陳林

【摘要】目的：分析探討腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持在放射性腸炎治療中的應(yīng)用效果。方法：選取40例存在營養(yǎng)不良風(fēng)險的放射性腸炎患者作為研究對象，所有患者前期治療均給予腸外營養(yǎng)支持，后過渡為腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持治療，比較兩種不同營養(yǎng)支持方法下的營養(yǎng)支持效果。結(jié)果：與聯(lián)合營養(yǎng)支持前相比，腸梗阻患者生化指標(biāo)顯著升高，支持前后生化指標(biāo)比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；腸瘺患者聯(lián)合營養(yǎng)支持前后生化指標(biāo)比較差異無顯著差異（P＞0.05）；與聯(lián)合營養(yǎng)支持前相比，腸梗阻與腸瘺患者人體測量指標(biāo)均高于聯(lián)合營養(yǎng)支持前（P＜0.05）。結(jié)論：腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持法可以切實改善放射性腸炎患者的機體營養(yǎng)狀況，營養(yǎng)支持效果十分顯著，可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】放射性腸炎；腸內(nèi)營養(yǎng)；腸外營養(yǎng)；營養(yǎng)支持

【中圖分類號】R818 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0109-01

營養(yǎng)支持作為各種疾病臨床治療工作的必要環(huán)節(jié)，在炎癥性腸炎、短腸綜合征及放射性腸損傷等疾病治療中應(yīng)用尤其廣泛［1］。放射性腸炎作為腹部或盆腔腫瘤放療后一種多發(fā)并發(fā)癥，多合并發(fā)生消化道功能障礙，選取科學(xué)營養(yǎng)方法至關(guān)重要。本文選取40例存在營養(yǎng)不良風(fēng)險的放射性腸炎患者作為研究對象，著重分析探討了腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持在放射性腸炎治療中的應(yīng)用效果，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月到2013年12月收治的40存在營養(yǎng)不良風(fēng)險的放射性腸炎患者作為研究對象，其中男性患者24例，女性患者16例，年齡為19-74歲，平均年齡為（52.6±4.6）歲，所有患者住院時長均超過3周，合并腸梗阻患者21例，合并腸瘺患者19例，所有患者臨床病癥均符合放射性腸炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有不同程度的營養(yǎng)不良。

1.2方法與觀察指標(biāo)所有患者均給予常規(guī)藥物治療，并遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持，先給予腸外營養(yǎng)支持，后過渡為腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持治療，共治療3周。治療前、治療1周、3周著重觀察患者生化指標(biāo)，著重記錄患者白蛋白、血總蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、纖維連接蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白等指標(biāo)，檢測患者體重、上臂圍、體脂肪含量、體蛋白含量及細(xì)胞外液含量。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS14.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），行t檢驗，計數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)，行X2檢驗，用P＜0.05表示有統(tǒng)計。

2.結(jié)果

2.1患者聯(lián)合營養(yǎng)支持前后生化指標(biāo)比較與聯(lián)合營養(yǎng)支持前相比，腸梗阻患者生化指標(biāo)顯著升高，支持前后生化指標(biāo)比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；腸瘺患者聯(lián)合營養(yǎng)支持前后生化指標(biāo)比較差異無顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

表1腸梗阻患者聯(lián)合營養(yǎng)支持前后生化指標(biāo)比較

時間 血紅蛋白 血清

總蛋白 谷丙

轉(zhuǎn)氨酶 谷草

轉(zhuǎn)氨酶 轉(zhuǎn)鐵

蛋白 纖維連

接蛋白治療前 102.5±5.2 60.7±2.7 15.3±3.9 29.8±5.4 1.3±0.1 204.5±13.6一周 103.5±3.8 61.2±7.8 24.2±3.2 32.1±2.2 1.4±0.1 217.5±7.2三周 112.9±3.1 72.9±2.2 40.7±1.2 51.6±5.2 1.8±0.2245.5±9.2表2腸瘺患者聯(lián)合營養(yǎng)支持前后生化指標(biāo)比較

時間 血紅蛋白 血清

總蛋白 谷丙

轉(zhuǎn)氨酶 谷草

轉(zhuǎn)氨酶 轉(zhuǎn)鐵

蛋白 纖維連

接蛋白治療前 97.5±6.7 63.5±4.9 27.5±3.2 38.5±5.8 1.4±0.2 2.1±7.8

一周103.2±6.0 68.5±2.6 30.2±3.9 48.6±12.2 1.5±0.2 216.5±6.3三周 112.5±5.9 74.5±2.6 36.6±4.5 44.2±16.5 1.7±0.2 227.9±5.22.2聯(lián)合營養(yǎng)支持前后患者人體測量指標(biāo)比較與聯(lián)合營養(yǎng)支持前相比，腸梗阻與腸瘺患者人體測量指標(biāo)均高于聯(lián)合營養(yǎng)支持前，治療前后指標(biāo)比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)處理。

表3聯(lián)合營養(yǎng)支持前后40例患者人體測量指標(biāo)比較

時間 體重 體重指數(shù) 上臂圍 蛋白質(zhì) 脂肪 細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外液治療前 38.5±1.7 13.5±1.1 19.9±0.9 6.9±0.3 1.8±0.4 15.2±1.2 11.9±0.3一周 38.8±1.7 13.1±1.2 19.5±0.4 7.1±0.4 1.7±0.3 16.3±0.7 10.9±0.4三周 41.6±1.7 14.8±0.9 20.6±0.9 7.9±0.4 2.1±0.2 17.4±0.6 10.4±0.33.討論

近年來，隨著放療技術(shù)于惡性腫瘤疾病治療中的推廣應(yīng)用，放射性腸炎發(fā)病率逐漸升高，腸炎并發(fā)癥患者腸道組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化［2］，腸道功能出現(xiàn)異常，極易出現(xiàn)營養(yǎng)吸收障礙，對患者身體健康影響極大，需要在治療過程中給予科學(xué)的營養(yǎng)支持。營養(yǎng)支持具體分為腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)，其中腸內(nèi)營養(yǎng)是指經(jīng)過管飼或經(jīng)口攝入各種營養(yǎng)以滿足人體代謝，該種營養(yǎng)方法比較符合人體生理過程［3］，并發(fā)癥較少，但于消化道功能嚴(yán)重?fù)p傷患者臨床治療中應(yīng)用效果有限，經(jīng)靜脈途徑輸注營養(yǎng)液的腸外營養(yǎng)支持法成為首選。臨床研究發(fā)現(xiàn)［4］，對放射性腸炎患者進行腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)聯(lián)合支持可以改善患者腸道病變引起的腹痛、腹脹、體重下降等癥狀，糾正人體電解質(zhì)紊亂癥狀，促進腸道功能恢復(fù)。本文40例研究發(fā)現(xiàn)，對放射性腸炎患者行腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持可以切實改善體質(zhì)指標(biāo)，提升患者生活質(zhì)量，營養(yǎng)支持效果十分顯著，該結(jié)果與文獻報道結(jié)果相近［5］，提示腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用有助于改善放射性腸炎患者的機體營養(yǎng)狀況，可以推廣應(yīng)用。

本文研究發(fā)現(xiàn)，腸梗阻患者行腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持應(yīng)用效果更為顯著，這與腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持法調(diào)節(jié)梗阻病變、改善腸胃功能等功效有關(guān)，可以結(jié)合臨床研究結(jié)果進行推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］軒煦杰.腸內(nèi)結(jié)合腸外營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎臨床觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué),2013,34（02）：36-37.

［2］孫江華.胃癌術(shù)后腸內(nèi)腸外營養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用分析［J］.醫(yī)藥論壇雜志,2013,30（02）：46-47,50.

［3］黃迎春,張婷婷,李幼生,王新穎.腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持在放射性腸炎治療中的效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2013,11（08）：810-812.

［4］羅維.腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持及早期健康教育對放射性腸炎生活質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,14（36）：119-121.

［5］周庚仁,黃東平,王舟翀.結(jié)直腸癌術(shù)后腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持的臨床探索［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,20（14）：1729-1730.