鄒俊

【摘要】目的觀察中醫(yī)綜合治療方案對肺心病緩解期的實際臨床效果。方法選擇本院2011年2月-2013年5月期間收治90例肺心病緩解期患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組各45例，辯證分型后，對照組采用基礎(chǔ)的西醫(yī)治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上增加口服中藥藥劑治療、穴位敷貼治療。療程2個月，觀察兩組患者臨床治療效果、肺功能指標、免疫學(xué)指標以及血氧飽和度、超聲心動。結(jié)果治療組治療總有效率明顯高于對照組（p<0.05）；治療后兩組FEV1、FEV1/FVC、IgA、IgG、Sp02、CO、EF等指標和治療前均存在統(tǒng)計差異（P<0.05），而C3雖高于治療前，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論中醫(yī)綜合治療方案對改善患者肺功能指標、免疫學(xué)指標以及血氧飽和度方面優(yōu)于西醫(yī)基礎(chǔ)性治療，且能有效治愈證型不同患者，安全、有效值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】肺心病緩解期；中醫(yī)綜合治療方案；臨床療效

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0016-02

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，屬臨床常見、多發(fā)病，由慢性肺和胸廓及肺血管病引起的肺循環(huán)阻力遞增、動脈高壓等，嚴重會出現(xiàn)心力衰竭甚至死亡。本文筆者選擇本院2011年2月-2013年5月期間收治90例肺心病緩解期患者為研究對象，采取中藥湯劑辯證治療并配合穴位敷貼，以求為臨床患者中醫(yī)治療提供參考，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2011年2月-2013年5月期間收治90例肺心病緩解期患者，隨機分為治療組和對照組各45例。治療組：男26例，女19例；年齡40-75歲，平均年齡為（62.7±9.5）歲；平均病程為（9.65±5.21）年；心功能不全Ⅰ、Ⅱ級分別有35例和10例。對照組：男23例，女22例；年齡35-70歲，平均年齡為（64.6±9.12）歲；平均病程為（10.20±5.34）年；心功能不全Ⅰ、Ⅱ級分別有38例和7例。所有患者均符合納入和排除標準，且兩組患者一般資料（性別、年齡、病程等）統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標準

納入標準：符合西醫(yī)病診斷和中醫(yī)證型診斷；年齡在35-75歲者；符合肺心病病情分級緩解期、肺心病心功能不全的患者；資源接受臨床試驗，且簽署知情書。

排除標準：不符合西醫(yī)病診斷和中醫(yī)證型診斷者；由真菌、腫瘤等因素引發(fā)慢性咳嗽患者；急性加重期的肺心病患者；妊娠或哺乳期的婦女患者；有合并肝腎、神經(jīng)系統(tǒng)、精神疾病等者。

1.3治療方法

對照組給予患者西醫(yī)常規(guī)性治療；觀察組患者在對照組西醫(yī)基礎(chǔ)上，增加中藥湯劑和穴位敷帖治療。肺氣虧虛證患者補肺益氣，藥方包含黃民、白術(shù)、生日西參、五味子、紫菀、桑白皮等；肺腎兩虛證補肺納腎，藥方組成包含黨參、黃民、五味子、紫菀、杏仁、胡桃肉、熟地、炎甘草；肺脾兩虛證患者藥方包含生曬參、白術(shù)、獲茶、炎甘草、陳皮、法半夏、桔梗、淮山、佛手等；脾腎兩虛證患者健脾補方，藥方包括生曬參、白術(shù)、五味子、肉桂、茯茶、法半夏、佛手、澤渴、淫羊藿等。

中藥敷貼主要成分：白齊子、細辛、半夏、胡椒、丁香、雄黃、肉桂、麻黃、乳香、沒藥、生姜汁等，敷貼肺俞、心俞、腎俞、足三里、定喘等穴位。

1.4觀察指標

按照《中藥（新藥） 臨床研究指導(dǎo)原則》中標準：臨床控制指臨床癥狀、體征基本消失，且證候積分減少》90%；顯效指患者臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少范圍為70%-90%；有效指臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，30%<證候積分加減少<70%；無效指患者臨床癥狀、體征無明顯改善甚至加重，證候積分減少不足30%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析，所有計量資料均用均數(shù)±標準差（X±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方（X2）檢驗。當(dāng)p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；當(dāng)p>0.05時，差異無統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

3討論

伴隨生活方式變化和老齡化社會的形成，肺心病的發(fā)病率明顯升高，成為老年人致殘、致死的重要原因之一。肺心病屬祖國醫(yī)學(xué)“咳嗷、喘證、肺脹、水腫、心悸、痰飲”范疇，病因主要從外感內(nèi)傷、本虛標實進行論述，其中肺脾腎虛為本，痰飲、瘀血、水濕為標，外感侵襲三者相互作用，使肺心病發(fā)病反復(fù)，經(jīng)久難愈，嚴重危及患者的生命安全。而肺心病治療的目的在于阻止癥狀加重反復(fù)、維持患者正常心肺功能，并有效改善患者活動能力，提升患者的生活質(zhì)量。

肺心病緩解期患者多由慢性咳喘氣逆長期反復(fù)發(fā)作，所引起的肺脾腎三臟功能失調(diào)，致使患者肺失肅氣、腎不納氣，長而久之患者血行瘀滯不暢、痰飲內(nèi)生?；颊呋疾〔±矸治?，該病患病因素有水停痰凝、氣虛氣滯、痰瘀相結(jié)。中醫(yī)辯證論治、規(guī)范用藥。本研究結(jié)果顯示：治療后治療組臨床總有效率優(yōu)于對照組（p<0.05）。這主要因為肺心病緩解期患者體質(zhì)屬“本虛標實，本虛為主”，中醫(yī)的辨證論治能夠在改善患者病癥和體征同時，調(diào)整患者機體功能，增強機體抵抗能力；而基礎(chǔ)的西醫(yī)治療僅能緩解患者痛苦，對類似“呼吸頻繁、舌質(zhì)”等臨床效果欠佳，僅靠臨床對癥下藥，極易顧此失彼損失機體。

肺心病患者肺功能的驟降，引發(fā)患者呼吸困難，生活質(zhì)量下降。因此，如何改善患者心肺功能成為提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。研究顯示：治療組治療前后FEV1、FEV1/FVC存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05），而對照組僅FEV1與治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；且血氧飽和度治療前后比較有統(tǒng)計學(xué)意義。說明治療組在改善肺功能、SpO2方面優(yōu)于對照組。研究中發(fā)現(xiàn)治療組患者免疫蛋白提高顯著，使其免疫能力優(yōu)于對照組。

綜上分析，中醫(yī)綜合治療結(jié)合西醫(yī)幾次胡能有效改善肺心病病情，達到穩(wěn)定患者肺功能和血氧飽和度、提升患者免疫力的目的，促進機體的康復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量，是肺心病緩解期臨床行之有效的方法，值得大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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