趙寧煊

【摘要】目的:為了進一步提高臨床對椎間盤病變的確診率，分析和研究在實際應用過程中X線和CT的應用價值。方法：按照隨機雙盲的原則將來我院就診的92例考慮椎間盤損傷的患者作為研究對象，根據(jù)檢查方法的不同分為CT組（觀察組）和X線組（對照組），其中對照組的患者全部為傳統(tǒng)的X線檢查結果，而觀察組為所有患者均采取螺旋CT檢查的結果，對比和分析兩組方法的準確率及在診斷結果的診斷評分。結果：經過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，觀察組診斷的最終確診率（92.86%）和對照組的最終確診率（87.50%）相比明顯占優(yōu)勢，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；觀察組診斷平均評分明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：在椎間盤病變患者的診斷中，CT檢查可放在第一位，不僅減輕患者的痛苦，而且操作簡單，利于醫(yī)師進行進一步的治療，值得臨床應用。

【關鍵詞】椎間盤病變；CT；X線；確診率

【中圖分類號】R681.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0184-02

椎間盤病變是目前脊椎外科門診發(fā)病率較高的疾病之一，傳統(tǒng)的診斷手段主要是通過X線確診，但是操作麻煩，且檢查過程中給患者易造成極大的痛苦。隨著影像技術的發(fā)展和進步，螺旋CT技術在椎間盤病變診斷中的使用率越來越高，已成為臨床醫(yī)生的首選檢查方法。我院對46例椎間盤病變患者采取CT檢查成像技術進行診斷，取得了令人滿意的的效果?，F(xiàn)將結果總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按照隨機雙盲對照的原則將92例于2012年1月至2014年1月在我院就診的考慮椎間盤病變的患者作為研究對象，根據(jù)選擇檢查方法的不同分為CT組（觀察組）和X線組（對照組）；入組的患者中包括男患者49例，女患者43例；患者年齡（25-82）歲，平均年齡（45±3.8）歲；椎間盤損傷病因：車禍傷35例，墜落傷10例，外物打擊傷25例，其他原因導致脊椎損傷患者22例。所有患者在發(fā)病年齡、男女構成比例、病情嚴重程度等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2儀器與方法

所有入組的患者均給予X線正側位攝片和螺旋CT掃描。其中X 線機采用由上海寰熙醫(yī)療器械有限公司提供的HF550遙控X射線機（國藥管械(準)字2002第3300181號）。具體操作為：將病變椎體的上緣作為檢查的基線，按照常規(guī)的攝片方法對可能損傷的椎間盤進行正、側位拍片，根據(jù)患者病情需要可加做斜位片。而CT掃描檢查應用日本東芝Xvision Real螺旋CT機進行掃描。CT掃描范圍由X線片和臨床檢查確定。掃描機應用的管電壓設為120 kV，管電流設為150mA，掃描層厚3mm，掃描層距5mm，對椎體病變部位進行連續(xù)的橫斷面掃描，在掃描過程中保證掃描線與損傷部位椎體保持基本平行，如病情需要可做圖像重建。

1.3評價方法

由影像科副主任醫(yī)師職稱以上的專家進行閱片，對兩種不同方法的檢查結果的臨床資料和影像學圖片進行分析，分析內容包括椎體是否移位并突入椎管、椎管狹窄、脊椎曲度變化和移位等暴露情況，每個指標分 3 個等級，沒有為 1 分，可疑為 2 分，可見為 3 分，三個指標綜合評價，總分為 9 分。分析和對比不同檢查方法對椎間盤病變的確診率。

1.4統(tǒng)計學分析

將獲得的資料分析整理，運用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件處理，用均數(shù)±標準差表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，用卡方檢驗計數(shù)資料，當P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組不同方法對脊椎損傷的確診率對比觀察組診斷的最終確診率（92.86%）和對照組的最終確診率（87.50%）相比明顯占優(yōu)勢，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。（見表1）。

表1兩組不同方法對脊椎損傷的確診率對比

外傷類型 例數(shù) CT X線純脊椎椎體壓縮骨折 20 18(90.00%) 20（100%）椎體壓縮骨折伴突出 16 椎體骨折12（100%） 椎體骨折16（100%） 椎間隙狹窄2（12.5%） 椎間隙狹窄16（100%）椎體壓縮骨折伴

其他部位骨折 56 椎體骨折54

（96.4%） 椎體骨折56

（100%） 附件骨折48（85.7%） 附件骨折56（100%）2.2觀察組和對照組患者確診率及評分對比分析觀察組診斷平均評分明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）（見表2）。

表2觀察組和對照組患者確診率及評分對比分析

組別 例數(shù) 確診例數(shù)(n） 確診率（%） 平均評分觀察組 92 81 88.04 6.98±1.43對照組 92 89 96.74 3.74±1.273討論

近年來隨著生活水平提高和交通工具的快速發(fā)展，因各種原因導致椎間盤病變的事件屢見不鮮。椎間盤病變越早期發(fā)現(xiàn)和治療其治療效果和預后會越好。目前在臨床上常用的診斷方法有很多，主要包括X線射片和CT檢查。由于兩種不同的檢查方式儀器和操作各有不同，因此其對疾病的確診率也有不同。為了研究兩種不同方法在脊椎損傷中的診斷價值，故設定此實驗。X線檢查具有操作簡單、價格便宜、出片時間短、輻射低的特點。而CT和X線相比其對損傷更敏感，而且影像片對損傷顯示更明確和清楚，并可根據(jù)患者病情的需要隨時進行三維圖形重建，這樣更有利于顯示椎間盤或者相關附件的細小病變。由于X線檢查對細小病變不容檢出甚至漏診，因此CT檢查在微小病變檢查方面更具優(yōu)勢。X線比較適合脊椎椎體及脊椎橫突或棘突這樣大的椎體診斷，這是因為X線進行正側位拍片時可以避免周圍的軟組織及骨關節(jié)形成的偽影。而CT檢查對軟組織損傷也有很好的確診率，和X線相比明顯占優(yōu)勢?？傊畬τ诩棺祿p傷，X線和CT作為臨床常用的兩種不同的檢查方法，根據(jù)其檢測結果的準確率可首先CT檢查，而X線檢查可作為一種輔助檢查方法，二種方法有效結合，可更好的提高臨床醫(yī)師對脊椎損傷的診斷。