周海風(fēng)

【摘要】目的：探討口腔修復(fù)中正畸治療的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取在我院接收治療的88例牙列間隙患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均采用正畸治療方式進(jìn)行治療，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：本組患者治療前后牙周袋探診深度、前牙覆牙合、前牙覆蓋、牙周出血指數(shù)等與治療前相比均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05)，治療前后患者牙槽骨高度比較無(wú)明顯差異（p>0.05)。結(jié)論：將正畸治療應(yīng)用于牙列間隙患者的治療中可取得良好的效果，有助于會(huì)修復(fù)患者的口腔功能，且美觀性好，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可得到更大范圍的推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)；正畸治療；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R783.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0096-01

伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展及人們生活質(zhì)量的不斷提高，人們?cè)絹?lái)越重視牙齒、咬合功能及面容間的協(xié)調(diào)關(guān)系。多數(shù)患者因牙列間隙影響其整體美觀及發(fā)音而進(jìn)行口腔修復(fù)治療?，F(xiàn)階段臨床上通常將正畸治療作為牙齒畸形的常用方式。因此，我院為探討正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值，提高口腔修復(fù)效果，改善患者牙齒、咬合功能及面容間的協(xié)調(diào)關(guān)系，對(duì)接收的88例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，且療效顯著，其相關(guān)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

以自2012年6月到2013年6月期間在我院接受治療的88例牙列間隙患者作為本次的研究對(duì)象，其中男性患者54例，女性患者34例，所有患者的年齡均在18歲到46歲之間，平均年齡29.3歲。

1.2方法

本組88例患者均采用正畸治療方式進(jìn)行治療，以患者的實(shí)際健康狀況為依據(jù)與患者進(jìn)行充分的溝通及交流，向患者介紹正畸治療的重要性及有效性，使患者積極配合。其治療措施主要包含固定橋修復(fù)、活動(dòng)義齒修復(fù)、光固化修復(fù)、粘結(jié)橋修復(fù)、瓷貼面修復(fù)等。治療前所有患者均行牙周病、牙體、牙髓病等預(yù)先綜合治療，同時(shí)所有患者均拍攝牙片X線。給予患者正畸治療前應(yīng)先對(duì)患者的口腔節(jié)能型清潔，并利用專業(yè)探針對(duì)患者牙齒間的食物碎片等進(jìn)行清理，同時(shí)利用固定矯治器對(duì)患者的牙列進(jìn)行固定，同時(shí)還應(yīng)在患者的各個(gè)牙齒上裝設(shè)固定托槽，并利用鋼絲對(duì)各個(gè)托槽進(jìn)行固定，固定后利用高濃度鹽水進(jìn)行洗漱，然后利用牙機(jī)洗刷牙齒表面，避免多余細(xì)菌在牙齒表面殘留，最后將碘甘油涂抹于牙齦邊緣。

1.3觀察指標(biāo)

治療前后對(duì)患肢的牙周袋探診深度、前牙槽骨高度、前牙覆蓋、牙周出血、牙槽骨高度等進(jìn)行分析比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組88例患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（ X±s）形式表示，并展開(kāi)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有明顯差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本組患者治療前后牙周袋探診深度、前牙覆牙合、前牙覆蓋、牙周出血指數(shù)等與治療前相比均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05)，治療前后患者牙槽骨高度比較無(wú)明顯差異（p>0.05)，具體見(jiàn)表一。

表一 治療前后患者各項(xiàng)治療對(duì)比

時(shí)間 例數(shù)牙周袋探診

深度（mm）牙周出血

指數(shù)（%）前牙覆蓋

（mm） 前牙覆牙合

（mm） 牙槽骨高度

（mm） 治療前885.5±0.6 98.7±10.0 6.4±1.44.8±2.4 5.4±0.5治療后 88 3.0±0.5 25.4±4.42.5±0.6 2.2±0.6 5.4±0.43.討論

牙列間隙及牙列稀疏，其主要是指牙出現(xiàn)間隙，是成年人的常見(jiàn)現(xiàn)象［1］。而引起該現(xiàn)象發(fā)生的主要原因?yàn)橐韵聨追N，第一，牙體形態(tài)較小，但頜骨形態(tài)正常；第二，先天缺牙，但頜骨形態(tài)正常；第三，牙體形態(tài)正常，但頜骨過(guò)大；第四，拔牙后為鑲牙，導(dǎo)致近遠(yuǎn)中鄰牙移位產(chǎn)生間隙［2］。近些年來(lái)，隨著人們生活條件的不斷改善，人們也越來(lái)注重自身的美觀性，而一旦出現(xiàn)牙列間隙則不僅會(huì)對(duì)患者的外形美觀造成負(fù)面影響，而且還可能會(huì)對(duì)患者的發(fā)音情況造成影響，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)音不清等現(xiàn)象，從而嚴(yán)重威脅著患者的身心健康［3］。因此，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療，改善患者的牙齒、咬合功能及面容間的協(xié)調(diào)關(guān)系就顯得尤為重要。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改善及提高，臨床上逐漸將正畸矯正治療應(yīng)用于牙列間隙的治療中。該治療方式主要通過(guò)對(duì)外科手術(shù)及各種矯正裝置的應(yīng)用達(dá)到調(diào)整患者面骨、神經(jīng)肌肉、牙齒三方平衡的目的［4］。且臨床研究表明在給予患者正畸治療矯正其口腔畸形的同時(shí)還可有效的對(duì)由于口腔畸形而引發(fā)的齲病、牙周病、牙齦炎等并發(fā)整體進(jìn)行治療，因此，將其應(yīng)用于牙列間隙患者的治療中必將會(huì)取得良好的效果。而筆者認(rèn)為為有效而的提高口腔修復(fù)效果，在給予患者正畸治療的同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)以下幾點(diǎn)的重視：

第一，正畸治療前應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通交流的重視。由于部分患者缺乏對(duì)正畸治療的認(rèn)識(shí)，因而，往往會(huì)對(duì)正畸治療的有效性產(chǎn)生懷疑，極易產(chǎn)生緊張、擔(dān)憂等不良情緒，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心的向患者講解正畸治療的重要性及有效性，同時(shí)還要告知患者正畸治療的相關(guān)操作方法及注意事項(xiàng)，并且要耐心的解答患者提出的各個(gè)問(wèn)題，從而使患者積極主動(dòng)的與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合，從而為治療成功提供保障。第二，在給予患者正畸治療期間應(yīng)酸蝕其牙齒牙面，從而促進(jìn)托槽附件的牙釉質(zhì)脫礦，進(jìn)而為矯治器的固定提供方便。同時(shí)由于長(zhǎng)時(shí)間佩戴固定矯治器極易導(dǎo)致食物殘?jiān)?、菌斑等殘留，從而?duì)牙面造成腐蝕，進(jìn)而極易引發(fā)二次傷害。所以醫(yī)生應(yīng)囑咐患者每日佩戴固定矯治器后應(yīng)取下清潔，從而達(dá)到確保牙齒健康、避免齲病發(fā)生的目的［5］。第三，相對(duì)于青少年而言成年人前牙缺失伴有前牙反牙合的患者在采用正畸治療方式進(jìn)行治療時(shí)，其更囑咐口唇區(qū)的美觀及整體容貌的改善。由于成年人的各項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育均已基本完成，其生長(zhǎng)潛力相對(duì)較小，所以在治療時(shí)通常不可將牙合引導(dǎo)、生長(zhǎng)潛力控制等作為治療的重點(diǎn)。對(duì)于前牙缺失且伴有內(nèi)傾深覆牙合的患者應(yīng)在治療結(jié)束后給予其Hawley 氏活動(dòng)保持器佩戴治療，從而達(dá)到維持缺牙間隙、防止復(fù)發(fā)的目的。

本次研究結(jié)果表明本組患者治療前后牙周袋探診深度、前牙覆牙合、前牙覆蓋、牙周出血指數(shù)等與治療前相比均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05)，治療前后患者牙槽骨高度比較無(wú)明顯差異（p>0.05)。這就說(shuō)明將正畸治療應(yīng)用于牙列間隙患者的治療中可取得良好的效果，有助于會(huì)修復(fù)患者的口腔功能，且美觀性好，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可得到更大范圍的推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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［3］彭佳美，陶江豐，許建軍，等.種植義齒聯(lián)合正畸治療修復(fù)頜齦距離過(guò)小牙列缺損［J］.口腔頜面外科雜志，2013，23（6）：449-451.

［4］賈玲，王云，汪萌芽.臨床淺析第二磨牙前移替代第一磨牙的正畸治療［J］.皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，32（6）：488-490.

［5］何文丹，付玉，陳東，等.口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2013，51（34）：152-153.