李儒杰 劉中均 溫慧敏

作者簡(jiǎn)介：李儒杰，男，主管藥師。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。【摘要】 目的:結(jié)合我院?？茖２〉奶攸c(diǎn)，分析我院院內(nèi)中藥制劑的應(yīng)用情況及趨勢(shì)，為合理用藥提供參考。方法：對(duì)我院2011-2013年院內(nèi)中藥制劑的銷售金額、用藥頻度（DDDs）、限定日費(fèi)用(DDC)及藥物利用指數(shù)（DUI）等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。 結(jié)果：我院院內(nèi)中藥制劑的銷售金額和DDDs均逐年增加，其中丁桂活絡(luò)膏、鄭氏舒活酊在我院院內(nèi)中藥制劑中占主導(dǎo)地位，近三年各個(gè)藥物DDC均保持穩(wěn)定，用藥同步性較好。結(jié)論：我院院內(nèi)中藥制劑的應(yīng)用基本合理，療效顯著、價(jià)格合理的品種在臨床中占據(jù)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用前景廣闊，但個(gè)別品種仍需進(jìn)一步加強(qiáng)管理和規(guī)范。

【關(guān)鍵詞】 院內(nèi)制劑；銷售金額；用藥頻度；日均費(fèi)用；用藥分析

【Abstract】Objective: Combining the characteristics of the specialist and special disease in our hospital, the purpose of this study is to analyze the applications and trends of our hospital preparations. Methods: Statistical analysis for the sales amount, frequency of drug usage, defined daily expenses, and drug utilization index of our hospital preparations in 2011-2013. Results: Sales amount and frequency of drug usage of our hospital preparations have increased year by year. Among them, “Ding Gui Huo Luo Gao” and “Zheng Shi Shu Huo Ding” are the main preparations. During the past three years, the defined daily expenses of each hospital preparation remained stable and prescription has better synchronization. Conclusion: Clinical applications for our hospital preparations are reasonable. Preparations having significant efficacy and reasonable price dominate in the clinical application. But some preparations still need to strengthen the management and standardization.

【key words 】 Hospital preparations; Sales amount; Frequency of drug usage; Average daily cost; Analysis of drug use

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0041-01

我院是由鄭氏中醫(yī)骨科創(chuàng)始人鄭懷賢教授創(chuàng)建的一所三級(jí)甲等中醫(yī)骨科醫(yī)院。2010年鄭氏骨科及其所屬傷科系列藥物榮獲“四川省第二批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)名錄”。我院利用現(xiàn)代制藥方法，將鄭氏傷科藥物開(kāi)發(fā)出了13個(gè)劑型、37個(gè)品種的系列中藥制劑，其具有價(jià)格便宜、使用方便、療效顯著等特點(diǎn)。筆者對(duì)我院2011-2013年院內(nèi)中藥制劑的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以便為臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥提供依據(jù)，促進(jìn)鄭氏傷科系列藥物的健康發(fā)展。

1資料與方法

1.1 資料來(lái)源

本文資料來(lái)源于我院藥品計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)2011-2013年院內(nèi)中藥制劑統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，包括藥品名稱、規(guī)格、銷售數(shù)量、銷售金額等。

1.2 方法

采用Microsoft Office Excel 2003SP2軟件，對(duì)2011-2013年我院使用的院內(nèi)中藥制劑的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。文中的數(shù)據(jù)處理方式：按照藥物名稱以金額排序法和限定日劑量法，對(duì)各院內(nèi)中藥制劑的用藥頻度(DDDs)、限定日費(fèi)用(DDC)及藥物利用指數(shù)（DUI）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。DDD值是根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)及臨床實(shí)際用藥來(lái)確定； DDDs=該藥年銷售總量/該藥的DDD值，DDDs越大，說(shuō)明該藥用藥頻度越高，對(duì)該藥的選擇傾向性大；DDC=該藥年銷售總金額（元）/該藥的DDDs值［1］。DDC代表藥品的總價(jià)格水平，表示患者應(yīng)用該藥的平均日費(fèi)用。DDC越大，表示患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越重； DUI=銷售總金額排序/DDDs排序，比值反映藥品銷售金額與用藥人數(shù)是否同步，比值接近1.0時(shí)，表明同步性良好［2］。

2結(jié)果與分析

2.1 各年度院內(nèi)中藥制劑銷售情況統(tǒng)計(jì)

各年度院內(nèi)中藥制劑銷售情況統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。

表1 各年度院內(nèi)中藥制劑銷售情況統(tǒng)計(jì)

年度 銷售金額

/萬(wàn)元 較上年

增幅/% 藥品總銷售

金額/萬(wàn)元 占藥品總銷售

金額比例/%2011年

2012年

2013年 2218.08

2616.12

3042.05

17.95

16.28 5048.26

5433.39

6109.10 43.94

48.15

49.80由表1可見(jiàn)，2011-2013年我院院內(nèi)中藥制劑銷售金額呈上升趨勢(shì)，三年間院內(nèi)中藥制劑銷售金額占藥品總銷售金額的43%以上，且占比在進(jìn)一步加大，表明院內(nèi)中藥制劑在我院藥品中占有重要位置。

2.2 各年度銷售金額排序列前15位的藥品統(tǒng)計(jì)

各年度銷售金額排序列前15位的藥品統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表2。

表2 各年度銷售金額排序列前15位的藥品統(tǒng)計(jì)

排序 2011年 2012年 2013年 藥品名稱銷售金額/萬(wàn)元 藥品名稱 銷售金額/萬(wàn)元 藥品名稱 銷售金額/萬(wàn)元1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15 丁桂活絡(luò)膏

鄭氏舒活酊

益爾力口服液

七味三七口服液

二黃新傷止痛軟膏

血藤當(dāng)歸膠囊

雙龍接骨丸

玄胡傷痛片

活血散瘀洗藥

歸香正骨丸

消增強(qiáng)骨片

祛風(fēng)活絡(luò)丸

制香片

壯骨腰痛丸

軟堅(jiān)散結(jié)洗藥 374.8

273.0

180.7

163.4

158.5

116.9

86.8

83.7

81.9

68.4

68.2

65.5

62.9

55.4

44.6 丁桂活絡(luò)膏

鄭氏舒活酊

益爾力口服液

七味三七口服液

二黃新傷止痛軟膏

血藤當(dāng)歸膠囊

玄胡傷痛片

活血散瘀洗藥

雙龍接骨丸

消增強(qiáng)骨片

祛風(fēng)活絡(luò)丸

制香片

歸香正骨丸

壯骨腰痛丸

抗骨質(zhì)疏松膠囊 431.8

340.2

215.8

194.1

172.4

126.4

102.9

99.1

93.4

90.0

88.6

77.6

76.8

66.2

54.5 丁桂活絡(luò)膏

鄭氏舒活酊

益爾力口服液

二黃新傷止痛軟膏

七味三七口服液

血藤當(dāng)歸膠囊

玄胡傷痛片

活血散瘀洗藥

消增強(qiáng)骨片

祛風(fēng)活絡(luò)丸

雙龍接骨丸

制香片

壯骨腰痛丸

抗骨質(zhì)疏松膠囊

歸香正骨丸 506.9

416.2

246.4

234.6

212.3

141.8

128.9

109.5

107.4

101.6

94.2

87.5

78.5

75.3

74.7由表2可見(jiàn)，各年度銷售金額排名前3位的藥品均保持不變，丁桂活絡(luò)膏穩(wěn)居各年度銷售金額首位，排名前3位的藥品2012年增長(zhǎng)率依次為15.2%、24.6%、19.4%，2013年增長(zhǎng)率依次為17.4%、22.3%、14.2%。3年中有14個(gè)品種均保持在前15位，表明臨床應(yīng)用院內(nèi)中藥制劑的情況較穩(wěn)定。

2.3 各年度銷售金額排序前15位的藥品DDDs及排序統(tǒng)計(jì)

各年度銷售金額排序前15位的藥品DDDs及排序統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表3。

表3 各年度銷售金額排序前15位的藥品DDDs及排序統(tǒng)計(jì)

由表3可見(jiàn)，各年度DDDs排序變化較小，丁桂活絡(luò)膏、鄭氏舒活酊、二黃新傷止痛軟膏連續(xù)三年排名外用藥前三位，制香片、消增強(qiáng)骨片連續(xù)三年排名口服藥前三位，祛風(fēng)活絡(luò)丸在2012年、2013年超過(guò)雞血藤膠囊排名進(jìn)入前三。從表中可知丁桂活絡(luò)膏、鄭氏舒活酊同比具有更高的使用頻度，且有明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)。丁桂活絡(luò)膏通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)散寒，常用于跌打損傷、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷中后期。鄭氏舒活酊活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛，用于各種閉合性新舊軟組織損傷，肌肉骨關(guān)節(jié)疼痛，肌肉酸痛麻木等。二黃新傷止痛軟膏活血化瘀、消腫止痛，臨床用于閉合性軟組織損傷所致的紅腫灼熱疼痛，具有使用方便、療效顯著等特點(diǎn)。制香片、消增強(qiáng)骨片、祛風(fēng)活絡(luò)丸也隨著社會(huì)人口的老齡化及慢性勞損的增加而得到臨床廣泛應(yīng)用。

2.4 各年度銷售金額排序前15位的藥品DDC及DUI統(tǒng)計(jì)

各年度銷售金額排序前15位的藥品DDC及DUI統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表4。

表4各年度銷售金額排序前15位的藥品DDC及DUI統(tǒng)計(jì)

由表4可見(jiàn)，三年中銷售金額排序前15位的藥品平均日費(fèi)用小于10元的品種均為12個(gè)，其中日平均費(fèi)用小于5元的品種有8個(gè)，丁桂活絡(luò)膏、鄭氏舒活酊、制香片、消增強(qiáng)骨片4個(gè)品種的日均費(fèi)用已低于2元。表明我院院內(nèi)中藥制劑整體價(jià)格較低，藥品價(jià)格穩(wěn)定。DUI比值在0.8~1.2區(qū)間的品種2011年9個(gè)、2012年9個(gè)、2013年8個(gè)，表明這些藥品銷售金額與用藥人數(shù)同步性良好。DUI比值小于0.8的品種有益爾力口服液、七味三七口服液、雙龍接骨丸、活血散瘀洗藥，四種藥品日均費(fèi)用均在9.25元以上，患者使用成本相對(duì)較高。DUI比值大于1.2的品種有消增強(qiáng)骨片、祛風(fēng)活絡(luò)丸、制香片，表明三個(gè)藥品價(jià)格相對(duì)低廉，臨床應(yīng)用廣泛，社會(huì)效益大于經(jīng)濟(jì)效益。

3討論

我院是中醫(yī)骨傷三級(jí)甲等?？漆t(yī)院，在中醫(yī)骨傷、中醫(yī)筋傷、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷上具有一定的優(yōu)勢(shì)，在國(guó)際、國(guó)內(nèi)體育界享有較高的知名度，廣大患者和運(yùn)動(dòng)員對(duì)我院院內(nèi)中藥制劑信任度高。隨著國(guó)家大力扶持中醫(yī)藥發(fā)展，社會(huì)人口老齡化及慢性筋骨病增多，公眾對(duì)健康保健的意識(shí)不斷增強(qiáng)，我院院內(nèi)中藥制劑將有更加廣闊的發(fā)展前景。

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我院院內(nèi)中藥制劑發(fā)展較快，整體藥價(jià)較低廉，易被患者接受。院內(nèi)中藥制劑的應(yīng)用情況基本合理，但在實(shí)際工作中也發(fā)現(xiàn)存在不少問(wèn)題，主要表現(xiàn)有中成藥的使用未按照中醫(yī)理論辯證論治，超說(shuō)明書(shū)用藥，聯(lián)用超劑量、超適應(yīng)癥等。應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高臨床醫(yī)師的中醫(yī)藥理論水平，同時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中成藥臨床應(yīng)用的指導(dǎo)原則》，促進(jìn)我院院內(nèi)中藥制劑的臨床應(yīng)用更加合理規(guī)范。

參考文獻(xiàn)

［1］鄒豪，邵元福，朱才娟,等.醫(yī)院藥品DDD數(shù)排序分析的原理及利用［J］.中國(guó)藥房,1996,7(5):215.

［2］魏娜，許保海.2007-2009年我院骨科口服中成藥使用情況分析［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2010,10(5):410-412.