蔡毅超

【摘要】目的：探討應用復合樹脂直接粘接修復技術(shù)在前牙美學修復中的臨床治療效果。方法：選取我院2012年6月至2013年8月164例(312顆牙)接受前牙美學修復手術(shù)的患者，將其分為對照組和觀察組。對照組采用DyractAP復合體修復技術(shù)，觀察組采用復合樹脂直接粘接修復技術(shù)。結(jié)果：對照組患者前牙牙冠修復成功率為70.73%，齲洞修復成功率87.80%，牙間隙修復成功率76.35%，觀察組三項指標分別為90.24%、92.68%、82.92%，與對照組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：復合樹脂直接粘接修復技術(shù)安全性高、治療效果明顯、操作難度小，是目前前牙美學修復臨床手術(shù)中的理想修復技術(shù)。

【關(guān)鍵詞】復合樹脂；修復；前牙修復

【中圖分類號】R826.8 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0074-01

復合樹脂材料是前牙美學修復手術(shù)中最常用的牙體修復材料，具有保留健康牙體組織、保護牙髓、防固剩余牙組織、成本較低、治療過程快捷等諸多特點，它應用于臨床已有數(shù)十年的時間，在時間的檢驗中不斷自我完善的修復技術(shù)促進了牙科事業(yè)的蓬勃發(fā)展［1］。為了進一步論證復合樹脂直接粘接修復技術(shù)的臨床治療效用，本院擬通過具體試驗進行研究分析，具體試驗過程如下。

1材料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年6月至2013年8月接受前牙美學修復手術(shù)的患者共164例(312顆牙)，年齡分布為10-65歲。將164例患者隨機分為對照、觀察兩組，各82名患者。對照組男38例，女44例，年齡分布為12-58歲，平均年齡（41.2±2.6）；觀察組男29例，女53例，年齡分布為10-62歲，平均年齡（42.6±3.0）。兩組患者的基本資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2材料

觀察組使用用P60光固化復合樹脂、光固化機、潔牙酸蝕劑等材料，對照組使用DyractAP復合體、Prime&BondNT粘結(jié)劑等材料。

1.3治療方法

對照組使用DyractAP復合體，觀察組使用光固化復合樹脂。

1.31前牙牙冠和齲洞的的基本修復

針對前牙牙冠出現(xiàn)的部分缺損情況進行分類處理排查，缺損情況較嚴重（大于1/3）者應進行及時的固位處理。針對齲洞問題，觀察組先用酸蝕劑軟化牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)，清洗干凈之后涂抹上粘劑，然后逐層放置復合樹脂；對照組則在涂抹粘接劑后放置DyractAP復合體。

1.32處理牙間隙過寬、小牙等問題

牙間隙和小牙的處理方式與牙冠和齲洞的處理方式相差無幾，通過對患牙鄰面、唇面等的磨改，進行適當?shù)奶畛浜颓宄?，最后逐層覆蓋復合樹脂或者復合體。

1.4療效標準

三個療程后，患者前牙達到自然亮白的美容效果，整體修復完整，牙體組強健，則可視為優(yōu)；前牙無明顯變色，無松動脫落情況，牙體組織基本完好，視為良；牙體組織受到損害，修復組織出現(xiàn)脫落情況，牙齒明顯變色，則判定為治療失敗（差）［2］。

1.5統(tǒng)計學標準

采用SASS.01統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，兩組成功率的比較用X2檢驗,p<0.05為差異時，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組（采用復合樹脂直接粘接修復技術(shù)）和對照組（使用DyractAP復合體）的具體治療效果如下表1、表2。

表1光固化復合樹脂前牙修復后的效果（n/%）

復查結(jié)果 前牙牙冠缺損 前牙各類齲洞 牙間隙 過小牙優(yōu) 46 38 40 12良 18 25 28 4差 10 13 20 2總計 74 76 68 18成功率（%） 90.24 92.68 82.92 80.8表2Dyract AP復合體前牙修復后的效果（n/%）

復查結(jié)果 前牙牙冠缺損 前牙各類齲洞 牙間隙 過小牙優(yōu) 36 26 31 7良 12 24 18 3差 10 22 13 3總計 58 72 52 13成功率（%） 70.73 87.80 76.35 65.64經(jīng)X2檢驗,實驗組和對照組在前牙冠部分缺損、各類齲洞、牙間隙、過小牙組的統(tǒng)計結(jié)果P>0.05，兩組成功率的差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3討論

在牙體修復的臨床治療歷史中，復合樹脂材料已經(jīng)活躍了半個多世紀。本研究中所采用的光固化復合樹脂材料就屬于新型復合樹脂，其基質(zhì)成分為BIS一GMA、UDMA和BIS一EMA樹脂，具有流動性較好、易于塑型、色域廣、耐磨性高等特點，是如今前牙美學修復手術(shù)中廣泛使用的復合樹脂材料［3］。

在技術(shù)日新月異、科技飛速發(fā)展的今天，牙體修復已經(jīng)形成了復合樹脂材料與粘接技術(shù)完美結(jié)合的治療體系，成熟完善了牢固與美觀兼?zhèn)涞男滦脱荔w修復技術(shù)。復合樹脂直接粘接修復技術(shù)之所以受到醫(yī)界認可，就在于它最大可能保護牙髓的同時，還能夠保護剩余牙體組織，確保臨床治療效果，降低患者手術(shù)風險，因而受到廣大患者的廣泛認可和歡迎［4］。

大量臨床數(shù)據(jù)表明，復合樹脂直接粘接修復技術(shù)能夠有效處理臨床常見的前牙牙冠缺損、齲洞、牙間隙 、過小牙等癥狀。本研究中觀察組在采用復合樹脂直接粘接修復技術(shù)之后，前牙美白效果明顯高于使用DyractAP復合體的對照組，前牙牙冠缺損修復率可達90.24%以上，這一結(jié)果與相關(guān)文獻報道的數(shù)據(jù)相吻合［5］。綜上所述，復合樹脂直接粘接修復技術(shù)在前牙美白的臨床治療中，成本低，見效快，效果持久，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

［1］孫少宣,潘可風,主編美容牙醫(yī)學［M］.第2版.北京:科學出版社,2013,6(13):42-43.

［2］覃名仁,王少英,李眾.前牙光固化美容的臨床體會［J］.中國美容醫(yī)學,2013,10(22):50-52.

［3］孫冬古,王威武,倪繼瑩.上海市100例恒牙色度測量［J］.上?？谇会t(yī)學,2014,3(3):142-144.

［4］李志強.光固化復合樹脂修復病牙患者62例臨床體會［J］.西北民族學院學報(自然科學版),2010,1(2):52-53.

［5］宋寶成,周波.光固化復合樹脂在前牙美容修復中的臨床應用［J］.黑河科技 , 2011 , 3 (7):63-64.