作者簡(jiǎn)介：劉超(1985.12-），女，湖北武漢，大學(xué)本科，武漢市第二社會(huì)福利院，護(hù)師【摘要】目的：對(duì)老年人的高血壓的臨床特點(diǎn)及降壓藥物的選擇進(jìn)行觀察和分析。方法：對(duì)于560例老年高血壓患者的病史、診斷結(jié)果以及藥物治療的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，由此來統(tǒng)計(jì)和收集相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行有效的分析。結(jié)果：老年高血壓的臨床特點(diǎn)：病史的時(shí)間比較長(zhǎng)，面對(duì)血壓升高存在著一定的耐受性；其中主要是收縮壓增高，脈壓逐漸增大；血壓的波動(dòng)是比較大的；高血壓的分級(jí)和危險(xiǎn)因素主要是2、3級(jí)，其中高危和極危的比例是比較高的；老年高血壓并發(fā)癥的幾率比較高；降壓藥物多種多樣，且次數(shù)比較多；服藥的依從性是比較差的。結(jié)論：老年高血壓有著其自身的臨床特點(diǎn)，需要結(jié)合藥物治療和非藥物治療這兩種方式；降壓藥物的選擇要從小劑量開始；需要針對(duì)患者自身的具體情況來選擇藥物；要加強(qiáng)對(duì)患者的健康知識(shí)教育來提高其用藥的依從性；根據(jù)病情的變化對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；臨床特點(diǎn)；降壓藥物；選擇分析

【中圖分類號(hào)】R592 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0084-02

隨著我國(guó)老齡化的問題日益嚴(yán)重，老年高血壓也成為了社會(huì)各界關(guān)注和重視的話題。與此同時(shí)，伴隨著老年高血壓并發(fā)的疾病逐漸增多，其中在老年人中較為常見的就是心血管病，如果血壓沒有得到良好的控制，很容易導(dǎo)致各種疾病的產(chǎn)生，對(duì)老年人生活的影響是非常大的。本文就主要針對(duì)560例老年高血壓患者的臨床資料進(jìn)行分析，來研究老年高血壓的臨床特點(diǎn)以及降壓藥物的選擇。［1］

1. 資料和方法

1.1 一般資料

在2010年1月到2011年12月這個(gè)期間來我院診治，且患者的年齡大于60歲的高血壓患者一共有560例。其中男性包括310例，女性包括250例。這些患者的年齡主要在60-85的范圍之內(nèi)，且平均年齡為73歲。

1.2 方法

針對(duì)我院的560例老年高血壓的患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行回顧性的分析，其中主要包括患者的病史、診斷結(jié)果、并發(fā)癥以及藥物治療等相關(guān)的臨床資料，通過統(tǒng)計(jì)和分析得出有效的數(shù)據(jù)。同時(shí)按照J(rèn)NC-7的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)目標(biāo)血壓進(jìn)行診斷和判斷。

2、結(jié)果

2.1 患者臨床特點(diǎn)的具體情況，詳情見表1.

表1 患者臨床特點(diǎn)的基本情況

臨床特點(diǎn) 各項(xiàng)目的平均值病史（年） （14.93.28）血壓（mmHg） （146.912.93）/（65.78.76）脈壓（mmHg） （81.910.23）收縮壓波動(dòng)（mmHg） （37.66.98）服降壓藥（種) （2.10.21）服降壓藥（次）（2.20.22）服藥依從性 21.08%通過上表可以清楚的了解到老年高血壓的基本情況。從病史的角度來看，在560例病例中150例的血壓偏高但沒有明顯的癥狀；從血壓的角度來看，在對(duì)560例患者中的60例進(jìn)行24小時(shí)的血壓檢測(cè)中的數(shù)據(jù)可以了解到收縮壓波動(dòng)和舒張壓波動(dòng)的平均值；從藥物的服用情況來看，一般來說對(duì)老年高血壓患者常用的降壓藥物包括利尿劑；ACEI；血管緊張素等，而通過這560例病例中的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)其中每位患者的降壓藥物的使用種類在1-4種，而服用的次數(shù)就在1-4次每天，同時(shí)在病例研究中發(fā)現(xiàn)其中有430例由于其他的一些疾病在長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療；從并發(fā)癥的角度來說，伴隨著高血壓并發(fā)的的疾病有很多，例如糖尿病、肥胖病等，而在這560例病例有480例伴隨有并發(fā)癥，由此可見其發(fā)生率還是非常高的。［2］

2.2 高血壓的分級(jí)，詳情見表2.

表2 高血壓分級(jí)情況表

級(jí)別 例數(shù)1級(jí) 602級(jí) 1403級(jí) 80低危 0中危 45高危 90極高危 145高血壓主要分為1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、低危、中危、高危以及極高危等七種。通過上述的數(shù)據(jù)中可以得知，其中2、3級(jí)以及高危和極高危的比例是比較高的。

3、討論

老年人的身體機(jī)能是在逐漸下降的，器官的功能也受到了一定的影響，因而對(duì)藥物的吸收等能力相較而言也比較弱。通過觀察和分析可以總結(jié)出老年高血壓的幾個(gè)特點(diǎn)：其一是老年高血壓患者的病史是比較長(zhǎng)的，并且這其中的患者在血壓升高的時(shí)候都有一定的耐受性；其二是血壓升高主要在于收縮壓和脈壓的升高。通過相關(guān)數(shù)據(jù)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)高血壓病患中收縮期的高血壓人群就占據(jù)了其中的一半，因而在我國(guó)老年高血壓患者中這種類型是非常多的，并且血壓的波動(dòng)是比較大的；其四是降壓藥物的種類比較多，且服用的次數(shù)也是比較多的；其四就是在所有的老年高血壓患者中，其中二三級(jí)以及高危和極高危占據(jù)大多數(shù)。［3］

老年高血壓有著其自身的特點(diǎn)，因而在對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療的時(shí)候，需要注重老年患者的特殊性，由此來根據(jù)具體的情況制定治療措施：首先是用藥的簡(jiǎn)單化，也就是說在選擇降壓藥物的時(shí)候要注意用藥的種類，同時(shí)根據(jù)病患的具體情況來調(diào)整治療方案，逐漸實(shí)現(xiàn)降壓的目的，尤其是對(duì)于身體素質(zhì)較差的患者更是如此。其次，老年人對(duì)于藥物的敏感程度較高，并且對(duì)于藥物的消化能力比較低，需要小劑量的復(fù)用降壓藥物，從而盡可能的防止血壓的波動(dòng)幅度過大，如果遇到特殊的情況，還可以對(duì)血壓的濃度進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控。除此之外就是需要根據(jù)不同患者的特點(diǎn)來選擇降壓藥物，例如如果患者出現(xiàn)腦供血不足的情況，就可以選擇尼莫地平等降壓藥物，如果是伴隨有腦血管等其他疾病，就可以選擇長(zhǎng)效CCB，這是在選擇降壓藥物的時(shí)候需要注意的。最后，老年人年齡在不斷增加的同時(shí)其生理和心理都有了一定的改變，因而其各方面的能力都有所下降，常常會(huì)因?yàn)閷?duì)藥物的不熟悉和記憶混淆而導(dǎo)致錯(cuò)誤用藥，所以這個(gè)時(shí)候就需要加強(qiáng)家庭的支持，來幫助老年人能夠正確的服用降壓藥物，從而發(fā)揮藥物的作用而不對(duì)老年人的身體產(chǎn)生不利的影響。

參考文獻(xiàn)

［1］ 于春玲；老年高血壓特點(diǎn)與治療［J］；中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥；2010，4(10)：55-56

［2］ 陳利泉；老年人高血壓48例臨床特點(diǎn)分析［J］；臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志；2010,7(21):17-18

［3］ 王繼光；高血壓藥物治療的堅(jiān)持與改變［J］；中國(guó)新藥雜志；2010,6(18);36-37