朱珠

【摘要】目的：探討急性閉角型青光眼患者圍手術(shù)期實施護(hù)理干預(yù)的臨床療效。方法：將2012年1月~2014年3月我院收治的60例急性閉角型青光眼患者為研究對象，隨機(jī)平均分成兩組，實驗組與對照組，每組各30例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實驗組患者實施護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床護(hù)理療效。結(jié)果：實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)后眼壓、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均較對照組明顯降低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：急性閉角型青光眼患者圍手術(shù)期實施護(hù)理干預(yù)可以有效緩解患者的不適，降低眼壓，縮短手術(shù)時間和住院時間，同時具有較低的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床療效顯著，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性閉角型青光眼；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；療效分析

【中圖分類號】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0261-01

急性閉角型青光眼是常見的老年性疾病，也是我國最為常見的青光眼類型，是常見的致盲原因，臨床主要以眼壓急劇升高為特征引發(fā)視力障礙，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、眼痛、頭痛、視力下降等，治療不及時極易導(dǎo)致患者失明［1］。目前，手術(shù)是治療急性閉角型青光眼最有效手段［2］，因此，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理對于急性閉角型青光眼的治愈具有重要意義。本研究以2012年1月~2014年3月我院收治的60例急性閉角型青光眼患者為研究對象，探討急性閉角型青光眼患者圍手術(shù)期實施護(hù)理干預(yù)的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月~2014年3月我院收治的60例急性閉角型青光眼患者為研究對象，其中，男性38例，女性22例，年齡39~75歲，平均年齡57.4歲，病程1h~3d，患者入院時眼壓為35~65mmHg，患者均出現(xiàn)不同程度的偏頭痛、瞳孔散大、結(jié)膜充血、角膜水腫、眼球脹痛、房角狹窄或關(guān)閉等臨床癥狀。將所有患者隨機(jī)平均分成兩組，實驗組與對照組，每組各30例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實驗組患者實施護(hù)理干預(yù)，包括：

2）、術(shù)前護(hù)理：密切監(jiān)測患者的呼吸、脈搏、體溫等生命體征變化。通過靜脈滴注20%甘露醇降低眼壓，滴注過程中要嚴(yán)格控制滴注速度，控制在30~40 min滴完。另外，可使用1%毛果云香堿藥液滴眼，1次1滴，每日8次，可有效控制眼壓。手術(shù)前1d，將患者睫毛剪去并仔細(xì)沖洗淚道。術(shù)前半小時左右沖洗結(jié)膜囊并給予氧氟沙星滴眼液，避免術(shù)后感染的發(fā)生［3］。

3）、術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后取平臥位或半臥位休息，頭部稍抬高并給予靜脈滴注止血藥止血。做好眼部護(hù)理，保持患者眼部清潔，并密切注意患者眼及全身反應(yīng)，如有異常，例如患者出現(xiàn)眼痛、頭痛并伴有惡心、嘔吐等癥狀的患者應(yīng)及時通知醫(yī)師進(jìn)行搶救或治療。對于疼痛明顯的患者可根據(jù)情況給予鎮(zhèn)痛藥治療，避免頭部過度用力，避免眼壓升高、傷口撕裂、眼內(nèi)出血等發(fā)生。積極控制患者的術(shù)后運(yùn)動，避免前房出血、脈絡(luò)膜脫離等并發(fā)癥的發(fā)生［4］。患者術(shù)后飲食應(yīng)以清淡為主，多食易消化、蛋白質(zhì)多、富含維生素和微量元素以及膳食纖維豐富的食物，飲食合理搭配，忌辛辣、刺激性食物。

4）、心理護(hù)理：患者由于眼痛、頭痛以及視力下降不能視物等原因的影響容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等不良心理，因此，護(hù)理人員應(yīng)主動積極的向患者進(jìn)行與疾病和手術(shù)相關(guān)的知識的宣教，使患者對疾病和手術(shù)有一定的了解，消除其內(nèi)心的疑慮，使其能夠樹立疾病治愈的信心，積極樂觀的配合治療和護(hù)理。

5）、出院指導(dǎo)：患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者正確的生活方式，保證充足的睡眠有利于眼壓降低和視力的恢復(fù)。注意眼部衛(wèi)生保健，并指導(dǎo)患者每天正確的按摩眼球，保持濾泡良好的功能，盡快恢復(fù)視力。正確指導(dǎo)患者使用眼藥水，囑咐患者切勿隨意增減藥量，以減少藥物刺激及副作用。

1.3 統(tǒng)計分析

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（X±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 實驗組與對照組臨床護(hù)理療效比較

組別 手術(shù)時間（min） 術(shù)后眼壓（mmHg） 住院時間（d） 并發(fā)癥發(fā)生率（%）實驗組（n=30） 45.6±13.1 10.4±1.7 4.3±1.5 6.7對照組（n=30） 72.4±23.5 18.9±2.3 7.8±2.6 20.1P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05研究結(jié)果顯示，實驗組患者手術(shù)時間為（45.6±13.1）min，術(shù)后眼壓為（10.4±1.7）mmHg，住院時間為（4.3±1.5）d，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，較對照組患者有明顯降低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

3 討論

急性閉角型青光眼是眼科的危重急癥之一，是由于房水通路受阻導(dǎo)致眼壓急劇升高、眼前段改變和其他臨床癥狀的一種視力障礙性眼科急癥，若患者未得到及時有效的治療，短時間內(nèi)即可對患者的視神經(jīng)造成嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致患者失明［5］。目前，手術(shù)治療是最常用、效果最好的治療方式，被廣泛應(yīng)用于該疾病的治療。本研究中，實驗組患者在圍手術(shù)期實施護(hù)理干預(yù)后，手術(shù)時間、術(shù)后眼壓、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均較對照組明顯降低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

因此，急性閉角型青光眼患者圍手術(shù)期實施護(hù)理干預(yù)可以有效緩解患者的不適，降低眼壓，縮短手術(shù)時間和住院時間，同時具有較低的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床療效顯著，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周鑫. 急性閉角型青光眼患者圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥指南，2012,10(33):348-349.

［2］ 周紅. 急性閉角型青光眼患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(6): 831-832.

［3］ 李美卿. 護(hù)理干預(yù)在急性閉角型青光眼圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(7): 202-203.

［4］ 楊陽. 急性閉角型青光眼患者圍術(shù)期護(hù)理體會［J］. 河南外科學(xué)雜志,2013,19(6):122.

［5］ 曹銳利,謝晶. 急性閉角型青光眼的圍手術(shù)期護(hù)理［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2014,16(3): 96-97.