李水群

【摘要】 目的 探討人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的相關(guān)護(hù)理措施，為醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)提供重要的參考依據(jù)。方法 抽取我院2011年1月份到2013年10月份收治的28例經(jīng)人工股骨頭置換術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，并結(jié)合其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理治療后，所有患者的手術(shù)均獲得成功，術(shù)后均獲得良好恢復(fù)，且無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論 給予人工股骨頭置換術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者一系列術(shù)前術(shù)后護(hù)理，能夠有效提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者盡快康復(fù)出院，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】 人工股骨頭置換術(shù)；老年；股骨頸骨折；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3408-02

現(xiàn)階段，隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，老年股骨頸骨折的發(fā)生率也隨之出現(xiàn)逐年快速上升的趨勢(shì)。相對(duì)于其他年齡階段的患者來(lái)說(shuō)，老年患者在發(fā)生骨折后，通常其患側(cè)功能的恢復(fù)需要更長(zhǎng)時(shí)間，發(fā)生骨折不愈合的可能性相對(duì)較高，并且行人工股骨頭置換術(shù)后容易引起各種并發(fā)癥[1]，往往需要通過(guò)術(shù)前、術(shù)后一系列的護(hù)理干預(yù)確保臨床治療的整體效果。為此，本研究擬結(jié)合我院于2011年1月份到2013年10月份收治的28例老年股骨頸骨折患者及其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2011年1月份到2013年10月份收治的28例老年股骨頸骨折患者及其臨床資料，其中男性患者有17例，女性患者有11例，年齡范圍在65歲到84歲之間，平均年齡（70.2±4.6）歲；按照骨折類型劃分，其中有19例為頭下型，9例為頭頸型；按Garden分型劃分，包括12例患者為Ⅲ型，16例患者為Ⅳ型。所有患者均屬于新鮮骨折，均行人工股骨頭置換術(shù)治療。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 具體包括：①一般護(hù)理。術(shù)前給予患者心電圖、X線片和化驗(yàn)等檢查，必要時(shí)安排患者進(jìn)行備血。通常患者在骨折后會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，需要給予患者為期1周左右的小腿皮牽引來(lái)實(shí)現(xiàn)制動(dòng)止痛，促使局部肌肉得到充分放松；同時(shí)為避免再次損害血管，術(shù)前應(yīng)安排患者在硬板床作適當(dāng)休息，并將患側(cè)置于外展中立位；給予禁食禁水8h左右，并做好常規(guī)備皮、配血等準(zhǔn)備。另外，由于行人工股骨頭置換術(shù)治療容易發(fā)生術(shù)后感染，術(shù)前還需要做好相關(guān)清潔工作，給予抗生素消毒等[2]。②心理護(hù)理。由于行人工股骨頭置換術(shù)的患者多為老年群體，可能因不熟悉醫(yī)院環(huán)境、擔(dān)心術(shù)后生活無(wú)法自理或增加家人生活負(fù)擔(dān)等情況而產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。為此，術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，通過(guò)為患者詳細(xì)、耐心介紹治療方法、疾病知識(shí)以及預(yù)后等方式，來(lái)緩解或消除患者的不良情緒，并通過(guò)與其家人共同配合，來(lái)進(jìn)一步幫助患者樹立治愈出院的信心。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 具體包括：①常規(guī)護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者的臨床癥狀及體征等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)其血壓、脈搏和呼吸等進(jìn)行定期測(cè)量，并做好相關(guān)記錄。同時(shí)，對(duì)于患者的血氧飽和度、尿量及出血狀況等應(yīng)予以重點(diǎn)觀察，以便預(yù)防和減少失血性休克的發(fā)生，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重異常，應(yīng)即刻向主治醫(yī)師匯報(bào)，并協(xié)助處理。②體位護(hù)理。術(shù)畢指導(dǎo)患者進(jìn)行平臥，患側(cè)取外展中立位，維持6h左右。臥床期間，為避免患側(cè)屈曲、伸直過(guò)度或內(nèi)收，可取軟枕分別墊在患者的膝關(guān)節(jié)下方及兩下肢間，待6h后，再輔助患者進(jìn)行翻身。③留置導(dǎo)管護(hù)理。術(shù)后2d內(nèi)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的引流液的量、色澤、性質(zhì)等進(jìn)行24h嚴(yán)密觀察，術(shù)后24h將引流液的量控制在500mL以下，并預(yù)防引流管發(fā)生脫落、彎曲和受壓等情況，待術(shù)后3d引流液的量低于50mL時(shí)再拔除引流管[4]。④并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后給予患者抗生素治療，以免發(fā)生感染，并注意是否有全身并發(fā)癥、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染以及褥瘡等情況發(fā)生，對(duì)于創(chuàng)口滲血者，應(yīng)及時(shí)給予加壓包扎創(chuàng)口，并及時(shí)向主治醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)處理。⑤功能鍛煉。術(shù)后1d可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓伤念^肌收縮鍛煉，根據(jù)患者的實(shí)際情況，于術(shù)后2周安排患者扶拐下床活動(dòng)，待術(shù)后3周再指導(dǎo)其扶拐進(jìn)行上下樓練習(xí)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)術(shù)前術(shù)后一系列護(hù)理后，28例患者的手術(shù)均獲得成功，術(shù)后恢復(fù)效果相對(duì)較好，無(wú)一例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討 論

老年骨折患者中股骨頸骨折是一種較為常見(jiàn)的類型。通過(guò)給予老年股骨頸骨折患者人工股骨頭置換術(shù)治療，能夠有效減輕患者的疼痛，幫助患者盡早恢復(fù)患肢功能，從而達(dá)到提高患者生存質(zhì)量的目的。并且，有大量研究指出，在給予老年股骨頸骨折患者人工股骨頭置換術(shù)治療的過(guò)程中，給予心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、體位護(hù)理及功能鍛煉等一系列護(hù)理，還可進(jìn)一步提高臨床治療效果[5]。老年股骨頸骨折患者由于存在年齡大、體質(zhì)差和合并癥等各項(xiàng)因素使得股骨頸骨折成為嚴(yán)重影響其身心健康的疾病，不僅患者個(gè)人及家庭要承受沉重的經(jīng)濟(jì)及精神壓力，而且也給社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)?；颊咴诠钦酆笫艿礁鞣矫嬉蛩氐挠绊?，包括生理，心理及社會(huì)等方面，其孤獨(dú)感及失落感也表現(xiàn)的更為明顯，他人的同情及幫助對(duì)于老年股骨頸骨折患者來(lái)講是非常珍貴的?？梢?jiàn)術(shù)前術(shù)后給予患者一系列的護(hù)理很有必要。結(jié)合本研究來(lái)看，經(jīng)一系列護(hù)理后，所有患者的手術(shù)均獲得成功，術(shù)后均獲得良好恢復(fù)，且無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥。

經(jīng)本研究表明，給予人工股骨頭置換術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者一系列術(shù)前術(shù)后護(hù)理，能夠有效提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者盡快康復(fù)出院，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

參考文獻(xiàn)

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