唐李翠

【摘要】目的：探討并研究神經(jīng)外科實施護理風(fēng)險管理的方法與對策。方法：隨機抽取我院自2012年12月-2013年12月收治的神經(jīng)外科患者600例，將其分為對照組（300例）和觀察組（300例），對照組采用常規(guī)的管理方法，觀察組采用風(fēng)險管理的方法，對比兩組患者的護理效果以及患者、家屬的滿意程度。結(jié)果：對照組的護理滿意度為91.33%（274/300），護理缺陷的發(fā)生率為1.67%（5/300）；觀察組的護理滿意度為97%（291/300），護理缺陷發(fā)生率為0.33%（1/300），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對神經(jīng)外科的患者采用風(fēng)險管理的護理的護理方法，能夠有效減少護理缺陷，提高護理質(zhì)量，促進護患關(guān)系和諧發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理；神經(jīng)外科；護理管理

【中圖分類號】R711.3 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0024-01

風(fēng)險管理是指對現(xiàn)有以及潛在的風(fēng)險提前進行識別、評價以及處理，它是一個程序管理過程[1]。護理風(fēng)險管理能夠有效降低醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生率，降低風(fēng)險對患者以及醫(yī)院帶來的危害和經(jīng)濟損失，提高醫(yī)療質(zhì)量[2]。神經(jīng)外科的患者的病情嚴(yán)重、變化較快，容易發(fā)生并發(fā)癥和意外事件，他們是風(fēng)險的高發(fā)人群。因此如何強化風(fēng)險意識，加強風(fēng)險管理，提高護理質(zhì)量，是護理管理人員應(yīng)該思考的重大課題。我院神經(jīng)外科近年來采用護理風(fēng)險管理的辦法，取得了比較理想的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院自2012年12月-2013年12月收治的神經(jīng)外科患者600例，其中男381例，女219例；年齡為20-82歲，平均年齡為38.24±3.76歲；疾病種類：腦出血312例、腦外傷164例、蛛網(wǎng)膜下腔出血93例、其他疾病31例。將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組300例，觀察組300例，對照組采用常規(guī)護理管理方法，觀察組采用風(fēng)險護理管理方法。兩組患者在年齡、性別、病情等方面不具有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 風(fēng)險管理方法

⑴提高護理人員的風(fēng)險意識

對護理人員定期開展風(fēng)險管理培訓(xùn)，組織風(fēng)險管理學(xué)習(xí)小組，講解醫(yī)療糾紛、相關(guān)法律法規(guī)等知識。定期開展安全教育，分析討論容易出現(xiàn)錯誤的護理環(huán)節(jié)，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。以媒體報道的有關(guān)案例作為借鑒，對科內(nèi)發(fā)生過的差錯等進行重點研究分析，找出錯誤的根源，制定相關(guān)措施。

⑵完善管理制度

建立健全儀器管理制度、安全管理制度，完善風(fēng)險防范制度，落實防范措施。成立風(fēng)險管理小組，并對各類儀器進行定期檢查，對發(fā)現(xiàn)缺失損壞的儀器，應(yīng)及時補填或修補，做好記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料以卡方進行檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

神經(jīng)外科的專業(yè)性很強，神經(jīng)外科患者的病情嚴(yán)重且變化很快，加上護理管理人員長期工作在高度緊張的環(huán)境中，因此發(fā)生風(fēng)險的幾率很大[3]。這就要求護理人員工作嚴(yán)謹(jǐn)，對護理工作中潛在的風(fēng)險進行早識別、早評價、早處理，不斷提高護理護理質(zhì)量，減少護理缺陷的發(fā)生率，增強護理人員的專業(yè)素質(zhì)，提高風(fēng)險防范意識。

3.1 存在的護理風(fēng)險

護理工作存在的風(fēng)險有：科室的管理不嚴(yán)；規(guī)章制度不完善，對職責(zé)制度常規(guī)檢查不到位；護理人員的培訓(xùn)不到位，低年資護理人員的繼續(xù)教育不到位，護理人員的安全意識不高，管理人員的督導(dǎo)不到位；周末及節(jié)假日人員不足；科內(nèi)儀器、設(shè)備、器械不健全。個別護理人員不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程操作，不嚴(yán)格遵守護理制度、工作經(jīng)驗不足、對疾病的觀察及護理措施落實缺乏準(zhǔn)確性和預(yù)見性；神經(jīng)科患者有肢體活動及神經(jīng)意識障礙，容易發(fā)生壓瘡、墜床、燙傷等風(fēng)險；患者容易躁動，引起引流管、胃管脫落；患者容易發(fā)生嘔吐導(dǎo)致窒息；危重患者較多，病情變化較快，治療操作復(fù)雜。

3.2 風(fēng)險防范措施

護理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院內(nèi)部的管理體系運作。首先，護理人員應(yīng)做到懂法、守法；尊重患者權(quán)利，在日常進行護理的時候，應(yīng)完善簽字記錄內(nèi)容，做到以患者為中心；在進行護理時應(yīng)對患者會接受的治療進行詳細(xì)講解，以得到患者以及家屬的積極配合；護理人員要懂得保護自己的合法權(quán)益，嚴(yán)格簽字記錄；如果出現(xiàn)患者或者家屬拒絕接受某治療或護理措施的時候，需讓患者或者家屬以及護理人員在患者的臨床病例簽字；在對創(chuàng)傷患者進行護理的時候，應(yīng)要求患者或家屬在知情同意書上簽字；規(guī)范醫(yī)院的收費制度；每日對患者發(fā)放有關(guān)物品及檢查的清單；在患者出院時對患者發(fā)放費用明細(xì)清單。

綜上所述，實施風(fēng)險管理，不但可以提高護理人員的風(fēng)險意識，還能幫助排查工作中存在風(fēng)險以及薄弱環(huán)節(jié)，明確工作責(zé)任，提高工作積極性，提高護理質(zhì)量以及患者對護理工作的滿意程度，和諧護患關(guān)系，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張惠芳，高新疆，趙軍. 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室護理中潛在的護理糾紛隱患分析及對策[J]. 中國誤診學(xué)雜志. 2011.8：1301-1302

[2] 郭健凌，林翠娥. 神經(jīng)外科護理風(fēng)險管理的對策探析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究. 2013.1（11）：103-104

[3] 李宏玲，瑪利亞木沙. 不同時段發(fā)生護理缺陷的原因及管理分析[J]. 新疆醫(yī)學(xué). 2010.01：3031-3032

[4] 王艷艷，沈陵，楊紅偉. 神經(jīng)外科患者在住院期間不安全因素剖析及護理安全管理[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）. 2010.22：2175-2176

[5] 畢東軍，張春斐，錢衛(wèi)央，胡小銘，李萍. 護理干預(yù)對神經(jīng)外科圍手術(shù)期患者焦慮情緒及血糖的影響[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理. 2012.12： 428-429

[6] 陳明鳳. 神經(jīng)外科護理風(fēng)險管理的對策分析[J]. 中國實用護理雜志. 2011.27（30）：67-68