溫海寧

【摘 要】 目的探析心理護(hù)理對(duì)骨外傷患者臨床治療效果的影響和作用。方法選取本院2012年2月～2013年2月期間骨科收治的骨外傷患者84例臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將84例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各42例。對(duì)照組采取骨科常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。觀察分析兩組患者心理狀態(tài)、健康知識(shí)評(píng)分、滿意程度、平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率等情況。結(jié)果觀察組患者焦慮和抑郁得分、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、患者平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用等均低于對(duì)照組（P<0.05）；患者滿意度、健康知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組相比，差異有顯著性（P>0.05）。結(jié)論對(duì)骨外傷患者實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)，可極大地提高患者對(duì)疼痛耐受力和心理康復(fù)預(yù)期，大大提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理 骨外傷 臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R248.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0177-01

隨著現(xiàn)代化程度的提高，人們生活節(jié)奏的加快以及建筑和交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展，外傷在人們的日常生活和工作中極為常見[1]。骨外傷患者因突然受到傷害，面對(duì)病痛和可能殘疾現(xiàn)實(shí)，多產(chǎn)生煩燥、抑郁、憂慮和絕望心理，危重者甚至產(chǎn)生輕生思想，對(duì)手術(shù)及預(yù)后均產(chǎn)生嚴(yán)重影響，影響了治療效果。因此，對(duì)骨傷外患者加強(qiáng)心理護(hù)理，去除患者心理壓力和悲觀因素，增強(qiáng)治療信心。本院2012年2月～2013年2月期間骨科對(duì)42例骨外傷患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者84例，其中男55例，女性29例，年齡26～67歲，平均46.5歲；骨外傷部位：雙下肢骨折31例，頸椎骨折23例，左上肢骨折14例，骶骨骨折9例，右上肢骨折7例，腰椎骨折4例。將84例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各42例。兩組患者在年齡、性別、骨外傷部位、疼痛程度、臨床指標(biāo)等情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。

1.3 主要觀察指標(biāo)

（1）心理情緒狀態(tài)評(píng)分：參照焦慮自評(píng)量表評(píng)估心理狀態(tài)[2]。

（2）健康知識(shí)評(píng)分：制訂與骨外傷病相關(guān)的健康知識(shí)10項(xiàng)問卷內(nèi)容評(píng)分表，每項(xiàng)設(shè)掌握、部分掌握、未掌握3個(gè)選項(xiàng)，分別計(jì)3.2.1分，滿分為30分。合格：>20分，不合格：<20分。得分越高，說明健康知識(shí)掌握越好[3]。

（3）護(hù)理滿意程度：患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意程度。

（4）住院費(fèi)用

（5）并發(fā)癥發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 入院心理護(hù)理

患者入院后，因外傷疼痛劇烈，且失血過多，多出現(xiàn)精神緊張、情緒激動(dòng)以及抑郁、悲觀絕望心理，甚至產(chǎn)生輕生思想。護(hù)理人員與患者溝通和交流，了解患者內(nèi)心想法，并真誠(chéng)關(guān)心患者，向其介紹骨折治療方法及病情轉(zhuǎn)歸，安撫患者情緒，使其增強(qiáng)治療信心；護(hù)理操作應(yīng)輕柔緩慢，勿過多移動(dòng)體位增加患者痛苦。做好家屬工作，關(guān)心鼓勵(lì)患者，使其增加信心積極治療，促進(jìn)手術(shù)順利和身體恢復(fù)。

2.2 手術(shù)心理護(hù)理

術(shù)前詢問患者病史，了解有無藥物過敏或其他用藥禁忌。應(yīng)多與患者溝通，告之患者麻醉后手術(shù)不會(huì)感到疼痛，使其產(chǎn)生信任感。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者脈博、呼吸、血壓變化及神志和情緒反應(yīng)，患者出現(xiàn)緊張性脈搏加快、血壓升高等表現(xiàn)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)握住患者雙手，囑其深呼吸，放松身體，盡快平復(fù)患者情緒。術(shù)后給患者蓋上毛巾或被單，減少身體暴露，維護(hù)患者尊嚴(yán)。

2.3 術(shù)后心理護(hù)理

術(shù)后在給予營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)，認(rèn)真檢查傷口有無滲液、滲血、感染及患者血供情況，囑患者抬高患肢，加強(qiáng)與患者溝通，囑患者聽音樂、讀書、看電視等，以分散對(duì)疼痛的注意力，提高疼痛耐受性。懼怕?lián)Q藥疼痛患者，應(yīng)講解換藥可促進(jìn)骨折恢復(fù)。在導(dǎo)尿、清創(chuàng)的環(huán)節(jié)要注意保護(hù)其隱私，尊重患者。

2.4 早期鍛煉心理護(hù)理

術(shù)后早期鍛煉可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，但由于鍛煉時(shí)疼痛和疲憊，且術(shù)后恢復(fù)期長(zhǎng)，患者易產(chǎn)生懈怠消極情緒。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉的重要性及意義，解除患者心理壓力，并及時(shí)告之患者其身體康復(fù)情況，增加患者信心。做好親友的工作，使其主動(dòng)支持、幫助和陪伴患者，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。出院后按時(shí)進(jìn)行隨訪或檢查。

3 結(jié)果

觀察組患者焦慮和抑郁得分、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、患者平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用等均低于對(duì)

照組（P<0.05）；患者滿意度、健康知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組相比，差異有顯著性（P>0.05）。

4 討論

心理護(hù)理是指通過語(yǔ)言溝通和行為關(guān)懷增強(qiáng)患者治療信心，降低焦慮程度，并從精神狀態(tài)和心理需求等方面幫助患者康復(fù)的護(hù)理措施。骨外傷患者發(fā)病急、病情危重，加之出血和骨折損傷引起的疼痛等，患者多伴有心理焦慮、精神緊張等情緒。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握搶救護(hù)理技術(shù)和具備良好溝通交流能力，熟悉了解患者的心理情緒情況，認(rèn)真做好心理護(hù)理與溝通工作，以有效緩解患者情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)。本研究對(duì)42例骨外傷患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，取得良好效果。由此可知，對(duì)骨外傷患者進(jìn)行心理護(hù)理，可有效增強(qiáng)患者疼痛耐受性，增加患者治療信心和心理康復(fù)預(yù)期，有效提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]張青梅，郭云芳.骨科外傷患者術(shù)前的心理反應(yīng)及護(hù)理干預(yù).中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2006（10）：928.

[2]唐小華.心理護(hù)理對(duì)骨外傷急診患者治療影響效果分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，7（18）20：：140-141.

[3]左寶書，王玉.骨科患者自我健康教育模式有效的探討.齊魯護(hù)理雜志，2004，10（6）：463.