余迎春

【摘要】 目的：探討正畸治療在修復(fù)學(xué)中的臨床應(yīng)用及治療效果。方法：對(duì)30例病例進(jìn)行臨床分析。結(jié)果：使用正畸治療后的30例修復(fù)體在形態(tài)、功能、美學(xué)等方面均達(dá)到了較完美的效果。結(jié)論：修復(fù)與正畸治療配合，可以明顯改善修復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】 正畸；治療；修復(fù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R783.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0172-01

隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步以及人民生活水平的提高,重視牙齒、咬合及面容協(xié)調(diào)關(guān)系者越來(lái)越多,其中因牙列間隙影響美觀及發(fā)音者與日俱增,特別是成人患者。我院2012年6月至2013年12月對(duì)30例口腔修復(fù)患者進(jìn)行修復(fù)前正畸處理,取得滿(mǎn)意效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組修復(fù)前正畸患者30例,男10例,女20例;年齡20~45歲,平均29歲。其中前牙深覆牙合12例,前牙間隙7例,前牙缺失伴內(nèi)傾4例,前牙反牙合4例,后牙缺失伴兩側(cè)基牙向缺失牙傾斜2例,舌側(cè)傾斜1例。修復(fù)內(nèi)容包括瓷貼面修復(fù)、光固化修復(fù)、固定橋修復(fù)、活動(dòng)橋修復(fù)及粘結(jié)橋修復(fù)。

1.2 方法 根據(jù)患者不同口腔健康狀況,與患者充分溝通,取研究模并攝X線全景片,通過(guò)測(cè)量與分析,制訂選擇正畸與進(jìn)行修復(fù)綜合治療方案。首先進(jìn)行正畸前的清潔口腔、拆除不良修復(fù)體、進(jìn)行牙周病、牙體牙髓病治療等相關(guān)先期綜合治療。同時(shí)對(duì)牙槽骨和顳頜關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查,以排除病變和是否有骨缺損。正畸方法:應(yīng)用方絲弓矯正技術(shù)對(duì)安格一、二、三類(lèi)患者進(jìn)行矯正;用鎳膚絲排齊牙齒并用一、二類(lèi)牽引調(diào)整矯正錯(cuò)頜畸形;用方絲調(diào)整頜關(guān)系,以恢復(fù)關(guān)節(jié)紊亂及咬頜曲線。缺牙者按患者口內(nèi)情況,根據(jù)美觀、咀嚼功能等項(xiàng)要求來(lái)排列牙齒,集中缺牙間隙以備修復(fù)。無(wú)缺牙但間隙經(jīng)內(nèi)收排齊牙列后仍有剩余者,則集中間隙進(jìn)行修復(fù)。

2 結(jié)果

本組30例牙列間隙患者經(jīng)正畸處理后,為修復(fù)體提供了足夠的間隙。矯正前牙內(nèi)傾、排齊牙列、深覆牙合打開(kāi)穩(wěn)定、反牙合正常、牙間隙分配合理、缺隙兩側(cè)牙軸直立,經(jīng)修復(fù)綜合治療后均達(dá)到良好的牙齒咬牙合功能,且具有較好的發(fā)音和美觀效果,均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3討論

3.1由于牙列間隙，牙弓的整體性被破壞，牙齒喪失了相鄰面的接觸點(diǎn)，往往引起對(duì)頜牙伸長(zhǎng)以及相鄰牙齒向各方向傾斜，基牙不平行，因而導(dǎo)致食物塞嵌，進(jìn)而引起牙周或牙齦的炎癥，甚至影響到咀嚼功能，使其受限。如果牙列間隙在前牙區(qū)，還可能會(huì)嚴(yán)重影響口齒的發(fā)音功能。因此進(jìn)行口腔修復(fù)是很重要的。但若直接修復(fù)，可能會(huì)由于各種原因?qū)е滦迯?fù)不佳，修復(fù)體穩(wěn)定性差甚或不能修復(fù)。因此有必要做修復(fù)前正畸，幫助修復(fù)達(dá)到符合生理狀態(tài)的治療效果。

3.2口腔修復(fù)前輔助性正畸的目標(biāo)主要是平行基牙和在牙弓內(nèi)，牙弓間理想分布牙齒?？谇恍迯?fù)要求就位道平行。如果基牙不平行，可能需要過(guò)多切削牙體組織，若基牙嚴(yán)重傾斜，甚至不能修復(fù)。為了利于修復(fù)，有必要用正畸方法豎直基牙。缺牙間隙分布不理想，會(huì)影響口腔修復(fù)治療的效果。修復(fù)前進(jìn)行輔助性正畸內(nèi)收或開(kāi)拓間隙，可以為理想分布牙齒，為修復(fù)創(chuàng)造較理想的條件。

3.3為了達(dá)到較好的正畸效果，除了要有合適的正畸方法和方案外，患者的配合也十分重要。因此要求在正畸前與患者進(jìn)行充分的溝通，了解患者健康狀況。及時(shí)有效的進(jìn)行醫(yī)患溝通，關(guān)注患者的心理狀況?？谇恍迯?fù)患者是為了鑲牙或希望改善牙齒和面部美觀，但他們對(duì)正畸治療的作用和效果不明確。應(yīng)主動(dòng)向患者講解修復(fù)前正畸治療的必要性、目的和方法等，耐心聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，細(xì)心解答患者的疑問(wèn)，增加其自信心，使患者理解，充分配合。

3.4應(yīng)注重正畸與修復(fù)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。首先應(yīng)了解牙列間隙產(chǎn)生的病因，若有致病因素應(yīng)去除。在關(guān)閉間隙時(shí)，成人患者常出現(xiàn)相鄰牙齒牙冠已收攏但牙根依然分開(kāi)的情況，形成三角間隙。為避免如此，矯治時(shí)應(yīng)整體移動(dòng)牙位并緩慢加力，尤其牙周狀況不良者更不能操之過(guò)急。應(yīng)重視牙列中線與面中線關(guān)系的協(xié)調(diào)一致。以達(dá)到功能和美觀均兼顧的最佳效果。

3.5應(yīng)注重正畸與修復(fù)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。首先應(yīng)了解牙列間隙產(chǎn)生的病因，若有致病因素應(yīng)去除。在關(guān)閉間隙時(shí)，成人患者常出現(xiàn)相鄰牙齒牙冠已收攏但牙根依然分開(kāi)的情況，形成三角間隙。為避免如此，矯治時(shí)應(yīng)整體移動(dòng)牙位并緩慢加力，尤其牙周狀況不良者更不能操之過(guò)急。應(yīng)重視牙列中線與面中線關(guān)系的協(xié)調(diào)一致。以達(dá)到功能和美觀均兼顧的最佳效果。

3.6越早進(jìn)行正確的治療，就會(huì)越早地改善患者咬牙合關(guān)系，提高患者的咀嚼功能，提高咀嚼效率。同時(shí)也能夠讓患者盡早地恢復(fù)面部美觀。正畸后的保持也很重要。正畸治療往往需要較長(zhǎng)時(shí)間的保持，患有牙周病的患者則需要更長(zhǎng)的時(shí)間。正畸后長(zhǎng)時(shí)間的保持對(duì)于正畸后的療效保持具有非常大的穩(wěn)定甚至促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 程志賢，程志偉. 探討正畸治療在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11：484-485.

［2］ 韋祖印. 正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9：131-132.

［3］ 胡東光. 正畸治療在口腔修復(fù)中的臨床價(jià)值. 求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2011，9：270.

［4］ 胡蕾蕾，滕聿峰，楊茜. 正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19：57-58.

［5］ 謝曉秋，王林，王阿明. 專(zhuān)家系統(tǒng)在口腔正畸等口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，23：315-319.