劉曉玲

【摘要】目的 觀察分析在梗阻性黃疸介入治療中臨床路徑聯(lián)合舒適護理的應(yīng)用效果。方法 隨機選取72例梗阻性黃疸患者分為研究組（36例）和對照組（36例），研究組實施臨床路徑聯(lián)合舒適護理，對照組實施常規(guī)護理，對比觀察兩組患者護理應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組術(shù)前住院時間、術(shù)后住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、疾病認知率、護理滿意度均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予梗阻性黃疸介入治療患者臨床路徑聯(lián)合舒適護理，可取得顯著的護理應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】梗阻性黃疸；介入治療；臨床路徑；舒適護理；效果

【中圖分類號】R93 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0283-01

【Abstract】objective to analyze the clinical pathway in the interventional treatment of obstructive jaundice combined the application effect of comfortable nursing. Methods randomly selected 72 patients with obstructive jaundice were divided into research group (36 cases) and control group (36 cases), group joint comfortable nursing, the implementation of clinical pathway in the control group routine nursing, compared to observe the application effect of two groups of patient care. Results the team preoperative length of hospital stay, postoperative hospital stay, complications, illness, swot analysis and nursing satisfaction were better than control group, with statistically significance (P < 0.05). Conclusion interventional treatment of obstructive jaundice patients' clinical pathway in combination with comfortable nursing, significant nursing application effect can be obtained.

【key words 】obstructive jaundice. Interventional therapy; Clinical pathway; Comfortable nursing; The effect

【中圖分類號】R93 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0283-01

梗阻性黃疸是外科臨床常見癥狀，多見于肝病患者，是多種疾病的共同臨床表現(xiàn)，具有病因復(fù)雜、早期癥狀單一等特點，所以難以有效確診［1］。梗阻性黃疸由肝膽管阻塞導(dǎo)致，目前確診后臨床上可采用介入治療，但治療過程中需給予患者適當(dāng)?shù)淖o理，才能有效提高效果。本文選取了72例梗阻性黃疸患者進行研究，分析臨床路徑聯(lián)合舒適護理在梗阻性黃疸介入治療中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1一般資料和方法

1.1一般資料

選取2012年9月～2014年3月入院治療的72例梗阻性黃疸患者作為研究對象，43例男性，29例女性，年齡39～78歲，病程1～19個月。所有患者經(jīng)診斷均符合梗阻性黃疸臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且術(shù)前經(jīng)彩超、CT等檢查確診，均行介入治療，患者均簽署知情同意書并積極配合研究。隨機將患者分為研究組和對照組，每組各36例，兩組患者在性別、年齡、病程、治療方法等方面無統(tǒng)計學(xué)差異意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2方法

1.2.1臨床路徑

根據(jù)患者具體病情進行系統(tǒng)評估，臨床路徑小組以循證護理為原則，結(jié)合臨床經(jīng)驗、醫(yī)學(xué)專家建議、梗阻性黃疸特點等，有針對性地制定切實可行的診療護理方案和護理進度流程表，方案以時間作為橫軸，項目包括：入院時、手術(shù)前日、手術(shù)當(dāng)日、術(shù)后第1d、出院時；方案縱軸的項目主要包括：入院指導(dǎo)、常規(guī)檢查、治療方法、圍術(shù)期護理、飲食和活動指導(dǎo)、健康教育等?；颊呷朐汉?，責(zé)任護士嚴格按照臨床路徑表實施上述項目，臨床路徑組長則嚴密督導(dǎo)護士執(zhí)行情況。

1.2.2舒適護理

舒適護理主要包括：（1）心理護理。大多數(shù)患者因反復(fù)行介入治療，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)，護士應(yīng)密切關(guān)注患者心理，及時發(fā)現(xiàn)變化并積極主動的和患者溝通交流，給予其心理疏導(dǎo)、安慰、支持，從而使患者以樂觀平和的心態(tài)接受治療［2］。（2）環(huán)境護理。保持病房環(huán)境舒適、清潔、安靜，每天定時消毒、開窗通風(fēng)，將室內(nèi)溫度控制在20～24℃，相對濕度控制在50％～60％。（3）皮膚護理。保持床單清潔、平整和皮膚清潔，每天用溫水擦浴1次，每天按摩背部和骨隆突處2次，若患者皮膚瘙癢，必須剪短指甲，并嚴禁抓撓皮膚。（4）飲食護理。合理改善飲食結(jié)構(gòu)，患者應(yīng)多食低脂、高蛋白、高熱量、高維生素的軟食或半流質(zhì)食物，嚴禁食用粗纖維食物［3］。（5）引流護理。將引流管妥善固定，確保引流通常，密切觀察和記錄引流液性狀、量、顏色等，若出現(xiàn)異常及時向醫(yī)生報告并進行有效處理［4］。

1.3觀察指標(biāo)

詳細觀察記錄患者術(shù)前住院時間、術(shù)后住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、疾病認知率、護理滿意度等情況，自制護理滿意度調(diào)查表對患者是否滿意護理進行調(diào)查，以滿意、基本滿意、不滿意表示，將滿意、基本滿意作為患者滿意情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量數(shù)據(jù)以（ X±s）表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)差異意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理應(yīng)用效果對比

兩組患者均順利完成護理，護理后研究組術(shù)前住院時間、術(shù)后住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、疾病認知率均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組護理應(yīng)用效果對比（d，％）

組別 例數(shù)（n） 術(shù)前住院時間 術(shù)后住院時間 并發(fā)癥發(fā)生率疾病認知率 研究組362.12±1.47 9.19±1.581（2.78） 34（94.44）對照組36 4.23±1.4911.68±1.6411（30.56）26（72.22）2.2兩組護理滿意度對比

經(jīng)相應(yīng)護理后，研究組35例患者滿意護理，護理滿意度為97.22％，滿意21例（58.33％），基本滿意14例（38.89％），不滿意1例（2.78％）；對照組26例患者滿意護理，護理滿意度為72.22％，滿意16例（44.44％），基本滿意10例（27.78％），不滿意10例（27.78％）。兩組護理滿意度對比，研究組明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P＜0.05）。

3討論

臨床路徑是一種住院護理模式，可在梗阻性黃疸介入治療中廣泛應(yīng)用，該護理模式綜合了患者診療常規(guī)護理計劃，能協(xié)助護士有條不紊的工作，有助于準(zhǔn)確判斷患者病情，以及及時采取有效措施處理發(fā)生變化病情。在梗阻性黃疸介入治療中，采用臨床路徑的同時，對患者實施心理護理、環(huán)境護理、皮膚護理、飲食護理、引流護理等以“患者為中心”的舒適護理，可進一步提高護理服務(wù)質(zhì)量，有效縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高疾病認知率和護理滿意度，從而促進患者早日康復(fù)。

參考文獻

［1］丁彩霞.梗阻性黃疸介入治療64例的護理［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（13）：258-259.

［2］袁增紅，譚萍.介入治療梗阻性黃疸78例護理體會［J］.實用心腦肺血管病雜志，2009，17（10）：923-925.

［3］謝建芝，王娟.護理干預(yù)對梗阻性黃疸介入治療的作用［J］.青海醫(yī)藥雜志，2010，40（10）：34-35.

［4］仲崇曉，夏敏.梗阻性黃疸患者行介入治療的圍手術(shù)期護理［J］.中國實用護理雜志，2009，25（12）：84-85.