杜佳璐

【摘要】目的：研究分析支氣管哮喘患者的社區(qū)護(hù)理體會(huì)。方法：擇取2013.06-2014.06期間在我社區(qū)接受護(hù)理干預(yù)的76例患者，通過規(guī)避誘因、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、引導(dǎo)用藥以及健康教育等方法，實(shí)施有效的社區(qū)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：本組76例患者中，12例患者病情得到穩(wěn)定控制哮喘未復(fù)發(fā)，64例患者哮喘病情獲得顯著性改善，哮喘發(fā)作的頻率明顯降低，而且發(fā)作時(shí)癥狀也極大程度減輕。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)能明顯減少支氣管哮喘的發(fā)作頻率，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】支氣管；哮喘；社區(qū)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0276-02

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科臨床常見的一種疾?。?］，同時(shí)也是進(jìn)行性的一種慢性疾病，對(duì)人體健康具有較大威脅?，F(xiàn)階段，支氣管哮喘的發(fā)病率、病死率顯著性上升，大部分哮喘患者對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的了解明顯不足，對(duì)病情的認(rèn)識(shí)不夠重視，治療的依從性交叉，從而容易反復(fù)發(fā)作。對(duì)患者身體造成嚴(yán)重影響，長(zhǎng)時(shí)間治療也會(huì)對(duì)患者家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過大量研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)支氣管哮喘患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)獲得了滿意成效。現(xiàn)擇取2013.06-2014.06期間在我社區(qū)接受護(hù)理干預(yù)的76例患者，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取2013.06-2014.06期間在我社區(qū)接受護(hù)理干預(yù)的76例患者，其中包括男性患者46例，女性患者30例。年齡均在5-68歲之間，平均年齡（32.15±4.01）歲。其中，32例患者有吸煙史。

1.2方法

1.2.1社區(qū)健康教育

對(duì)社區(qū)中全部已經(jīng)接受治療或未接受治療的支氣管哮喘患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)登記［2］，進(jìn)行上門隨訪。在社區(qū)定期組織哮喘防治知識(shí)的宣傳講座，讓大部分患者可以了解支氣管哮喘的常規(guī)知識(shí)，同時(shí)在哮喘發(fā)作初期可以給予正確的處理。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持把每天的用藥情況做好記錄，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)藥物應(yīng)用的效果，讓患者彼此間加強(qiáng)交流，探究適合自己的治療方法。勤與醫(yī)護(hù)人員溝通，及時(shí)調(diào)整藥物應(yīng)用的方案，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.2.2心理護(hù)理

長(zhǎng)時(shí)間哮喘對(duì)患者的心理造成了不利影響，每次患者發(fā)作時(shí)都會(huì)感覺精神緊張，很容易使患者病情加重。反復(fù)發(fā)作使患者感到抑郁、失望，喪失對(duì)治療的信心。所以，應(yīng)該經(jīng)常與患者溝通，掌握患者的心理狀況，適當(dāng)給予心理疏導(dǎo)，讓患者保持愉悅、放松的心情，全力配合治療，以利于達(dá)到滿意成效。囑咐患者家屬注意支氣管哮喘患者心理情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并通知醫(yī)生及早處理。

1.2.3規(guī)避誘因

家里應(yīng)該勤于打掃衛(wèi)生、除塵［3］，室內(nèi)不可種植花草，不鋪設(shè)地毯，房間內(nèi)保持空氣流通，溫度要適宜。枕頭、被子應(yīng)經(jīng)常清洗，對(duì)于有條件的患者可以經(jīng)常曬曬太陽?？照{(diào)機(jī)應(yīng)勤于清洗過濾網(wǎng)，盡量少用空調(diào)，多開窗通風(fēng)。患者盡可能要避免與動(dòng)物接觸，防止在煙霧、粉塵的環(huán)境下長(zhǎng)期生活、工作，冬季應(yīng)注意保暖，尤其是脖子、背部，防止冷刺激導(dǎo)致對(duì)呼吸道的刺激，引發(fā)哮喘。盡可能避開人多的場(chǎng)所，防止出現(xiàn)病毒性上呼吸道感染。

1.2.4運(yùn)動(dòng)鍛煉

支氣管哮喘患者處于病情緩解期時(shí)，在身體條件允許的情況下，可開展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。指導(dǎo)其有氧運(yùn)動(dòng)，包括游泳、體操以及慢跑等。對(duì)于體質(zhì)較差的老年患者，可進(jìn)行早晚散步。囑咐 患者按時(shí)進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，鍛煉肺活量。教會(huì)患者進(jìn)行縮唇呼吸，具體方法：通過鼻子緩慢吸氣，然后用嘴做吹口哨狀緩慢的呼出氣體，每次吸氣與呼氣的比例為1:2-3，盡可能將氣呼盡。每次練習(xí)3-5分鐘，每天8-9次。

1.2.5飲食護(hù)理

支氣管哮喘患者日常飲食要清淡，且富有營(yíng)養(yǎng)，禁止食用蝦蟹等易引發(fā)過敏的食物，也不能進(jìn)食辛辣、厚膩的食物。多進(jìn)食蔬菜、水果，維生素C含量高的食物，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，注意補(bǔ)鈣，戒煙戒酒。少食多餐，不吃過甜、過咸的食物。鼓勵(lì)患者盡量多飲水，每天至少6-8杯水，充分補(bǔ)充水分，稀釋痰液。

1.2.6用藥指導(dǎo)

為患者制定完善的維持用藥方案，同時(shí)向患者或其家屬認(rèn)真解釋各種治療支氣管哮喘的藥物，藥物的應(yīng)用方法、劑量、療效以及藥物使用后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。叮囑患者或其家屬不能隨意停止用藥，或擅自調(diào)整藥物的使用劑量。指導(dǎo)患者正確應(yīng)用氣霧劑。在非哮喘發(fā)作時(shí)，不能應(yīng)用氣霧劑止喘，以防不規(guī)范藥物應(yīng)用產(chǎn)生的藥物依賴。

1.2.7家庭護(hù)理

患者家屬若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)哮喘發(fā)作的先兆癥狀，需立即應(yīng)用氣霧劑控制疾病發(fā)作。發(fā)病時(shí)，患者常會(huì)煩躁、緊張，家屬需冷靜妥善處理，囑咐患者盡可能放松，解開衣領(lǐng)扣子，保證呼吸道暢通。保持端坐位，對(duì)于有氧療條件的家庭，應(yīng)及時(shí)給予患者吸氧，以便改善缺氧癥狀。若是患者哮喘進(jìn)行性加重沒有改善，或是發(fā)生昏迷，必須立即撥打急救電話，送往醫(yī)院搶救。

2結(jié)果

本組76例患者中，12例患者病情得到穩(wěn)定控制哮喘未復(fù)發(fā)，64例患者哮喘病情獲得顯著性改善，哮喘發(fā)作的頻率明顯降低，而且發(fā)作時(shí)癥狀也極大程度減輕。

3討論

社區(qū)護(hù)理把護(hù)理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)有機(jī)的結(jié)合起來，把社區(qū)人群作為服務(wù)對(duì)象，不但強(qiáng)調(diào)了疾病的護(hù)理，而且也強(qiáng)調(diào)了疾病的預(yù)防，以利于社區(qū)患者可以維持健康。通過對(duì)支氣管哮喘患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，使社區(qū)支氣管哮喘患者的病情獲得了良好的控制，極大程度的減少了哮喘發(fā)作的頻率［4］，降低了患者的痛苦，減少了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中的獲得了廣大患者、家屬的肯定支持，但是支氣管哮喘疾病的病程時(shí)間是一個(gè)極其漫長(zhǎng)的治療過程，臨床為了達(dá)到更高、更好的期望效果，應(yīng)該加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理的普及，任重而道遠(yuǎn)，對(duì)社區(qū)護(hù)理人員的工作也提出了更高、更嚴(yán)格的要求。因此不難發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)理干預(yù)能明顯減少支氣管哮喘的發(fā)作頻率，提高患者的生活質(zhì)量。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該不斷增強(qiáng)?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)，不斷深入到社區(qū)家庭，不斷積累治療、護(hù)理的工作經(jīng)驗(yàn)，才能夠把社區(qū)護(hù)理工作延伸至每個(gè)家庭，使患者病情得到有效控制，更適用于疾病治療及護(hù)理的推廣、普及。

參考文獻(xiàn)

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［3］王英,鄭巧飛.支氣管哮喘的社區(qū)護(hù)理［J］.臨床肺科雜志,2011,14(10):1421-1422.

［4］李凌蕓.30例支氣管哮喘患兒緩解期的社區(qū)護(hù)理干預(yù)［J］.全科護(hù)理,2011,9(3):651-652.