杜靜

【摘要】目的 探討家庭護(hù)理指導(dǎo)對痙攣型腦癱患兒康復(fù)的促進(jìn)作用。方法 選取我院收治的痙攣型腦癱患兒20例，在綜合康復(fù)治療的基礎(chǔ)上均給予家庭護(hù)理指導(dǎo)及家庭康復(fù)鍛煉，以治療前后GMFM評分對所有患兒臨床護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 實(shí)施前GMFM評分為(18.29±11.25)；實(shí)施后GMFM評分為(43.58±18.11)；治療前后GMFM評分比較(P＜0.05)。結(jié)論 對痙攣型腦癱患兒給予家庭康復(fù)指導(dǎo)對患兒康復(fù)能夠起到積極有效的促進(jìn)作用，值得大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】痙攣型腦癱；家庭護(hù)理指導(dǎo)；作用

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0276-01

痙攣型腦癱占腦癱患兒的70%左右，其具有病程長、恢復(fù)慢、致殘率高等特點(diǎn)，需保持長期康復(fù)治療。臨床在采取綜合康復(fù)治療的同時(shí)，家庭護(hù)理指導(dǎo)在痙攣型腦癱患兒的康復(fù)治療過程中起到的作用越來越突出。對此，本文對我院收治的痙攣型腦癱患兒實(shí)施家庭護(hù)理指導(dǎo)，探討其在患兒康復(fù)中起到的作用及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2012年3月-2013年3月收治的痙攣型腦癱患兒20例，其中男患兒13例，女患兒17例；年齡5個月-3歲，平均年齡(1.5±0.1)歲。所有患兒均符合痙攣型腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，于治療前進(jìn)行GMFM量表對患兒進(jìn)行功能評估，2例頭部功能控制障礙；8例具備頭部控制能力，但存在翻身功能障礙；6例具備翻身及頭部功能，但不會坐和爬。

1.2方法

根據(jù)不同痙攣程度，對20例患兒于入院后給予電刺激生物反饋療法、Bobath療法、Vojta法進(jìn)行綜合康復(fù)治療，3周/次，各項(xiàng)目20-30min/次。在此基礎(chǔ)上，給予家庭護(hù)理指導(dǎo)，3個月后采用GMFM量表進(jìn)行效果評估。家庭護(hù)理指導(dǎo)的具體內(nèi)容如下：

①心理輔導(dǎo)：護(hù)理人員要積極與家屬溝通，詳細(xì)、耐心向家屬講解腦癱的相關(guān)知識及病情狀況，并認(rèn)真介紹不同時(shí)期兒童在發(fā)育、心理、情感需求等各方面的特點(diǎn)，告知及早治療的重要性。家長要保持良好的精神狀態(tài)和信心，積極配合康復(fù)治療，避免異常姿勢固定，對患者發(fā)育造成影響。

②運(yùn)動訓(xùn)練指導(dǎo)：痙攣型腦癱患兒容易形成異常的運(yùn)動模式，這些異常運(yùn)動模式會阻礙患兒正常運(yùn)動模式的形成，從而影響患者運(yùn)動功能。如患兒形成跪坐、爬行等模式，而且在日常生活中表現(xiàn)出來。對此，家長需及時(shí)糾正，使其以正常的手腳交替的方式運(yùn)動，保持直腿坐姿，抑制異常運(yùn)動模式形成，促進(jìn)患兒運(yùn)動模式的正?；?/p>

③飲食護(hù)理：由于痙攣型腦癱患兒的咀嚼、吞咽功能較差，在喂食過程中需保持良好的姿勢。食物類型應(yīng)根據(jù)患兒功能恢復(fù)情況合理調(diào)整，最開始以流質(zhì)食物為主，然后逐步向半流質(zhì)、軟食，直至正常飲食。每日飲食需注意控制飲食量，避免患兒超重。

④日常生活能力訓(xùn)練：護(hù)理人員要指導(dǎo)家長對患兒進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、梳洗等日常生活自理能力的訓(xùn)練。上述各項(xiàng)訓(xùn)練內(nèi)容均要求每例患兒家長掌握，并正確規(guī)范地完成各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理操作。

⑤抱姿與臥姿護(hù)理：由于患兒內(nèi)收肌張力高，較易形成交叉步態(tài)，所以護(hù)理人員需指導(dǎo)家長掌握正確抱姿?；純弘p手摟住家長頸部，雙腿分開于家長雙側(cè)髖部，同時(shí)家長需用一手托住患兒臀部，另一手扶住頸背部。這樣能夠使患兒內(nèi)收肌松解，上肢肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)伸展。在臥姿方面，要使患者保持側(cè)臥位，在上下雙肢之間夾一根圓柱形枕芯，以此促進(jìn)上肢伸展和下肢內(nèi)收肌松解。若患兒存在角弓反張姿勢，應(yīng)在仰臥于船形吊床上，從而使患兒背部肌肉放松，改善痙攣，降低肌肉張力，以此達(dá)到正確對稱的姿勢。

⑥沐浴護(hù)理：溫水沐浴療法具有簡便、安全、有效等多種優(yōu)點(diǎn)，在進(jìn)行沐浴時(shí)，要求水溫在38-40℃之間，過冷或過熱會導(dǎo)致患兒痙攣加重，洗浴時(shí)患兒需浸泡15-20min，這樣可以降低肌肉張力，減輕或緩解痙攣癥狀。

2結(jié)果

經(jīng)家庭護(hù)理指導(dǎo)后，對比分析治療前后患兒的GMFM評分情況，結(jié)果顯示：20例患兒在實(shí)施家庭護(hù)理指導(dǎo)前的GMFM評分為(18.29±11.25)分；經(jīng)家庭護(hù)理指導(dǎo)后，20例患兒GMFM評分為(43.58±18.11)分；治療前后GMFM評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，t=3.75)。提示對痙攣型腦癱患兒實(shí)施家庭護(hù)理指導(dǎo)對患兒康復(fù)有著積極的促進(jìn)作用，明顯改善患兒機(jī)體各項(xiàng)功能。

3討論

痙攣型腦癱患兒的治療是一個漫長且艱辛的過程?；純嚎祻?fù)訓(xùn)練效果與否與患兒家長息息相關(guān)，只有家長付出更多的努力、堅(jiān)持和愛心，才能改善和提高患兒各方面能力［1］。就當(dāng)前醫(yī)療條件而言，對于這類疾病的康復(fù)設(shè)施較為缺乏，無法對所有腦癱患兒進(jìn)行一對一的醫(yī)師指導(dǎo)和治療。因此，家長護(hù)理指導(dǎo)尤為重要，護(hù)理人員必須對家長進(jìn)行各項(xiàng)訓(xùn)練的指導(dǎo)，增強(qiáng)家長各方面知識水平，避免康復(fù)訓(xùn)練中的隨意性和盲目性。同時(shí)，在給予全面、有效的康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，還應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，使家長及時(shí)掌握和了解患兒的行為和情緒，這樣有助于護(hù)理計(jì)劃的科學(xué)合理制定［2］。

在實(shí)際護(hù)理過程中，應(yīng)加強(qiáng)日常生活活動能力的訓(xùn)練，使患兒在愉悅的環(huán)境中訓(xùn)練，通過家長的幫助與指導(dǎo)，使患兒積極主動學(xué)會和完成不同訓(xùn)練階段的功能和技巧性活動，以此達(dá)到提高患兒日常生活自理能力的目的［3］。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)施家庭護(hù)理指導(dǎo)后，患兒GMFM評分較實(shí)施前顯著增高，可見，家庭護(hù)理指導(dǎo)對患兒康復(fù)有著極其重要的促進(jìn)作用。

總之，痙攣型腦癱患兒康復(fù)治療是一個長期、艱巨的過程，在醫(yī)院康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)大力開展家庭護(hù)理指導(dǎo)，確?；純涸诩抑幸材艿玫娇茖W(xué)、系統(tǒng)、有效的康復(fù)訓(xùn)練，從而促進(jìn)患兒康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］湯明麗,呂復(fù)莉.中藥熏蒸降低痙攣型腦癱肌張力的療效觀察及護(hù)理體會［J］.安徽醫(yī)學(xué),2011,32(5):666-667.

［2］韓月明,趙婉文,崔曉燕等.痙攣型腦癱手術(shù)前后的護(hù)理［J］.嶺南現(xiàn)代臨床外科,2009,9(3):238-239.

［3］張曉麗,鐘晨.痙攣型腦癱患兒30例的家庭康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)［J］.護(hù)理與康復(fù),2013,12(8):775-777.