秦菊 徐娟 秦凌云

【摘要】目的：探討舒適護理模式在甲狀腺手術(shù)中的應用效果。方法：選擇2013年1月～2014年3月我院收治的100例進行甲狀腺手術(shù)的患者，按照護理方法分成舒適護理模式組與臨床常規(guī)護理組，各50例患者，以下簡稱舒適組與常規(guī)組。對兩組患者的臨床護理效果進行分析總結(jié)。結(jié)果：舒適組50例患者中心率加快超過20%有27例，發(fā)生不良反應3例，常規(guī)組心率加快超過20%有41例，發(fā)生不良反應22例。舒適組臨床護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)組臨床護理效果(P＜0.05)。結(jié)論：舒適護理模式在甲狀腺手術(shù)中的應用效果明顯好于常規(guī)臨床護理模式的應用效果，值得臨床廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】舒適護理模式；甲狀腺手術(shù)；應用；

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0266-01

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，手術(shù)治療已經(jīng)不單單是由手術(shù)過程組成，手術(shù)護理同樣成為患者恢復及治療的關(guān)鍵所在［1］。本文就舒適護理模式在甲狀腺手術(shù)中的應用進行研究探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究選擇2013年1月～2014年3月我院收治的100例進行甲狀腺手術(shù)的患者，所有患者均經(jīng)過臨床檢查，確診患有甲狀腺腺瘤、甲狀腺亢進或甲狀腺癌。其中男39例，女61例，年齡均在25～60歲之間，平均年齡在46歲左右。甲狀腺腺瘤患者21例、甲狀腺亢進患者54例、甲狀腺癌患者25例。所有患者均未患有精神類疾病且意識清醒，按照臨床護理方法將所有患者分為舒適護理模式組與臨床常規(guī)護理組，各50例患者。兩組患者在基本臨床資料方面差異均無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具有可比較性。

1.2 護理方法：兩組患者均采取常規(guī)臨床甲狀腺手術(shù)方式進行手術(shù)，并且于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后采取臨床護理措施。常規(guī)組采取臨床常規(guī)護理，環(huán)境上對患者病房采取一天一通風、三天一消毒的保持環(huán)境衛(wèi)生方法；心理上對患者進行臨床有關(guān)知識灌輸，于術(shù)前進行宣教、術(shù)后進行出院指導，并且與患者建立相互信任的良好溝通方式；生理上密切觀察患者臨床術(shù)前、術(shù)后狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常臨床狀況應及時匯報醫(yī)師，采取應對措施。舒適組采取舒適護理模式進行臨床護理，舒適護理模式是以患者保持舒適的身心狀態(tài)作為貫穿始終的護理模式具體按照手術(shù)前中后分成三部分，即術(shù)前護理、術(shù)中護理與術(shù)后護理。術(shù)前護理包括向患者介紹手術(shù)程序、講解成功實例，建立患者自信心并積極配合手術(shù)，安排專門護士陪伴其渡過手術(shù)準備及手術(shù)過程，要求陪伴護士做到微笑、認真傾聽與認真回答，鼓勵患者訴說心情。術(shù)中護理包括調(diào)節(jié)舒適溫度、調(diào)節(jié)患者舒適體位等。具體舒適溫度調(diào)節(jié)在22℃～25℃之間，常規(guī)甲狀腺手術(shù)體位多采取肩、背抬高，充分暴露手術(shù)視野，容易導致患者產(chǎn)生煩躁等不良情緒及身體上的疲勞，所以采取非必要暴露手術(shù)視野時期將頭部墊高，緩解身體疲勞，降低煩躁情緒的發(fā)生。于術(shù)中局部多采取多層敷料嚴密遮蓋的措施，常常因空氣流通不利導致局部溫度升高，發(fā)生燥熱反應［2］，容易使術(shù)中出血量增加，由此局部采取冷敷措施，將兩包低于正常體溫的軟料包裝生理鹽水置于頭頸兩側(cè)，即可緩解患者燥熱反應發(fā)生，并且能使局部血管收縮，減少疼痛。局部麻醉患者因其具有意識，可以觀察到臨床醫(yī)師在進行手術(shù)，易產(chǎn)生羞愧感，應予以遮擋面部、減少身體暴露。術(shù)中對患者進行心理安撫，訴說手術(shù)進程、手術(shù)狀況等。術(shù)后護理包括手術(shù)結(jié)束后的皮膚清理、回病房后的體位擺放、突發(fā)狀況的處理措施等。于臨床術(shù)后細致擦洗干凈患者切口等處血跡并做好消毒，固定流袋，并采取按壓止血48h。將患者送回病房，選擇適合呼吸及緩解身體疲勞的位置平躺，6h后由低枕平臥位換至半臥位，嚴密觀察引流管滲出物，每24h更換傷口敷料2～3次，若有劇烈疼痛或出血現(xiàn)象出現(xiàn)，則應及時采取應對措施并報知醫(yī)師。囑患者少說話，進行常規(guī)臨床生命體征監(jiān)測，觀察患者體溫、心跳、呼吸情況變化，若出現(xiàn)心率過快、煩躁、大汗、腹瀉嘔吐等情況，及時通知醫(yī)師并進行救治。為防止患者出現(xiàn)不可預見性的情況，在床邊常規(guī)備有器官切開包做預防。對患者進行排痰指導，若痰量較大或不宜排除者進行霧化吸入治療。除以上術(shù)后護理外，心理護理同樣重要，加強患者對治愈的信心，解釋各個護理步驟的作用，使患者始終保持積極支持治療的狀態(tài)。

1.3觀察指標

本次研究護理方法的應用效果判別指標有患者滿意程度、舒適程度、心率加快超過20%例數(shù)及不良反應發(fā)生例數(shù)等。以大多數(shù)患者護理及舒適程度口頭敘述記錄為標準，綜合以上效果判別指標進行分析［3］。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件對以上患者的臨床基本資料及研究數(shù)據(jù)進行處理分析，以P＜0.05作為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床護理效果比較如下表1所示。

表1 兩組患者的臨床護理效果比較

護理滿意程度 心率加快

超過20% 舒適程度 不良反應舒適組(n=50) 滿意 27例 舒適 3例常規(guī)組(n=50) 基本滿意 41例 不舒適 22例舒適組50例患者中心率加快超過20%有27例，發(fā)生不良反應3例，常規(guī)組心率加快超過20%有41例，發(fā)生不良反應22例。兩組患者護理效果比較情況經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析處理，得出數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，即舒適組臨床護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)組臨床護理效果。

2討論

舒適護理模式作為一種人性化、整體化、有創(chuàng)造性的有效護理模式［4］，主旨在于使人在生理、心靈、靈性、社會上達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度［5］。本次研究顯示，舒適護理模式在甲狀腺手術(shù)中的應用效果明顯好于常規(guī)臨床護理模式的應用效果［6］，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻

［1］胡晉雯.舒適護理在甲狀腺手術(shù)中的應用體會［J］.北方藥學.2012,9(11):104～105.

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［3］敖兵,蔡樹云,關(guān)惠軍. 舒適護理在甲狀腺手術(shù)患者的應用［J］. 現(xiàn)代護理.2006,12(16):1519～1520.

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［5］ 溫 蘭， 盧慧潔. 舒適護理在甲狀腺手術(shù)中的應用［J］. 吉林醫(yī)學.2011,32(25):5386～5387.

［6］ 米長愛. 舒適護理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應用［J］. 中國民族民間醫(yī)藥.2010:29～44.