石磊

【摘要】 目的 探討手術(shù)結(jié)合尿道反沖洗法治療膀胱頸結(jié)石臨床療效以供臨床參考 方法 將我院2011 年1 月～2012 年10 月收治40 例出現(xiàn)膀胱頸結(jié)石患者隨機(jī)分為兩組I組患者給予單純手術(shù)治療II組患者給予手術(shù)聯(lián)合尿道反沖洗法治療比較兩組患者治療術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 結(jié)果 II組患者20 例術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥1 例患者住院在5～8 天平均（6.86±0.55） 天I組患者20 例術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生5 例患者住院在8～11 天平均（10.22±0.39）天II組患者住院明顯短于I組患者患者并發(fā)癥發(fā)生減少經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析p<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)論 采用手術(shù)結(jié)合尿道反沖洗法治療膀胱頸結(jié)石能取得較好療效患者術(shù)后并發(fā)癥減少住院縮短值得在臨床推廣使用

【關(guān)鍵詞】 膀胱頸結(jié)石；尿道沖洗；手術(shù)治療

【Abstract】Objective To investigate the surgical combined urethra backwash method for clinical reference clinical efficacy for the treatment of bladder neck stones I admitted in January 2011 to October 2012， 40 cases of bladder neck stones were randomly divided into two groups of Group I were treated with surgery alone in the treatment of Group II were treated with surgery combined with urethral backwash treatment of the two groups were compared Heal after the occurrence of complications and the results were statistically analyzedResults of the II group of 20 patients with postoperative complications occurred in 1 patient hospitalized in 5 to 8 days on average （6.86 ± 0.55） days in Group I patients， 20 cases of postoperative complications occurred in five patients hospitalized in 8 to 11 days on average （10.22 ± 0.39） days in group II patients hospitalized significantly shorter than group I patients with complications in patients to reduce the statistical analysis p <0.05 difference was statistically significantConclusion surgery combined with urethral backwash treatment of bladder neck stones can achieve better efficacy suffering

【key words 】bladder neck stones； urethra rinse； surgery

【中圖分類號(hào)】S858.292 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0021-01

膀胱頸結(jié)石是膀胱結(jié)石往往由于B超檢查對(duì)此部位不夠重視等原因容易忽略僅在膀胱頸單純出現(xiàn)結(jié)石則較為少見(jiàn)甚至有患者會(huì)被誤診為前列腺疾病[1]手術(shù)治療是臨床常用治療方法對(duì)患者治療效果較好但是患者在手術(shù)后由于導(dǎo)尿管存在和手術(shù)刺激容易引起術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[2]尤其是尿路感染我院在臨床治療過(guò)程中采用手術(shù)結(jié)合尿道反沖洗法治療療效較好現(xiàn)報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011 年1 月～2012 年10 月收治40 例出現(xiàn)膀胱頸結(jié)石患者作為本次試驗(yàn)研究對(duì)象所有患者均伴有其他部位結(jié)石臨床表現(xiàn)為排尿困難尿潴留甚至腎功能不全40 例患者均經(jīng)過(guò)B超檢查確診將40 例患者按照治療先后順序隨機(jī)分為兩組I組患者20 例其中男性10 例女性10 例患者年齡在40～76 歲之間平均（63.78±4.19） 歲患者病程在4 個(gè)月～11 年平均（12.93±2.01）個(gè)月其中膀胱頸部結(jié)石在0.5 cm×1 cm×1 cm～2 cm×2 cm×1.5 cm之間II組患者20 例其中男性11 例女性9 例患者年齡在41～75 歲之間平均（63.95±4.02） 歲患者病程在5 個(gè)月～11 年平均（12.68±2.12） 個(gè)月其中膀胱頸部結(jié)石在0.5 cm×1 cm×1 cm～2 cm×1.5 cm×2 cm之間兩組患者性別、年齡、病程及結(jié)石大小無(wú)明顯差異p>0.05具有可比性

1.2 方法

I組患者給予單純手術(shù)治療II組患者給予手術(shù)結(jié)合尿道反沖洗法治療

手術(shù)治療方法：患者取膀胱截石位取連續(xù)硬膜外麻醉麻醉完全后將氣化電切鏡從膀胱導(dǎo)入重點(diǎn)觀察患者膀胱頸和膀胱三角將膀胱鏡鞘閉孔器拔出使用愛(ài)利克吸壺將膀胱頸及膀胱內(nèi)結(jié)石完全吸出如結(jié)石較大可先采用體外沖擊波碎石

術(shù)后尿道反沖洗：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)導(dǎo)尿插入五腔管將氣囊內(nèi)注入生理鹽水以妥善固定在膀胱內(nèi)進(jìn)水管與輸液器連接出水管與集尿袋連接輸液器與蒸餾水瓶連接好將蒸餾水調(diào)整到44 ℃左右調(diào)節(jié)輸液器滴速對(duì)患者進(jìn)行沖洗在沖洗結(jié)束后將輸液器與進(jìn)水管斷開(kāi)待尿道內(nèi)沖洗液全部排空在使用廣譜抗生素再次沖洗

觀察兩組患者治療期間并發(fā)癥并記錄兩組患者住院

1.3 數(shù)據(jù)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示即（X±s）組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)取95%可信區(qū)間p<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

兩組患者均經(jīng)過(guò)我院積極治療手術(shù)均成功結(jié)石被完全取出II組患者20 例術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥1 例患者住院在5～8 天I組患者20 例術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生5 例患者住院在8～11 天II組患者住院明顯短于I組患者患者并發(fā)癥發(fā)生減少經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析p<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義51-論歡迎您3 討論

膀胱頸結(jié)石是臨床較為少見(jiàn)結(jié)石由于結(jié)石較小往往被漏診和誤診或者是在患者結(jié)石較大、其他部位出現(xiàn)結(jié)石后檢查[3]尤其是在臨床偏重于各種檢查時(shí)容易出現(xiàn)遺漏手術(shù)治療是臨床十分常見(jiàn)治療方法其療效較為徹底但是由于手術(shù)對(duì)患者損傷較大術(shù)后容易發(fā)生各種感染等并發(fā)癥

反尿道沖洗法能夠通過(guò)液體將細(xì)菌部分沖洗掉而所使用溫度較高還能夠使患者膀胱及尿道溫度升高促進(jìn)血管擴(kuò)張加快血液循環(huán)使患者早期康復(fù)有研究表明在細(xì)菌生物膜生物形成初期細(xì)菌會(huì)與尿管表面結(jié)合[4]而在此時(shí)其粘附是可逆性細(xì)菌尚未成熟無(wú)生物粘附膜保護(hù)細(xì)菌抵抗力較低通過(guò)尿道反復(fù)沖洗模擬了患者正常排尿功能能夠?qū)⒛虻乐屑?xì)菌和黏液蛋白沖洗干凈[5]并防止細(xì)菌逆行向上其對(duì)細(xì)菌膜形成起到了降低作用進(jìn)而預(yù)防感染我院除了采用蒸餾水外還同時(shí)使用了廣譜抗生素抗生素增加了對(duì)患者生物膜殺滅作用并抑制了細(xì)菌生長(zhǎng)

我院使用手術(shù)聯(lián)合尿道反沖洗法治療患者治療效果較好術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生較少使住院縮短減少了并發(fā)癥對(duì)患者損害與未使用尿道反沖洗法治療相比p<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義更加證實(shí)采用尿道反沖洗法聯(lián)合手術(shù)治療效果顯著值得在臨床推廣

參考文獻(xiàn)

[1] 虞立平，司馬衡，史文華，等. 男性膀胱頸攣縮合并尿潴留手術(shù)治療[J].臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2008，2（4）：55-56.

[2] 楊洪峰，祝海州，廉平，等. 后尿道沖洗治療慢性細(xì)菌性前列腺炎方法改進(jìn)及療效對(duì)比[J]. 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2006， 29 （3）：41.

[3] 鄭立軍，白俊，趙軍，等. 經(jīng)尿道電汽化術(shù)治療膀胱頸梗阻[J]. 綜合臨床，2001，17 （3）：228

[4] 李旭明，郭闖，張力，等. ESWL配合膀胱鏡治療膀胱結(jié)石36例[J]. 中外健康文摘，2009， 6 （13）：100.

[5] 趙曉利，劉建芳，徐土珍，等. 尿道沖洗防治導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染研究 [J]. 護(hù)理與康復(fù)， 2010， 09 （7）：555-557.51-