金良紅

【摘要】目的 探析腦卒中后抑郁及其對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響。方法 抽取從2012年6月到2013年6在本院就診的88例腦卒中后抑郁患者的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各為44例。觀察組采用氟西汀進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)方法治療。并在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組和對(duì)照組患者治療前和治療后漢密頓抑郁量表以及神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 觀察組治療后漢密頓抑郁量表以及神經(jīng)功能缺損的評(píng)分明顯要優(yōu)于對(duì)照組，兩者數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在用藥期間沒有明顯的不良情況發(fā)生，并且在各項(xiàng)身體指標(biāo)的檢查上，跟對(duì)照組比較起來(lái)，具有很明顯的優(yōu)勢(shì)。結(jié)論 腦卒中后抑郁對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)會(huì)造成尤為嚴(yán)重的影響，對(duì)患者進(jìn)行腦卒中臨床治療的時(shí)候，應(yīng)該需要充分重視患者的抑郁癥的治療。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；抑郁癥；神經(jīng)功能康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0018-01

腦卒中患者很容易并發(fā)抑郁癥，并且普遍并發(fā)于腦卒中病癥發(fā)生之后的二個(gè)月到一年之間。因?yàn)橐钟舭Y在反應(yīng)方面沒有明顯的臨床特征，所以很難被發(fā)現(xiàn)。作為腦卒中病癥中的常見并發(fā)癥，如若不及時(shí)接受治療，會(huì)在很大程度上給腦卒中患者帶來(lái)生活上的不便，也會(huì)影響神經(jīng)功能的康復(fù)。更為嚴(yán)重的是可能出現(xiàn)患者自殺的情況［1］。本課題抽取從2012年6月到2013年6在本院就診的88例腦卒中后抑郁患者的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各為44例。觀察組采用氟西汀進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)方法治療。然后對(duì)觀察組和對(duì)照組患者治療前和治療后漢密頓抑郁量表以及神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

抽取從2012年6月到2013年6在本院就診的88例腦卒中后抑郁患者，其中男患者52例，女患者36例，年齡在40歲至68歲之間，平均年齡約為51.25歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各為44例。通過(guò)檢查與資料分析，88例患者均符合我國(guó)的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中主要納入標(biāo)準(zhǔn)有：神志清楚或者在接受治療后神志有所轉(zhuǎn)清、智能障礙具有嚴(yán)重性、語(yǔ)言表達(dá)障礙較嚴(yán)重、在接受治療前沒有大手術(shù)以及心肌梗死等［2］。另外，兩組在年齡、癥狀等方面沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)88例腦卒中患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各為44例。觀察組采用氟西汀進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)方法治療。其中，對(duì)照組的常規(guī)治療方案有：神經(jīng)系統(tǒng)治療、支持治療等；觀察組中則在進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)治療或者支持治療的基礎(chǔ)上，再對(duì)患者每天服用20毫升的氟西汀進(jìn)行優(yōu)化治療。

1.3療效判定

療效分析：對(duì)觀察組和對(duì)照組患者治療前和治療后漢密頓抑郁量表以及神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分。其評(píng)分以《神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)定依照》為標(biāo)準(zhǔn)。

療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）有效治愈：偏癱與失語(yǔ)等狀況基本上有所恢復(fù)，可以自行獨(dú)立下床進(jìn)行一般的活動(dòng)，但是非一般活動(dòng)表現(xiàn)的較差。（2）有所好轉(zhuǎn)：對(duì)于偏癱與失語(yǔ)等癥狀在恢復(fù)上體現(xiàn)的不完全，但是在以拐杖作為輔助的基礎(chǔ)上能夠自行下床大小便［3］。（3）治療無(wú)效：對(duì)于偏癱與失語(yǔ)等癥狀表現(xiàn)的較為嚴(yán)重，而且還存有假性球麻痹癥狀，甚至病情加重、病情惡化以及導(dǎo)致死亡等。

不良反應(yīng):在觀察組與對(duì)照組的比較之下，分析腦卒中患者的康復(fù)狀況以及所引起的不良反應(yīng)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者在接受治療之前，漢密頓抑郁量表以及神經(jīng)功能缺損的評(píng)分比較，都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后漢密頓抑郁量表以及神經(jīng)功能缺損的評(píng)分明顯要優(yōu)于對(duì)照組，兩者數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在用藥期間沒有明顯的不良情況發(fā)生，并且在各項(xiàng)身體指標(biāo)的檢查上，跟對(duì)照組比較起來(lái)，具有很明顯的優(yōu)勢(shì)。（如下圖1為觀察組和對(duì)照組患者在接受資料前后漢密頓抑郁量表比較圖；圖2為觀察組和對(duì)照組患者在接受資料前后神經(jīng)功能缺損的評(píng)分比較圖。）

表1兩組患者在接受資料前后漢密頓抑郁量表評(píng)分比較

組別 例數(shù) 漢密頓抑郁量表（治療前） 漢密頓抑郁量表（治療后）觀察組 44 22.87±2.05 17.26±1.21對(duì)照組 44 24.89±2.25 4.29±0.52表2兩組患者在接受資料前后神經(jīng)功能缺損的評(píng)分比較

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損評(píng)分（治療前） 神經(jīng)功能缺損評(píng)分（治療后）觀察組 44 18.25±7.36 9.15±3.13對(duì)照組 44 18.21±7.21 3.58±1.213.討論

腦卒中后抑郁作為腦血管疾病中的一種尤為常見的并發(fā)癥，有著以下臨床癥狀，例如：患者情緒不穩(wěn)定、有焦慮煩躁的傾向、夜晚入睡不易，經(jīng)常性失眠以及對(duì)生活興趣大大減退，甚至對(duì)生活絕望等。腦卒中后抑郁病癥嚴(yán)重的患者還有可能有輕生的念頭。所以，腦卒中后抑郁不但影響了患者的身心健康，而且還對(duì)神經(jīng)功能的恢復(fù)造成了極其嚴(yán)重的影響。因?yàn)槟X卒中患者在進(jìn)行臨床治療時(shí)，所引發(fā)的腦卒中后抑郁沒有明顯的癥狀特征，所以很難被醫(yī)治人員發(fā)現(xiàn)。目前，在很多醫(yī)學(xué)臨床資料中可以發(fā)現(xiàn)，腦卒中后抑郁大多數(shù)可能和體內(nèi)多巴胺致使神經(jīng)功能絮亂有關(guān)聯(lián)［4］。腦卒中之后，因?yàn)?-羥色胺與去腎上腺素的神經(jīng)元以及傳到通路均遭受到損害，從而致使5-羥色胺與去腎上腺素的含量大大地降低，這樣便極大可能地引發(fā)了腦卒中抑郁。氟西汀具有高選擇性，能夠控制5羥-色胺的釋放和傳遞進(jìn)行有效控制，進(jìn)而降低腦卒中抑郁的發(fā)生率［5］。一旦腦卒中抑郁得到有效控制，便能讓神經(jīng)功能展現(xiàn)充分有效的康復(fù)。本課題筆者抽取從2012年6月到2013年6在本院就診的88例腦卒中后抑郁患者的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各為44例。觀察組采用氟西汀進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)方法治療。并在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組和對(duì)照組患者治療前和治療后漢密頓抑郁量表以及神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果表明：觀察組治療后漢密頓抑郁量表以及神經(jīng)功能缺損的評(píng)分明顯要優(yōu)于對(duì)照組，兩者數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在用藥期間沒有明顯的不良情況發(fā)生，并且在各項(xiàng)身體指標(biāo)的檢查上，跟對(duì)照組比較起來(lái)，具有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，腦卒中后抑郁對(duì)患者神經(jīng)功能的康復(fù)有著較為嚴(yán)重的影響，如果不采取有效的臨床方法進(jìn)行治療，則會(huì)給患者的身心健康以及生活帶來(lái)巨大的困擾。因此，對(duì)于腦卒中后抑郁，在神經(jīng)系統(tǒng)治療與支持治療的基礎(chǔ)上，采用氟西汀進(jìn)行治療便顯得尤為重要［6］。通過(guò)本課題具有實(shí)質(zhì)性與科學(xué)性的案例分析，可知：對(duì)腦卒中后抑郁采用氟西汀進(jìn)行治療能夠改善患者的抑郁癥狀，提升患者的主觀能動(dòng)性，進(jìn)而讓患者的神經(jīng)功能得到有效康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］張曉霞.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志,2012,09(11):12-13.

［2］黃明威.嚴(yán)重腦卒中后遺癥期運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)1例［J］.河北醫(yī)藥,2012,03(12):34-36.

［3］車婭靜.白菁.健康管理改善腦卒中后遺癥康復(fù)探討［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,02(12):45-48.

［4］張菊英.腦卒中后遺癥的康復(fù)治療及護(hù)理［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,05(13):56-58.

［5］邵桂滿.榮陽(yáng).孫卓.汪彤.急性腦卒中的臨床特征與病因分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012,08（13）：78-79.

［6］陽(yáng)初玉.黃春陽(yáng).陳秀瓊.徐薇.林衛(wèi).現(xiàn)代康復(fù)治療對(duì)腦卒中后遺癥期患者運(yùn)動(dòng)功能的影響［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013，09(12):67-69