馬艷君

【摘要】目的：探討分析開腹手術對良性卵巢囊腫的臨床治療效果。方法：選取我院自2011年5月至2013年5月收治的86例良性卵巢囊腫患者隨機分為觀甲組與乙組，各為43例，甲組患者采用開腹手術治療，乙組患者采用腹腔鏡手術治療，觀察兩組患者手術時間、出血量、住院時間、術后1個月、3個月排卵情況及月經(jīng)情況等。結(jié)果：乙組患者雖然手術時間、出血量、住院時間等少于乙組，但是無明顯差異，P>0.05；兩組患者術后排卵情況及月經(jīng)時間等均無明顯差異，P>0.05。結(jié)論：開腹手術在良性卵巢囊腫患者的治療中與腹腔鏡手術治療效果基本一致，醫(yī)護人員嚴格掌握手術適應癥，能夠保證患者治療與康復。

【關鍵詞】開腹手術；良性卵巢囊腫；腹腔鏡手術

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0034-01

卵巢囊腫是臨床常見婦科病癥，嚴重影響女性健康。近年來隨著腹腔鏡等微創(chuàng)手術治療在臨床的推廣使用，患者臨床治愈率明顯提高，逐漸代替開腹手術治療[1]，然而對于一些不滿足腹腔鏡手術治療適應癥的患者，開腹手術仍然有著非常重要的作用，筆者對我院收治的86例良性卵巢囊腫患者進行分組研究，具體報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院自2011年5月至2013年5月收治的86例良性卵巢囊腫患者，年齡20-50歲，平均年齡（35.21±2.56）歲。所有患者入院后均接受常規(guī)婦科檢查、詢問病史、超聲檢查，均為良性腫瘤，無惡性腫瘤征象，腫瘤直徑2.5-8cm，其中卵巢單純性囊腫32例，卵巢良性畸胎瘤28例，卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫26例，所有患者均為單側(cè)囊腫。將患者隨機分為甲組與乙組，各為43例，兩組患者年齡、病情等無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，可進行比較。

1.2納入標準

1.所有患者均經(jīng)婦科及B超檢查確診為囊性，均來源于附件[2]。2.無既往惡性腫瘤史。3.甲胎蛋白、鐵蛋白、癌胚抗原、糖類抗原等檢測結(jié)果均正常。4.無嚴重心臟病、高血壓、貧血等內(nèi)科病癥。5.未絕經(jīng)。

1.3方法

甲組：患者均取硬膜外或硬-腰麻醉，術前均行導尿術，麻醉成功后患者取仰臥位，所有醫(yī)者雙手均常規(guī)消毒，手術區(qū)域皮膚消毒，鋪無菌巾。切口取正中或左旁正中，對皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘進行依次分離，鈍性分離肌肉后打開腹膜，發(fā)現(xiàn)病變卵巢并將之提出腹腔，對于出現(xiàn)囊液者先行吸除囊液。將卵巢皮質(zhì)切開后，完整剝除腫瘤，行卵巢成形術。術后均常規(guī)留置導尿管12-24h，術后5天給予患者抗生素藥物治療。

乙組：臍部常規(guī)建立氣腹后將腹腔鏡置入，分別在下腹兩側(cè)進行穿刺，并置入5mm、10mm的穿刺套管，腹壓12-14mmHg，經(jīng)套管將手術器械置入，對于出現(xiàn)粘連現(xiàn)象患者可用剪刀及電凝將之分離。采用單極電凝切開囊腫表面卵巢皮質(zhì)，自囊壁與卵巢皮質(zhì)間隙將囊腫逐步分離，采用雙極電凝對創(chuàng)面進行止血，亦可采用3/0可吸收線對囊腔進行間斷縫合。若囊腫破裂，則將囊腫吸凈后進行反復沖洗，并將囊腫壁進行剝除。術后均常規(guī)留置導尿管12-24h，術后3天給予乙組患者抗生素藥物治療。

1.3觀察指標

對兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、術后1個月、3個月排卵情況及月經(jīng)情況進行觀察分析。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（X±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3討論

卵巢作為女性重要的生殖器官，具有提供卵子、調(diào)節(jié)代謝及神經(jīng)內(nèi)分泌作用。卵巢囊腫作為女性常見病癥，多發(fā)于20-50歲年齡女性。患者多無明顯癥狀，多在檢查時發(fā)現(xiàn)，而隨著病情加重患者可出現(xiàn)腹脹腹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀，病變?yōu)閻盒月殉舶┑膸茁试黾?，嚴重威脅女性健康。開腹手術作為傳統(tǒng)常用手術能夠在開闊視野下進行，盡量完整徹底的清除卵巢囊腫，促進患者康復，然而手術后出現(xiàn)的并發(fā)癥及疼痛等導致患者耐受性較差。隨著腹腔鏡手術治療等在臨床的推廣使用，開腹手術逐漸被腹腔鏡手術治療所取代，腹腔鏡手術具有切口小、出血少、術后并發(fā)癥低等優(yōu)勢，患者康復較快，因此在臨床被患者及醫(yī)者廣泛接受使用。然而對于一些不滿足腹腔鏡手術適應癥患者，開腹手術仍然有著重要作用。本次研究中，通過對甲組與乙組的研究比較發(fā)現(xiàn)，雖然在手術時間、出血量及住院時間上，乙組少于甲組，然而這種差異并不明顯（P>0.05），同時兩組患者術后排卵及月經(jīng)情況比較無顯著差異，P>0.05，由此可知，開腹手術治療良性卵巢囊腫仍然具有一定價值，尤其是對于一些不滿足微創(chuàng)手術適應癥患者，能夠在臨床使用。

參考文獻

[1]吳迪.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術臨床應用對比觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52（02）：82-83.

[2]廖鏡芳，周冬梅，鐘東彩.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創(chuàng)手術84例臨床體會[J].中華顯微外科雜志，2011，34（02）：168-169.