數(shù)據(jù)說明采用LEEP超高頻射頻術治療宮頸糜爛療效顯著，且手術操作方便、簡單，可以門診治療，無需住院，費用低廉，應用價值較高，應予廣泛應用。

參考文獻

[1]周錦來，沈彩糯，陳潔潔.人乳頭狀瘤病毒宮頸糜爛感染保婦康栓治療的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（8）：2037-2038，2041.

[2]壽堅，吳鵬，桑霞，等.外陰尖銳濕疣及宮頸糜爛與高危型人乳頭狀瘤病毒亞臨床感染的相關性研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（24）：5921-5923.

[3]柯靜珍.LEEP刀術聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏治療宮頸糜爛170例[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（9）：2198.

[4]王燁，鄒琴娣.聚甲酚磺醛凝膠治療宮頸糜爛的隨機、陽性藥平行對照、多中心臨床研究[J].中國新藥與臨床雜志，2013，32（8）： 628-631.

[5]馬莉娟.高頻電波刀宮頸電圈切除術與微波治療宮頸糜爛的效果比較[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（12）：3776-3777.

[6]馬會賢，張曉，常曉欽.微波與Leep刀治療中重度宮頸糜爛的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35（12）：1869-1870.

[7]張?zhí)m珍，李軍.激光、微波及LEEP刀治療重度宮頸糜爛的療效對比[J].醫(yī)學臨床研究，2008，25（4）：758-759.