奉鵬飛

【摘要】目的：對(duì)比觀察小兒肺炎患兒應(yīng)用氨溴索不同給藥方式治療的臨床效果。方法：將我院兒科收治的80例小兒肺炎患兒為研究對(duì)象，所有患兒均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氨溴索治療，根據(jù)給藥方式的不同將80例患兒分為口服組（20例）、靜脈滴注組（30例）、霧化吸入組（30例），對(duì)比觀察三組患兒臨床療效、臨床癥狀及體征消失時(shí)間、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)等情況。結(jié)果：靜脈滴注組與霧化吸入組患兒治療效果對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），但均明顯高于口服組（P<0.05）；靜脈滴注組與霧化吸入組患兒肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于口服組（P <0.05），且霧化吸入組患兒相關(guān)臨床癥狀消失時(shí)間短于靜脈滴注組（P <0.05）。三組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：靜脈滴注、霧化吸入給藥方式相比口服給藥治療小兒肺炎的臨床療效更為顯著，均可作為小兒肺炎治療的有效手段，霧化吸入給藥改善患兒臨床癥狀及體征時(shí)間更短，有利于患兒盡早康復(fù)，可作為氨溴索治療的理想給藥方式。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；氨溴索；給藥方式；霧化吸入；對(duì)比觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0057-01

小兒肺炎是臨床兒科較為常見(jiàn)的多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于3歲以下兒童，主要是由于細(xì)菌、病毒等多種不同病原體感染或其他因素共同作用所致，極易并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重的話可能會(huì)影響患兒的生命健康安全，不利于小兒的健康成長(zhǎng)、發(fā)育［1］。鹽酸氨溴索是一種有效的呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物，有利于保持患者呼吸道暢通，在小兒肺炎臨床治療中應(yīng)用較為廣泛，鹽酸氨溴索可口服、靜脈滴注、霧化吸入，為進(jìn)一步探討有效的給藥治療方式，本文對(duì)我院收治的80例患兒分別采取口服、靜脈滴注、霧化吸入三組給藥方式的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2012年2月-2014年2月收治的80例小兒肺炎患兒為研究對(duì)象，所有患兒均存在紫紺、氣促、咳嗽、發(fā)熱、兩肺干濕啰音等癥狀，均符合《實(shí)用兒科診療規(guī)范》中關(guān)于關(guān)于小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并經(jīng)X線片檢查確診，同時(shí)排除肺部腫瘤、肺大泡、肺氣腫、肺不張、膿胸、呼吸衰竭、心力衰竭等患兒?，F(xiàn)將所有患兒按照氨溴索不同給藥方式隨機(jī)分為口服組（20例）、靜脈滴注組（30例）、霧化吸入組（30例），口服組中男12例，女8例；年齡5個(gè)月-7歲，平均（2.1±0.9）歲；靜脈滴注組中男20例，女10例；年齡7個(gè)月-8歲，平均（2.1±0.9）歲；霧化吸入組中男21例，女9例；年齡1-8.2歲，平均（2.2±0.8）歲。三組患兒在年齡、性別等基本資料方面無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒首先均接受補(bǔ)液、抗炎、糾正電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡、抗感染以及保肝保心等常規(guī)綜合對(duì)癥治療。①口服組。所有患兒組給予1.5ml鹽酸氨溴索糖漿（由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083322）口服，2次/d。②靜脈滴注組。所有患兒給予7.5mg氨溴索注射劑（由天津藥物研究院藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051604）靜脈滴注，加入20ml濃度為5%葡萄糖溶液，在20min內(nèi)輸注完畢，2次/d。③霧化吸人組。所有患兒給予7.5mg鹽酸氨溴索（由天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H200414，制藥規(guī)格：每支2ml）以空氣壓縮泵方式霧化吸入，應(yīng)盡量在10-15min內(nèi)吸入完畢，2次/d。三組患兒均連續(xù)治療1周為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間等情況。

1．4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：1周后患兒咳喘、肺部啰音、咳痰等癥狀及體征均完全消失，聽(tīng)診呼吸音清晰，經(jīng)X胸片復(fù)查顯示肺部陰影完全吸收。有效：臨床治療1周后，患者自覺(jué)癥狀及體征基本消失，體溫也恢復(fù)正常，經(jīng)X線片復(fù)查顯示肺部陰影部分吸收。無(wú)效：1個(gè)療程治療后，患兒主要臨床癥狀及體征并無(wú)明顯變化，甚至進(jìn)一步惡化，X線片復(fù)查顯示肺部陰影無(wú)吸收。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（X±s）表示，使用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié) 果

2.1三組患兒臨床治療療效對(duì)比?？诜M患兒、靜脈滴注組患兒、霧化吸入組患兒治療總有效率分別為85%、93.3%、96.7%，靜脈滴注組與霧化吸入組患兒治療效果對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），但均明顯高于口服組（P<0.05），具體如表1所示。

表1 三組患兒的臨床療效對(duì)比（n，%）

組別 例數(shù) 治愈 有效 無(wú)效 總有效率口服組 20 5（25） 12（60） 3（15） 17（85）靜脈滴注組 30 15（50） 13（43.3） 2（6.7） 28（93.3）霧化吸入組 30 18（60） 11（36.7） 1（3.3） 29（96.7）2.2三組患兒觀察指標(biāo)情況對(duì)比。靜脈滴注組與霧化吸入組患兒肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于口服組（P <0.05），且霧化吸入組患兒相關(guān)臨床癥狀消失時(shí)間短于靜脈滴注組（P <0.05）。具體如表2所示。

表2 三組患兒臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比（X±s，d）

組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)時(shí)間 肺部啰音

消失時(shí)間 咳嗽消退

時(shí)間 住院時(shí)間口服組 20 6.8±1.9 8.7±2.3 5.8±2.1 8.9±2.4靜脈滴注組 30 4.5±2.0 7.4±1.8 5.0±1.5 7.0±2.3霧化吸入組 30 2.3±0.4 5.0±1.0 2.9±0.6 6.1±1.92.3兩組患兒不良反應(yīng)情況。治療期間，兩組患兒均未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)。

3討 論

小兒肺炎的發(fā)病率較高，主要是由于小兒的年齡尚小，身體各項(xiàng)機(jī)能未發(fā)育成熟，全身機(jī)體免疫功能低下所致［3］。通常小兒與成人相比，支氣管、氣管相對(duì)狹窄，呼吸道黏膜比較柔嫩，其表面纖毛的運(yùn)動(dòng)能力較差，血管分布非常豐富，且黏膜彈性較差，肺泡表面活性物質(zhì)較少，肺泡表面張力較大，若有炎癥發(fā)生極易導(dǎo)致肺泡內(nèi)水腫，對(duì)患兒正常換氣、通氣功能具有很大影響。過(guò)去臨床治療小兒肺炎的手段包括保持呼吸暢通、抗感染、解痙平喘、化痰止咳、保肝保心、糾正水電解質(zhì)等，但臨床療效難以令人滿意。鹽酸氨溴索是一種新型祛痰劑，可利于恢復(fù)纖毛正常生理功能以及纖毛上皮細(xì)胞再生，加快呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)速度，維持呼吸道自主清除分泌物的能力。同時(shí)也可充分分解痰液中的酸性粘多糖纖維，降低患兒痰液粘滯性，促進(jìn)呼吸道黏性分泌物的排出，保護(hù)呼吸道黏膜表面活性物質(zhì)的正常功能，改善患兒呼吸。氨溴索的給藥方式有三種，口服用藥的藥物吸收率較低，治療效果欠佳，而靜脈滴注是一種有創(chuàng)操作，很多患兒怕疼而不愿采用這種給藥方式，其靜脈滴注在呼吸道局部濃度較低，影響臨床治療效果。霧化吸入可將藥物霧氣經(jīng)呼吸直達(dá)病灶，增強(qiáng)呼吸道局部藥物濃度，提高藥物作用效果，是一種理想的給藥方式。

本組研究顯示，雖靜脈滴注與霧化吸入治療小兒肺炎的總有效率相當(dāng)，但霧化吸入改善患者臨床癥狀時(shí)間更短（P<0.05），與臨床大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道［4］基本一致。因此，氨溴索霧化吸入給藥治療的臨床效果顯著，可有效縮短住院時(shí)間，有利于患兒盡早康復(fù)，可作為氨溴索治療的理想給藥方式。

參考文獻(xiàn)

［1］廖華，張壽斌，黃忠武，等．鹽酸氨溴索輔助治療支氣管肺炎療效觀察［J］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，46(4)：87．

［2］陳吉慶．實(shí)用兒科診療規(guī)范．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2002：180—187．

［3］ 田培超，陳國(guó)洪．鹽酸氨溴索霧化吸人治療小兒支氣管肺炎80例療效觀察［J］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，46(15)：13—14.

［4］聶平．鹽酸氨溴索不同給藥方式佐治嬰幼兒肺炎療效分析［J］．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(4)：102—109．